Produits biologiques du TNF et COVID-19: ce que les patients auto-immunes doivent savoir
Si vous prenez un type de médicament connu sous le nom d’inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, également appelés anti-TNF ou TNFis, vous vous demandez peut-être comment ces médicaments pourraient avoir un impact sur vos chances de contracter COVID-19 ou Après tout, le rhume ou d’autres infections des voies respiratoires supérieures peuvent être plus fréquents chez les personnes prenant des inhibiteurs de TNF.,
d’autre part, certains rhumatologues soulignent que les produits biologiques du TNF peuvent en fait protéger contre L’inflammation COVID-19 — et ils appellent à davantage d’essais cliniques pour étudier ces médicaments comme traitement potentiel du COVID.
Pas étonnant qu’il y ait confusion et anxiété parmi les personnes qui prennent ces médicaments pour gérer des conditions comme la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis et la maladie de Crohn.,
bien que plus de recherche soit nécessaire pour bien comprendre l’impact de ces médicaments sur COVID-19, au moins il existe des données préliminaires des premiers mois de la pandémie, ce qui aide les médecins et les chercheurs à prendre des décisions pour vous garder en bonne santé et en sécurité.
nous avons parlé avec top rhumatologue pour aider à apaiser vos peurs et répondre à vos questions. Lisez la suite pour en savoir plus sur le fonctionnement des produits biologiques anti-TNF dans le corps, ce que disent les dernières recherches sur les coronavirus et comment gérer au mieux votre état inflammatoire et minimiser votre risque de COVID-19.,
fonctionnement des produits biologiques Anti-TNF dans l’organisme
Les produits biologiques Anti-TNF comprennent certains médicaments couramment prescrits pour les maladies inflammatoires et auto-immunes., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,
Les inhibiteurs du TNF agissent en ciblant et en bloquant une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF), qui agit comme un messager qui envoie des signaux à travers votre corps, conduisant éventuellement à une inflammation qui provoque un gonflement, une douleur et une raideur. En inhibant (ou en arrêtant) le TNF, ces médicaments peuvent tasser votre réponse immunitaire et diminuer l’inflammation.
comme pour les autres médicaments biologiques, vous pourrez peut-être vous administrer un médicament biologique TNFi par « auto-injection” ou le recevoir par perfusion dans un hôpital ou un centre de perfusion ambulatoire.,
« Les produits biologiques sont administrés sous forme d’injections ou de perfusions parce que la structure chimique du médicament est trop grande pour être absorbée adéquatement lorsqu’elle est prise par voie orale”, explique le rhumatologue Angus Worthing, MD, professeur adjoint de médecine clinique au Georgetown University Medical Center à Washington, D. C.
ces médicaments sont considérés comme immunosuppresseurs, ce qui signifie qu’ils peuvent supprimer votre système immunitaire et vous rendre plus sensible aux infections, explique Vinicius Domingues, MD, rhumatologue à Daytona Beach, en Floride., Pourtant, des questions demeurent quant à savoir si ou dans quelle mesure Cela inclut le coronavirus ou ses complications.
ce que dit la recherche sur les produits biologiques du TNF jusqu’à présent
Les inhibiteurs du TNF, comme la plupart des traitements de l’arthrite inflammatoire, sont associés à des infections des voies respiratoires supérieures plus fréquentes que le placebo, peut-être en raison de leur effet immunosuppresseur, note le Dr Worthing.
Mais les premières études sur les personnes qui avaient pris des produits biologiques TNF et qui avaient ensuite été infectées par COVID-19 sont bien plus réconfortantes qu’alarmantes.
« Heureusement, nous commençons à obtenir quelques données rassurantes,” Dr, Worthing dit.
Une analyse de 600 patients atteints de maladies rhumatismales de 40 pays, publiée dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases, a montré que les patients qui prenaient régulièrement des inhibiteurs du TNF et qui étaient infectés par COVID-19 étaient moins susceptibles de nécessiter une hospitalisation que les autres types de médicaments.
Une étude sur des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin publiée dans la revue Gastroenterology a également révélé que, contrairement aux corticostéroïdes, la prise de produits biologiques TNF n’augmentait pas le risque de COVID-19 grave et de complications.,
Une autre revue, publiée dans la revue Current Opinion in Rheumatology, a rapporté que « les patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire (IMID) ne sont pas plus à risque de développer COVID-19 que les personnes sans IMID et que la plupart des patients se rétablissent, y compris ceux sous traitements biologiques, ce qui rassure à la fois les patients »
« Les gens qui prennent des médicaments biologiques peuvent être rassurés par les données qu’ils n’ont pas besoin d’arrêter les médicaments qui les aident à se sentir bien, mais ne baissez pas la garde”, dit le Dr Worthing., « Continuez à maintenir votre distanciation sociale, portez votre masque et lavez-vous fréquemment les mains. »
les produits biologiques TNF peuvent-ils réellement* aider * à traiter la COVID-19?
des études sont en cours pour déterminer si les inhibiteurs du TNF pourraient être protecteurs contre les complications de la COVID-19.
« même si COVID-19 commence comme une infection des voies respiratoires supérieures, les données suggèrent que les produits biologiques du TNF pourraient protéger les personnes contre les formes graves de COVID-19”, dit-il., « Cela pourrait être dû au fait que le TNF est l’une des cytokines qui peuvent provoquer une tempête de cytokines, une réponse immunitaire hyperactive dangereuse chez les patients gravement malades atteints de COVID-19, et que les bloqueurs du TNF pourraient prévenir ou traiter cela. C’est une question ouverte. »
Si des médicaments comme les inhibiteurs du TNF sont utiles ou nocifs dans COVID-19 peut être une question de calendrier et d’autres facteurs. Prendre des stéroïdes, par exemple.,
« Il est vrai que la prise régulière de stéroïdes avant une infection au COVID-19 — au moins 10 mg ou plus de prednisone — est associée à des cas plus graves de COVID-19, mais il est également vrai que de fortes doses de certains stéroïdes peuvent sauver des vies pour les personnes hospitalisées avec une détresse respiratoire sévère due au COVID-19”,
pourrait-il s’agir d’une situation similaire avec les produits biologiques inhibiteurs du TNF?,
« cela pourrait être lié au moment — qu’ils sont utiles dans de petits sous-groupes de personnes qui ont besoin de soins intensifs en raison de l’inflammation de COVID-19, mais ils peuvent aggraver les risques s’ils sont pris avant l’infection”, explique le Dr Worthing.
« la science de ces médicaments est complexe et la recherche est en cours”, explique Phillip Robinson, rhumatologue à Brisbane, en Australie, qui fait partie de ceux qui appellent à plus de recherche sur les médicaments TNF en tant que traitement COVID-19. « il semble que l’hyperinflammation soit un gros problème dans COVID-19 et les médicaments qui suppriment le système immunitaire pourraient bien avoir un rôle dans le traitement de COVID-19., »
L’Importance de continuer à prendre vos produits biologiques TNF
L’arrêt des produits biologiques TNF peut avoir de graves répercussions sur la prise en charge de votre maladie et de votre système immunitaire. « Si vous arrêtiez un inhibiteur du TNF de manière préventive, vous pourriez revenir à un État enflammé — avec des articulations douloureuses et enflées révélatrices — et c’est un État immunodéprimé où vous êtes plus à risque pour un certain nombre d’infections”, explique le Dr Worthing.
« Il y a probablement plusieurs façons que l’arthrite inflammatoire très active augmente le risque d’infections”, ajoute-t-il., « Pendant les poussées de maladie, le système immunitaire d’une personne peut être relativement plus concentré sur l’inflammation des articulations que sur la lutte contre les germes, mais l’immobilité due aux douleurs articulaires aggrave les risques d’infections respiratoires et d’infections des voies urinaires. Enfin, les infections sont plus probables si les gens doivent utiliser des stéroïdes pour calmer leur inflammation., »
ce dernier point est important: si votre maladie éclate, vous serez non seulement mal à l’aise, mais vous devrez peut-être prendre des corticostéroïdes comme la prednisone, qui peut être plus immunosuppresseur que les inhibiteurs du TNF et qui ont été liés à une évolution plus sévère de COVID-19.
Le Dr Domingues convient que la plupart des patients devraient continuer à prendre des inhibiteurs anti-TNF — à moins qu’ils ne soient exposés au coronavirus, développent des symptômes de COVID-19 ou soient testés positifs pour COVID-19, ce qui correspond aux dernières directives cliniques de L’American College of Rheumatology.,
« Il est bien connu et établi que si vous arrêtez vos médicaments, vous pouvez avoir une poussée de maladie”, explique le Dr Domingues. « D’autre part, rien n’a été scientifiquement prouvé quant à savoir si ces médicaments sont nocifs — ou utiles — si vous attrapez COVID-19. Je préfère que vous restiez sur votre biologique pour contrôler votre maladie et que vous portiez un masque, une distance sociale et que vous utilisiez des mesures d’hygiène pour essayer d’éviter COVID-19. »
que se passe-t-il si vous développez des symptômes de Coronavirus pendant que vous prenez des produits biologiques TNF?,
les directives de L’ACR indiquent que les patients peuvent arrêter temporairement ce médicament s’ils:
- développent des symptômes de COVID-19
- Test positif pour COVID-19
- ont une exposition connue au virus
« Le CDC définit l’exposition comme étant à moins de six pieds d’une personne atteinte de COVID-19 pendant 15 minutes ou plus et ne portent pas de masque”, explique le Dr Worthing. En cas d’exposition, si vous présentez des symptômes de la COVID-19 ou si vous avez un test positif pour la COVID-19, parlez à votre médecin de ce qu’il faut faire avec votre produit biologique TNF., Il est probable qu’ils vous recommanderont d’arrêter de prendre le médicament Temporairement.,LF-quarantaine): reprise des traitements des maladies rhumatismales dans les sept à 14 jours suivant la résolution des symptômes
l’essentiel: n’arrêtez jamais de prendre votre produit biologique TNF par vous-même sans consulter votre rhumatologue au préalable. Si vous avez des questions au sujet de vos médicaments ou des préoccupations au sujet de la sécurité de la suite de perfusion, parlez-en à votre médecin.
« appelez le cabinet de votre médecin et découvrez ce qu’il fait pour minimiser la propagation de la COVID-19”, explique le Dr Worthing. « Ne restez pas à la maison et ignorez votre rendez-vous. »