Q&A: facturation de plusieurs unités d’injections et de perfusions
Q: Nous avons de la difficulté à facturer plusieurs unités d’injections et de perfusions—principalement les codes CPT add-on 96375 (injection, chaque injection intraveineuse séquentielle supplémentaire d’une nouvelle substance/drogue) et 96376 (injection, chaque injection intraveineuse séquentielle supplémentaire de la même substance/drogue fournie dans un établissement)—qui sont effectuées pendant les séjours d’observation et dépassent les modifications médicalement improbables (mue) nombre. Quelle est la bonne façon de facturer et d’être payé?,
A: le MUE actuel pour le code 96375 est 6 et pour le code 96376 est 10. Voici quelques éléments à considérer: les services sont-ils déclarés à la date de service à laquelle ils sont documentés? Pour les demandes d’observation, le nombre total d’heures d’observation doit être déclaré sur une ligne à la première date de service, mais cela ne s’applique qu’aux heures d’observation. Les services d’administration de médicaments devraient être déclarés en fonction de la date réelle à laquelle ils ont été fournis. Donc, pour une nuitée, vous pourriez avoir 96375 ou 96376 signalé à deux dates de service (avant et après minuit).,
en outre, êtes-vous dans la pratique de défaut à une poussée IV si vous n’avez pas un temps d’arrêt pour une perfusion? Si vous êtes, ce sera potentiellement exécuter vos unités sur votre IV pousse assez haut.
avez-vous beaucoup d’infusions qui fonctionnent en moins de 16 minutes? Vous devez regarder ce qui cause la réclamation pour frapper le MUE. Habituellement, lorsqu’il y a une modification MUE déclenchée par les services d’administration de médicaments, il y a une raison sous-jacente. La limite MUE sur 96375 de 6 permet d’administrer un nouveau médicament toutes les quatre heures sur une période de 24 heures., Voyez si les revendications qui apparaissent dans la modification sont liées à de longs séjours d’observation—il se peut que le patient reste trop longtemps en observation. Revenez en arrière et voyez quelle est la cause profonde pour laquelle ces chiffres deviennent aussi élevés.
En règle générale, lorsque l’administration du médicament est facturée correctement par date de service, nous ne voyons pas les modifications MUE déclenchées, même lorsque le patient entre à L’urgence et passe la nuit.
note de la rédaction: Denise Williams, RN, COC, et Valerie A. Rinkle, MPA, ont répondu à cette question lors du webinaire HCPro « NCCIs and MUEs: Solving Claims Edits.”
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