QU’est-ce que L’EMTALA?
aperçu& clés de la conformité
Le Congrès a adopté la Loi sur le traitement médical d’urgence et le travail (EMTALA) en 1986 dans le cadre de la Loi de réconciliation budgétaire globale consolidée (COBRA) de 1985., Cette loi, appelée à l’origine « loi antidumping”, a été conçue pour empêcher les hôpitaux de transférer (ou de déverser) des patients non assurés ou Medicaid vers des hôpitaux publics sans fournir un examen médical de dépistage pour s’assurer que le patient était stable pour le transfert. I
Aujourd’hui, la loi continue d’avoir des répercussions sur les médecins, les cliniciens en pratique avancée (CPA) et les hôpitaux à l’échelle nationale de plusieurs façons. La conformité est particulièrement importante pour les cliniciens fournissant des soins d’urgence et le service d’urgence (ED) afin d’assurer la qualité et la sécurité des patients et de l’hôpital.,
Mike Lipscomb, MD, directeur de la qualité D’ApolloMD & responsable de la sécurité des patients et président régional, partage un aperçu D’EMTALA, des clés de la conformité, des défis et de ce que fait ApolloMD.
que savons-nous D’EMTALA?
- EMTALA est déclenché lorsqu’une personne se présente au service d’urgence dédié, ou se trouve sur la « propriété de l’hôpital”, et demande des soins.
- Le MSE ou le traitement ne peuvent pas être retardés pour se renseigner sur le mode de paiement d’une personne, sa capacité de payer ou son statut d’assurance maladie.,
- EMTALA exige que les cliniciens fournissent un MSE, déterminent s’il existe une condition médicale d’urgence (EMC) et stabilisent ou, si le patient ne peut pas être correctement stabilisé, fournissent un transfert approprié.
- Les obligations de la loi prennent fin lorsqu’un patient est vu, examiné et admis à l’hôpital, lorsqu’un patient est transféré de façon appropriée, lorsqu’il n’y a pas de problème médical d’urgence ou lorsqu’un patient a reçu un examen de dépistage et a été informé des risques, mais refuse le traitement.,
- Si un fournisseur enfreint les exigences, des pénalités peuvent entraîner une combinaison d’amendes pour le fournisseur et l’hôpital, ou le licenciement de L’assurance-maladie.
que définit EMTALA comme une urgence?
EMTALA classe une condition médicale comme suit:
Une condition médicale est définie comme.,on peut raisonnablement s’attendre à ce que la santé de la personne (ou, dans le cas d’une femme enceinte, la santé de la femme ou de son enfant à naître) soit gravement compromise, que les fonctions corporelles soient gravement altérées ou qu’un dysfonctionnement grave d’un organe ou d’une partie du corps soit grave; ou que, dans le cas d’une femme enceinte qui souffre de contractions, le temps imparti pour effectuer un transfert en toute sécurité vers un autre hôpital avant l’accouchement soit insuffisant.ou
si un patient présente une urgence grave ou potentiellement mortelle, l’état médical d’urgence doit être stabilisé ou, s’il est incapable, approuvé pour un transfert immédiat vers un endroit pouvant offrir les services médicaux nécessaires. De plus, si une femme enceinte présente un problème médical d’urgence, elle doit être traitée jusqu’à l’accouchement ou jusqu’à ce qu’un transfert soit approprié en vertu de la loi.
Comment puis-je éviter une violation EMTALA?,
la conformité EMTALA peut changer dans de nombreuses situations différentes et provoque parfois de la confusion, car les violations ne sont pas toujours clairement définies. Le moyen le plus simple pour un médecin de se « brûler” est de ne pas avoir suffisamment d’éducation ou de sensibilisation à la loi dans son intégralité. Prêter attention aux détails lors du traitement d’un patient est important pour s’assurer qu’aucune violation n’est effectuée. Les cliniciens, ou les directeurs médicaux, devraient essayer de se tenir au courant des cas et des résultats actuels pour partager et des points à retenir et des résultats clés en tant que service.,
en cas de doute, effectuer un MSE
Les cas deviennent particulièrement flous lorsque l’application de la loi est impliquée. Voici quelques exemples de situations confuses:
- Une personne est amenée par les forces de l’ordre. L’individu devient désordonné et violent. L’officier exige de prendre le patient pour être incarcéré. Si le patient n’a pas reçu le MSE approprié pour déterminer s’il existe une condition médicale d’urgence et que le clinicien libère le patient à l’agent, le clinicien peut être en violation de L’EMTALA., Si une MSE a été réalisée et qu’il n’existe pas de CEM, le clinicien a respecté ses obligations en matière D’EMTALA et aucune autre action n’est nécessaire.
- Une personne est amenée à l’urgence par un agent d’application de la loi qui demande un test d’alcoolémie et ne demande pas d’examen ou de traitement pour une condition médicale. Si la personne moyenne ne croit pas qu’elle a besoin d’un tel examen ou d’un tel traitement, l’hôpital n’est pas tenu de lui fournir un MSE en vertu des exigences de la loi., Toutefois, si la personne détenue a été impliquée dans un accident ou s’est blessée elle-même, une EEM serait justifiée pour déterminer s’il existe un CEM.
- Ce principe s’applique également aux cas d’agression sexuelle où le but principal de la présentation à l’ED est la collecte de preuves.
Document, Document, Document
Les Violations sont également fréquemment observées avec une documentation incomplète ou incorrecte des documents d’une personne., Le médecin peut avoir fourni tous les soins appropriés conformes aux exigences D’EMTALA, mais n’a pas documenté adéquatement ses actions. Manquer un blanc sur un formulaire mandaté EMTALA entrerait dans cette catégorie. Dans certains cas, on découvre plus tard que la documentation est déficiente. À ce stade, le médecin doit corriger le dossier par le biais de protocoles d’entrée tardive appropriés.
« Si ce n’est pas dans le tableau, cela ne s’est pas produit” est une règle empirique importante et un rappel de conformité pour les cliniciens. Cette directive s’applique également au refus de traitement et de transfert., Bien qu’un refus écrit signé soit optimal, le patient non conforme ne signera pas toujours volontairement un formulaire. Dans ces cas, la documentation du médecin est primordiale. Tant que votre équipe documente correctement chaque étape, il y a peu de place pour appeler à une violation EMTALA.
notre approche
chez ApolloMD, nous nous efforçons d’éduquer et de rééduquer chaque médecin et clinicien de pratique avancée de notre organisation. La meilleure approche consiste à prévenir toute violation potentielle au début., ApolloMD offre une formation EMTALA annuelle pour fournir les informations les plus récentes, Les défis actuels et les cas pertinents. Tous les cliniciens et les membres de l’équipe des opérations cliniques ont accès à L’ApolloMD Quality Corner, une base de données d’informations sur la qualité des soins de santé utilisée comme ressource éducative pour tous les cliniciens.