Pourquoi les niveaux de liquide amniotique pendant la grossesse sont importants
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lors de son examen prénatal de 30 semaines, le ventre D’Ali Feeney mesurait petit, alors son obstétricien l’a envoyée pour une échographie. Elle s’est rendue à l’hôpital pour le scan pendant sa pause déjeuner le jour où elle entraînait son remplacement en congé de maternité, mais n’est pas retournée au bureau. Lorsque L’échographie a montré que le liquide amniotique de Feeney était dangereusement bas, elle a rapidement subi un test de non-stress pour vérifier les mouvements et la fréquence cardiaque du bébé. Si les résultats étaient anormaux, elle a été avertie qu’elle pourrait avoir besoin d’une césarienne d’urgence.,
« c’était stressant et j’avais un million de questions”, dit La Maman D’Ottawa, qui vivait à Vancouver à L’époque. « Je me demandais, Est-il quelque chose que je fait? Est-ce parce que je prends une tasse de café par jour? »
lors de la vérification, le rythme cardiaque du bébé allait bien et elle se déplaçait normalement. Mais Feeney a été immédiatement mis sur le repos au lit modifié et exhorté à boire beaucoup d’eau pour aider à construire son liquide. À partir de ce moment, Feeney dit qu « elle s » est fixé pour objectif de boire 20 verres d » eau par jour, et elle a abandonné son café du matin., (Boire une quantité normale d’eau par jour—huit verres—est très bien pendant la grossesse. C’était le choix personnel de Feeney de couper complètement le café. Limiter la caféine à 200 à 300 mg par jour est la recommandation pendant la grossesse.)
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Au Lieu de passer son troisième trimestre à emballer des choses au bureau, à chercher du matériel pour bébé dans les boutiques et à faire de longues promenades sur la plage avec son mari, Feeney travaillait à distance, magasinait en ligne et se rendait à l’hôpital deux ou trois fois par semaine pour,
« le liquide amniotique offre une protection, un amorti et un environnement agréable et chaleureux pour que le bébé puisse s’épanouir et grandir”, explique Kenneth Lim, chef de la médecine maternelle et fœtale au BC Women’s Hospital de Vancouver. « C’est aussi un indicateur approximatif de l’état de santé du bébé.”
les niveaux de liquide amniotique sont évalués lors d’échographies de routine. Si votre dernière échographie était à la marque de 20 semaines, et vous n’avez pas une autre prévue, vous ne trouveriez un problème de niveau de liquide plus tard dans la grossesse si vous ou votre fournisseur remarque d’autres préoccupations et une échographie supplémentaire est effectuée., (Par exemple, si votre bosse ne mesure pas de manière cohérente avec l’âge gestationnel; s’il y a eu une diminution du mouvement fœtal; si vous avez une pression artérielle élevée; ou si votre médecin ou votre sage-femme soupçonne que le bébé pourrait être une Siège.)
Il existe différentes techniques pour mesurer le liquide amniotique, mais la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) recommande de mesurer—sur une image échographique—la seule poche de liquide la plus profonde. Une poche plus profonde que huit centimètres et plus large que un centimètre signifie que vous avez trop de liquide, connu sous le nom de polyhydramnios., Une poche de moins de deux centimètres de profondeur et d’un centimètre de largeur est considérée comme trop petite, ou oligohydramnios. Moins de 10% des femmes auront un oligohydramnios ou un polyhydramnios diagnostiqué à l’échographie. Les deux conditions peuvent entraîner des complications ou être le signe d’une condition sous-jacente chez le bébé ou la mère.
le liquide amniotique provient de différentes sources: le fœtus, le placenta et la mère. Au deuxième trimestre, l’urine devient l’ingrédient principal lorsque le bébé commence à avaler le liquide et que ses reins commencent à fonctionner., Le liquide amniotique aide les os, les muscles, les poumons et le système digestif du bébé à se développer et garantit que le cordon ombilical ne soit pas comprimé. À 20 semaines de grossesse, les femmes ont environ 400 millilitres de liquide. Le volume double à 800 millilitres à 28 semaines de gestation, et reste à ce niveau jusqu’à 37 semaines, quand il commence à baisser. Quand les bébés naissent, ils ont 400 à 500 millilitres dans leur sac amniotique—c’est environ deux tasses de liquide.
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« Le fluide autour de votre bébé dans l’utérus est un équilibre entre la production et le retrait,” Lim dit., « Chaque fois que nous diagnostiquons un liquide élevé ou faible, cela ajoute une autre question, qui est, pourquoi? »
l’explication la plus courante de la faible quantité de liquide est une fuite dans le sac amniotique. La mère peut également être déshydratée ou il peut y avoir un problème avec le placenta. Parfois, le bébé a des problèmes rénaux ou un blocage de la voie urinaire, ou un excès de liquide peut s’accumuler lorsque le bébé a du mal à avaler en raison d’une malformation congénitale. Le diabète chez le bébé ou la mère peut également conduire à des polyhydramnios.
Souvent, il n’y a pas de cause connue, comme ce fut le cas avec Feeney., À 36 semaines, elle avait augmenté son liquide à un niveau normal, mais son bébé était en position assise, probablement parce qu’elle n’avait pas assez d’eau pour l’aider à se mettre en position. Feeney a eu une césarienne programmée à 38 semaines et le bébé Sloane est né en bonne santé et sans complications.
« Il y aura de nombreux cas où il y a un liquide élevé ou faible et que l’enfant va parfaitement bien”, explique Lim. « Nous devons toujours nous rappeler que cela ne signifie pas nécessairement qu’il y a quelque chose qui ne va pas., Mais le pire devient, plus il y a de chances qu’il y ait vraiment quelque chose de mal qui doit être géré par un professionnel de la santé. »
habituellement, les femmes avec un liquide élevé ou faible seront étroitement surveillées. Dans les cas graves, le liquide amniotique peut devoir être retiré avec une aiguille ou—rarement, dans des circonstances très particulières—du liquide (généralement une solution saline) peut être ajouté à travers un cathéter, explique Lim. Parfois, le corps d’une femme peut être trompé par l’excès de liquide en pensant qu’il est temps d’accoucher, provoquant un travail prématuré.
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C’était la plus grande peur de Stephanie Somers., Après avoir appris qu’elle souffrait de diabète gestationnel avec son deuxième enfant, un diagnostic de polyhydramnios a rapidement suivi, à 29 semaines. Elle a été avertie qu’une partie de son liquide pourrait devoir être retirée. Par 37 semaines, la Sidney, BC, maman mesurait 42 semaines et son bébé était aussi culasse —parce qu « elle avait tellement d » eau supplémentaire à bob autour dans. ” C’est à ce moment que c’est devenu vraiment effrayant », dit Somers. « On m’a dit que si mon eau se brisait, je devais me rendre immédiatement à l’hôpital., »
Les médecins s’inquiétaient du prolapsus du cordon, lorsque le cordon ombilical sort avant le bébé, en raison de la position du bébé et du volume de liquide. Dès que Somers sentit un chatouillement de contraction, elle se dirigea vers l’hôpital et fit une césarienne. « Wow! C’est beaucoup d’eau”, a déclaré Quelqu’un dans la salle d’accouchement à la naissance de bébé Delilah.
alors que les femmes atteintes d’oligohydramnios et de polyhydramnios sont plus à risque de travail prématuré, de césariennes et de mortinatalité, la majorité des mères ont des bébés en bonne santé. ” Dans la plupart des cas, tout va bien se passer », dit Lim., « Il est rare d’avoir de mauvais résultats par rapport aux anomalies du liquide amniotique. »
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