Psoriasis localisé au gland du pénis chez un homme de 37 ans
Un homme de 37 ans présenté à la clinique de dermatologie avec des antécédents de sept semaines d’érythème prurigineux, brûlant et squameux sur le gland du pénis. Après l’apparition des symptômes, le patient n’a pas eu d’activité sexuelle car il a ressenti un inconfort et une gêne considérables. Il a été traité empiriquement avec de la crème topique au kétoconazole pendant deux semaines sans amélioration. L’examen physique a montré une rougeur et une fine desquamation sur le gland du pénis (Figure 1A). Les cultures fongiques de raclures du gland étaient négatives., La biopsie cutanée a montré une parakératose, des microabcès Munro et une acanthose dans l’épiderme (Figure 1b), des résultats qui étaient compatibles avec le psoriasis vulgaire. Le patient a appliqué une pommade à 0,1% de tacrolimus deux fois par jour, ce qui a entraîné la résolution des lésions après trois semaines (Figure 1C). Il a ensuite appliqué du tacrolimus topique deux fois par semaine pendant six mois, au cours desquels l’éruption ne s’est pas reproduite.
(A) rougeur et desquamation fine sur le gland du pénis d’un homme de 37 ans., (B) Image histopathologique montrant la parakératose, les microabcès Munro (flèche) et l’acanthose dans l’épiderme (tache d’hématoxyline et d’éosine, grossissement original × 200). C) une amélioration substantielle des lésions génitales après un traitement topique par tacrolimus.
Jusqu’à 63% des patients atteints de psoriasis vulgaire ont des antécédents d’atteinte génitale,1 mais le psoriasis limité au gland du pénis est rare, affectant seulement 2% à 5% des patients atteints de psoriasis.2 cette distribution peut affecter la qualité de vie et l’activité sexuelle., Les Patients peuvent manquer d’autres signes de psoriasis, conduisant à un diagnostic erroné comme d’autres maladies inflammatoires, telles que la dermatite, la candidose, la balanite plasmatique, le lichen plan ou le lichen sclérosé.2
la peau du gland est très fine et très sensible, ce qui rend le psoriasis du gland difficile à traiter. Le traitement topique de première intention pour le psoriasis vulgaire comprend des corticostéroïdes puissants,le calcipotriol et le tazarotène3, mais ils ne sont pas les options idéales pour le psoriasis du gland, en particulier pour une utilisation à long terme, en raison de leurs effets indésirables locaux., Le tacrolimus topique, un immunosuppresseur ciblé par les cellules T, a montré une efficacité substantielle et une bonne tolérabilité dans le traitement du psoriasis inverse qui affecte le visage, les organes génitaux et les zones intertrigineuses.4 important, parce que tacrolimus topique peut être appliqué pendant de longues périodes sans risque d’effets indésirables locaux, il est mieux adapté à un patient souffrant de psoriasis du gland chronique ou récurrente.4
Notes de bas de page
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Aucune déclaration d’intérêts opposés.
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Cet article a été révisé par des pairs.
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Les auteurs ont obtenu le consentement du patient.,
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