Qu’Est-Ce Qui Cause La Déhiscence Chirurgicale De La Plaie?
selon le National Center for Biotechnology Information (NCBI), la déhiscence des plaies postopératoires—dans laquelle les sites chirurgicaux qui ont été suturés, agrafés ou collés ensemble à la suite d’une intervention se désagrègent—entraîne près de 10% des décès par chirurgie postopératoire, près de 10 jours d’hospitalisation supplémentaire et environ 40 000 costs en coûts.
la séparation de l’incision après une intervention chirurgicale peut être partielle, entraînant la réouverture de couches superficielles ou d’un petit nombre de couches tissulaires., Pire, cela peut entraîner une déhiscence complète, toutes les couches étant séparées et les organes étant exposés ou faisant saillie à travers les ouvertures d’incision.
avec ces connaissances et ces statistiques à l’esprit, il est important pour les médecins et leurs patients de comprendre ce qui conduit à la déhiscence des plaies chirurgicales.
Six facteurs menant à la déhiscence de la plaie
parfois, la déhiscence de la plaie se produit en raison d’une suture incorrecte de la part du médecin. Une suture incorrecte pourrait être causée par ces six facteurs.,
utilisation D’un nœud inapproprié
Les nœuds maintiennent la tension appropriée sur une plaie, ce qui est essentiel pour une bonne cicatrisation et réduire les risques de déhiscence de la plaie. Les médecins qui appliquent des sutures doivent comprendre quel nœud est le plus approprié pour une chirurgie donnée. Il s’agit notamment du nœud carré de base, de la cravate à une et deux mains, de la cravate d’instrument, du point interrompu simple et du point de matelas vertical. Vous pouvez en apprendre davantage sur ces méthodes avec la Boston University School of Medicine Surgery.,
attacher des nœuds trop lâches ou trop serrés
Un nœud lâche peut entraîner une suture pour perdre la tension et glisser ouverte. Ils peuvent également facilement accrocher quelque chose pendant les activités quotidiennes d’un patient, provoquant une rupture qui entraîne une déhiscence de la plaie. Si une suture n’est pas maintenue sous la tension appropriée à travers un nœud correctement noué, les capacités de guérison seront compromises; cela pourrait non seulement entraîner une déhiscence de la plaie, mais aussi des cicatrices et un inconfort excessifs. D’autre part, une incision pourrait être placée sous trop de tension, ce qui pourrait la briser et potentiellement couper les tissus dans le processus.,
utilisation D’un matériau de suture inapproprié
Il existe une variété de matériaux utilisés pour la suture, et chacun a son temps et son lieu. Par exemple, des matériaux multifilament, qui sont tressés ou tordus pour augmenter le taux de frottement peuvent être nécessaires pour une chirurgie, tandis que des matériaux monofilament, qui ne sont constitués que d’un seul brin de fibre et réduisent les taux de frottement, peuvent être acceptables pour une autre., L’utilisation de sutures monofilament polymères synthétiques peut également poser un problème; ces matériaux ont une « mémoire », revenant à leur forme d’origine au fil du temps au lieu de rester à plat, ce qui est important pour de nombreuses interventions chirurgicales.
L’utilisation de sutures résorbables ou non résorbables devrait également être envisagée. Les matériaux absorbables, qui se dissolvent naturellement dans le corps au fil du temps, peuvent être un peu imprévisibles dans le temps de dégradation; lorsqu’ils sont utilisés sur des plaies de surface, ils pourraient se dissiper plus tôt que prévu, entraînant une déchirure ou une ouverture.,
mauvais Placement des Sutures
souvent, la déhiscence de la plaie se produit parce que les sutures ont été placées trop près des bords de la plaie. Ces bords de la plaie peuvent présenter une inflammation, un gonflement, une augmentation de l’apport sanguin et une réduction de la structure du collagène, ce qui les rend vulnérables à la séparation. De plus, les tissus morts qui ne peuvent plus supporter la suture à l’intérieur de ces bords pourraient également entraîner la rupture de la suture.
retrait précoce des Sutures
Si les sutures sont enlevées trop tôt ou si elles restent trop longtemps, des complications peuvent survenir., En les retirant trop tôt-avant que les tissus sous—jacents n’aient eu le temps de se lier-la plaie pourrait rouvrir, endommageant le nouveau matériau qui commençait à se former et permettant aux bactéries d’accéder au site. Bien sûr, il est important de ne pas laisser les sutures trop longtemps; cela peut provoquer des cicatrices excessives.
suture lorsque des corps étrangers sont présents
Il est essentiel de bien nettoyer la plaie avant la suture., Si des objets étrangers, tels que des éclats de bois ou de métal, des éclats de verre, des fragments d’os, du gravier, des cheveux ou même des fibres de tissu sont laissés avant la fermeture de la plaie, ils pourraient provoquer des saignements, une inflammation et une infection, entraînant une déhiscence de la plaie.
autres raisons de la déhiscence de la plaie
bien que nous ayons souligné certaines raisons pour lesquelles la déhiscence de la plaie peut survenir en raison des choix d’un médecin, il est important de comprendre que la déhiscence de la plaie peut survenir en raison de la santé ou des actions du patient., Ils peuvent mettre trop de stress sur un site d’incision par l’exercice, briser une incision correctement suturée; ils peuvent avoir un système immunitaire affaibli en raison du diabète, du cancer ou du VIH/sida, conduisant à la déhiscence; ou il est possible qu’une crise de toux ou un accès de rire pourrait même causer la rupture. Pour en savoir plus, lisez notre histoire dix façons d’empêcher votre plaie chirurgicale de s’ouvrir.
un moyen de prévenir la déhiscence de la plaie
de nombreux facteurs peuvent contribuer à la déhiscence de la plaie, mais la suture étant l’une des causes, n’est-il pas logique de rechercher une autre méthode de fermeture de la plaie?,
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