Que couvre L’Assurance-Maladie pour la thérapie de réadaptation ambulatoire?
Medicare couvre trois principaux types de thérapie de réadaptation ambulatoire:
- physiothérapie
- ergothérapie
- services D’orthophonie
Medicare Part B paie 80 pour cent du montant approuvé par Medicare pour les services de thérapie ambulatoire reçus d’un fournisseur qui accepte l’affectation Medicare. Vous êtes responsable de 20% du coût après avoir respecté la franchise de la partie B.,
vos coûts pour la couverture Medicare rehab avec un plan Medicare Advantage (Partie C) dépendent du plan spécifique que vous avez. Les plans Medicare Advantage sont offerts par des compagnies d’assurance privées et approuvés par Medicare. Ces plans doivent fournir une couverture au moins aussi bonne que celle fournie par Medicare D’origine (Parties a & B).
y a-t-il une limite à la couverture D’Assurance-Maladie pour la thérapie ambulatoire?
techniquement, non., Il n’y a pas de limite sur ce que L’assurance-maladie paiera pour la thérapie ambulatoire, mais après que vos coûts totaux atteignent un certain montant, votre fournisseur doit confirmer que votre thérapie est médicalement nécessaire pour que L’assurance-maladie le couvre.1
en 2020, votre fournisseur doit confirmer que votre thérapie est médicalement nécessaire une fois que vos coûts totaux atteignent 2 080 $pour les soins de physiothérapie, d’orthophonie ou d’ergothérapie. L’assurance-maladie d’origine (Parties a & B) continuera à payer jusqu’à 80% du montant approuvé par L’assurance-maladie une fois que vos soins sont confirmés comme médicalement nécessaires., Vos coûts avec un plan Medicare Advantage peuvent être différents, alors demandez à votre fournisseur avant de demander des soins.
Que faire si votre thérapie physique n’est pas médicalement nécessaire?
votre fournisseur doit vous aviser avant de fournir des soins qui ne sont pas médicalement nécessaires afin que vous puissiez décider si vous voulez les services. Cela est vrai pour la physiothérapie, l’orthophonie et l’ergothérapie. Cet avis est appelé avis anticipé de non-recouvrement du bénéficiaire (ABN). Si votre fournisseur vous donne un ABN, vous pouvez accepter de payer pour les services qui ne sont pas médicalement nécessaires., Cependant, L’assurance-maladie n’aidera pas à couvrir le coût.
qu’est-ce que le plafond de thérapie Medicare?
Le plafond de la thérapie Medicare était une limite fixée sur le montant initial que L’assurance-maladie paierait pour une thérapie ambulatoire en un an. Une fois cette limite atteinte, vous deviez demander une couverture supplémentaire par le biais d’une exception afin de continuer à obtenir des services couverts. Cependant, selon la loi, le plafond de thérapie a été entièrement supprimé d’ici 2019.
où pouvez-vous obtenir des services de thérapie ambulatoire?,
L’assurance-maladie couvre les services de thérapie ambulatoire que vous obtenez des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes, des médecins et d’autres professionnels de la santé.,ons:
- Un cabinet de thérapeute ou de médecin
- une agence de réadaptation
- un établissement de réadaptation externe complet (CORF)
- un établissement de soins infirmiers qualifié lorsque vous êtes là en tant que patient externe
- votre maison, de certains fournisseurs de thérapie, lorsque vous n’êtes pas admissible à L’Assurance Maladie À domicile
ne pas appliquer si votre thérapie fait partie d’un séjour couvert par l’assurance-maladie dans un établissement de soins infirmiers qualifiés ou si vous recevez des soins de santé à domicile., Vous devrez contacter votre fournisseur D’Assurance-Maladie pour comprendre comment les coûts et les règles de couverture s’appliquent à ces situations, car ils peuvent varier.