pourquoi l’insertion du DIU fait-elle si mal? Les médecins ne'mettent toujours en garde contre la douleur
alors qu’une secousse de douleur traversait son corps, Shona Spencer s’est sentie faible. Une infirmière a commencé à l’attiser, alors que son médecin avait fini d’insérer son dispositif intra-utérin (DIU), une forme de contraception à action prolongée avec de la progestérone. Alors que l’insertion dure environ deux minutes, Spencer, comme beaucoup d’autres femmes, a ressenti une douleur « extrême”.
« je suis devenu vraiment étourdi”, a déclaré AUJOURD’hui le parajuriste de Philadelphie, âgé de 35 ans. « Ça fait mal., »
Spencer n’est pas le seul. Les DIU sont devenus de plus en plus populaires aux États-Unis et sont le quatrième type de contraception le plus utilisé après la pilule, la ligature des trompes et les préservatifs, selon L’Institut Guttmacher. Beaucoup de femmes les aiment parce qu’ils sont durables et réversibles. L’American College of Obstetricians and Gynecologists dit que les DIU sont l’une des formes « les plus efficaces » de contrôle des naissances.,
Mais les médecins ne préviennent pas toujours leurs patients que l’insertion peut causer des douleurs temporaires, des évanouissements et des crampes.
« l’inconfort ou la douleur lorsque le DIU est inséré est réel”, a déclaré AUJOURD’hui le Dr Colleen Krajewski, professeure adjointe d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l’Université de Pittsburgh. « Je ne voudrais pas la réduction de la douleur.”
Il existe deux types:
- Les DIU en cuivre durent jusqu’à 10 ans, n’ont pas d’hormones et peuvent entraîner des périodes plus lourdes.,
- Les DIU hormonaux durent entre trois et cinq ans, contiennent de la progestérone et peuvent arrêter les règles.
Elyse Heckenkamp a eu deux DIU hormonaux la première insertion ressemblait à un frottis de pap, légèrement inconfortable. Mais le second était complètement différent.
« elle ne pouvait pas le faire passer par le col de l’utérus et elle a dû continuer à le dilater”, a déclaré AUJOURD’hui l’employé du gouvernement de 34 ans de Louisville, Kentucky. « Je saignais. J’ai presque disparu. »
bien qu’elle aime à quel point c’est pratique et efficace, elle ne sait pas si elle passerait à nouveau par l’insertion.,
« C’était assez traumatisant,” dit-elle.
une meilleure façon d’insérer des DIU.
Les médecins n »ont pas offert des médicaments Heckenkamp ou Spencer pour la douleur pendant l » insertion, ils ont dit.
fournir des médicaments semble être rare et Krajewski dit que c’est parce que la recherche sur le traitement de la douleur pendant l’insertion du DIU montre des résultats mitigés. Pourtant, elle offre à tous ses patients des médicaments engourdissants et dit qu’ils sont soulagés d’avoir le choix.
« Mes patients ont tendance à faire mieux quand j’utilise un engourdissement des médicaments”, dit-elle. »Quand j’offre un médicament engourdissant, les yeux de beaucoup de gens s’allument., Ils disent: « Wow, je vous remercie. » »
La Dre Anne Davis, obstétricienne-gynécologue au New York-Presbyterian, Centre Médical Irving de L’Université Columbia, convient que le soutien aux patients pendant le placement du DIU peut les aider à faire face. Elle a également mené des recherches sur la réduction de la douleur pendant l’insertion et cet article a révélé que les médicaments engourdissants n’aident pas.
« Nous avons essayé beaucoup de choses pour essayer d’améliorer cette expérience et beaucoup de choses ont échoué”, a-t-elle déclaré AUJOURD’hui., « L’objectif principal de cette étude était d’essayer de trouver quelque chose d’utile et simple pour la douleur des femmes avec le DIU comme il est mis en. »
Les chercheurs ont examiné deux groupes de femmes qui ont été randomisées pour recevoir de la lidocaïne, un médicament engourdissant sur leur col de l’utérus, ou un placebo.
« Les chiffres, en termes de scores de douleur, étaient exactement les mêmes que vous ayez reçu la lidocaïne ou le placebo”, a-t-elle expliqué. « Nous étions tous convaincus que cela aidait., »
bien que la lidocaïne n’ait pas fonctionné, les chercheurs ont glané des informations intéressantes de cette étude: les fournisseurs sous-estiment la douleur ressentie par les femmes lors de l’insertion. Sur une échelle de zéro à 100, par exemple, les femmes ont classé leur douleur à environ 64.8 en moyenne tandis que les fournisseurs l’ont classée à environ 35.3.
« Il y avait un écart entre la douleur que nous pensions qu’ils éprouvaient et la douleur qu’ils pensaient éprouver”, a-t-elle déclaré.
cependant, les sages-femmes et les médecins assistants qui insèrent des DIU « étaient meilleurs pour estimer la douleur.,” L’étude a également montré que les femmes qui avaient accouché ou éprouvaient des crampes menstruelles sévères ont déclaré moins de douleur. Alors que les agents engourdissants donnent des résultats mitigés, les médecins peuvent prendre des mesures pour réduire la douleur, a-t-elle déclaré.
« Une chose que nous savons qui améliore la douleur lors de la pose du DIU est de mettre un peu d’anesthésie into dans le col de l’utérus”, a déclaré Davis.
la réassurance peut soulager la douleur au DIU.
bien que tous les médecins n’offrent pas d’anesthésie, elle a constaté que les femmes se sentent souvent mieux lorsque leur fournisseur les rassure pendant le processus.,
« d’Avoir quelqu’un d’y aller plus lentement et vous parler à travers elle va un long chemin,” dit-elle.
être familier avec la procédure a aidé Sarah Groomay quand elle a fait insérer son DIU au cuivre il y a huit ans. Elle a interrogé autant de personnes qu’elle pouvait sur leurs expériences d’insertion, ce qui l’a préparée.
« au moins une personne m’a dit que c’était pire que l’accouchement. C’était désagréable, mais ce n’était pas aussi mauvais qu’on m’avait donné à croire”, a déclaré AUJOURD’hui l’employé du Musée de Pittsburgh, âgé de 36 ans. « Absolument, j’en aurais un autre (DIU au cuivre)., »
Les experts encouragent les femmes à parler avec leurs fournisseurs avant l’insertion pour la meilleure expérience.
« Nous devons personnaliser nos discussions”, a déclaré Davis. « C’est deux minutes à peu près que vous devez passer à travers. La plupart des gens sont plutôt satisfaits. Le taux de satisfaction avec DIU sont très élevés.”