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DISCUSSION
l’association entre ID et la perte de cheveux est toujours un sujet de débat. Kantor et coll. (5) ont rapporté que les patients atteints d’alopécie areata, de FPHL et d’effluvium télogène de moins de 40 ans présentaient une concentration sérique de ferritine inférieure à celle des témoins sans perte de cheveux. Rushton et coll. (7) ont également démontré qu’il y avait une diminution significative de la perte de cheveux et une augmentation de la FC chez les patients atteints d’effluvium télogène qui ont reçu un traitement par fer oral. Ces résultats sont étayés par Moeinvaziri et al., (3) l’OMS a suggéré que la FC sérique et la saturation de la transferrine sont plus faibles chez les patients atteints d’effluvium télogène sur la base du plan de l’étude cas-témoins. En revanche, Sinclair (12) a signalé que les taux de réponse à la supplémentation en fer n’étaient pas différents entre la faible ferritine (< 20 ng/mL) et le groupe normal (≥ 20 ng/mL) chez les patients atteints de LPHF. Olsen et coll. (8) n’a également montré aucune différence dans la prévalence de L’ID entre les patientes avec (285 patientes FPHL et 96 patientes avec effluvium télogène) ou sans perte de cheveux (un total de 76 femmes caucasiennes âgées de plus de 18 ans). Rushton et coll., (17) étude critiquée D’Olsen et al. (8) en ce sens qu’il semble présenter des problèmes et des contradictions confondants tels que l’absence d’évaluation normalisée dans le prélèvement sanguin et l’absence d’évaluation quantitative des cheveux dans le groupe témoin.
en examinant des études antérieures (3-6, 8-12), le rôle du fer dans la perte de cheveux semble démêlé jusqu’à présent. Par conséquent, nous avons mené cette étude afin de découvrir la relation entre le statut de fer corporel et diverses conditions avec la perte de cheveux., Afin de surmonter la limitation de l’étude rétrospective, nous avons soigneusement sélectionné les patients diagnostiqués avec FPHL et MPHL qui avaient visité notre clinique entre janvier 2010 et février 2011 et ont subi le test de dépistage lors de leur première visite. Nous avons exclu les patients présentant une fonction thyroïdienne anormale ou des antécédents médicaux pouvant affecter l’état du fer corporel (18). Pour une meilleure comparaison, des témoins sains appariés âge-sexe sans plainte de perte de cheveux ont été sélectionnés qui avaient visité l’hôpital pour un contrôle qui comprend tous les tests sanguins du test de dépistage initial.,
ID est un continuum de divers états de dépôt de fer dans le corps. L’appauvrissement en fer est la forme la plus légère de L’ID suivie de l’érythropoïèse déficiente en fer et de l’anémie déficiente en fer étant la forme la plus sévère (2). Les réserves de fer du corps peuvent être évaluées par le sérum FC (13), mais il n’y a pas de consensus sur le niveau de ferritine qui est le bon pour définir ID dans la pratique. Bien que de nombreux laboratoires utilisent des FC de 10 à 15 µg/L comme limites inférieures de la normale sur la base des groupes d’échantillons de référence, cela ne donne qu’une sensibilité de 59% et une spécificité de 99% pour diagnostiquer une carence en fer (19)., Chez les femmes en âge de procréer, l’utilisation d’un seuil de 10 à 15 µg/L donne une sensibilité de 75% et une spécificité de 98% dans le diagnostic de L’ID (2). Une coupure de 30 µg/L donne une sensibilité de 92% et une spécificité de 98%, alors qu’une coupure de 41 µg/L donne une sensibilité de 98% et une spécificité de 98%. Il pourrait avoir contribué à la controverse qu’il n’y a pas de ligne directrice pour définir ID. D’après cette étude, plus de 80% des LPHF présentaient une FC sérique inférieure à 70 µg/L, tandis que seulement moins de 20% des femmes témoins en bonne santé appariées d’âge l’ont montré. Aucune femelle témoin saine n’a montré de FC sérique inférieure à 30 µg/L dans cette étude., Par conséquent, une FC sérique inférieure à 30 µg/l pourrait être un indicateur cliniquement significatif de L’ID, en particulier chez les patientes ayant perdu leurs cheveux compte tenu de leur état menstruel.
dans cette étude, les patients atteints de MPHL montrent un âge d’apparition relativement précoce, ce qui signifie qu’ils semblent visiter la clinique plus tôt que ceux atteints de FPHL. Les Patients atteints de LPHF présentent une FC sérique nettement inférieure à celle des témoins normaux appariés âge / sexe. Les patientes atteintes de FPHL ont été divisées en deux groupes en fonction de leur statut menstruel. Les patients préménopausés atteints de LPHP présentent une FC sérique beaucoup plus faible que les patients ménopausés atteints de LPHP., Par rapport aux témoins normaux appariés âge/sexe, une faible FC sérique statistiquement significative est observée chez les patients préménopausés de la LPHF, alors qu’elle n’est pas significativement différente entre les patients atteints de LPHF et les témoins normaux après la ménopause. Ce résultat implique que ID joue un certain rôle chez les patientes préménopausées atteintes de FPHL. Cependant, une faible association de la DI avec la FPHL chez les patients ménopausés a pu être abordée à partir de cette étude.,
Les Patients atteints de MPHL présentent en moyenne une FC sérique considérablement plus faible que les témoins sains appariés âge-sexe, bien que le taux sérique de FC soit dans la plage normale. Nous n’avons pas non plus prouvé la corrélation entre l’âge d’apparition et la FC sérique chez le patient MPHL (r = 0,12). Cependant, environ 20% des MPHL montrent une FC sérique inférieure à 70 µg/L et leurs témoins appariés selon l’âge ne montrent pas cette FC sérique faible. Ce résultat implique que le dépistage de l’état du fer chez même les patients masculins atteints de perte de cheveux pourrait fournir des avantages cliniques.,
Les manifestations cliniques de MPHL de type F ressemblent à celles de FPHL chez les patientes (16). Par conséquent, nous avons examiné les patients atteints de MPHL selon les types (Type M, type F et autres en fonction de la classification BASP), ce qui s’avère qu’il n’y avait pas de relation forte entre le sous-type de MPHL et ID.
Les Patients présentant un faible taux de FC< 70 µg/l avaient reçu du sulfate ferreux oral (130 mg de fer élémentaire/jour) et le taux sérique de FC a doublé après 6 mois de supplémentation. La réponse clinique à la supplémentation en fer ne s’avère pas beaucoup plus élevée que prévu., En particulier, les patients atteints de MPHL ont noté une PGA et une PS inférieures lorsqu’ils prenaient une supplémentation en fer par voie orale. L’inhibiteur Oral de la 5 alpha réductase est le traitement de première ligne pour les patients atteints de MPHL (20) et si les patients atteints de MPHL présentaient une FC plus faible, une supplémentation en fer a d’abord été administrée aux patients pendant près de 6 mois jusqu’à ce que la FC devienne supérieure à 70 µg/L. Par conséquent, le groupe de supplémentation en fer n’a reçu aucun type d’inhibiteur oral de la 5 alpha réductase, ce qui pourrait entraîner une baisse significative de la PGA et de la PS.,
Cette étude possède sa valeur parce qu’elle démontre la première comparaison directe entre les patients atteints de perte de cheveux et le même nombre de contrôles sains appariés par âge et sexe. Il soutient fortement les études précédentes selon lesquelles ID peut être un certain facteur de développement ou d’aggravation de la FPHL, en particulier chez les patientes préménopausées. Son rôle dans MPHL est difficile à conclure de cette étude. Cependant, le dépistage de L’ID comme première évaluation de la perte de cheveux chez même les patients masculins pourrait être utile dans le domaine clinique.