Qui Était Karen Horney?
comme le suggèrent les brouillons du DSM-5, nous nous orientons encore plus fortement vers la connaissance de nos patients à travers des symptômes qui traversent des constellations de troubles. Pourtant, malgré nos nosologies sophistiquées et nos remèdes psychopharmacologiques, nos patients veulent toujours que nous les connaissions. En cela, ils ne sont pas différents des patients qui voient un interniste ou un chirurgien. Nous sommes psychiatres; nos patients attendent plus de nous. Mais notre temps avec chacun d’eux est court. Horney peut vous aider.
Karen Horney (1885-1952), une des premières disciples de Freud, a été formée à Berlin., En 1932, elle déménage à Chicago pour devenir directrice associée du Chicago Institute for Psychoanalysis, nouvellement créé. Quelques années plus tard, elle rejoint L’Institut psychanalytique de New York. Pourtant, tout au long des années 1920 et 1930, elle devenait désenchantée par L’orthodoxie freudienne-principalement sa haute considération de l’envie du pénis et du complexe D’Œdipe. Elle a martelé L’approbation de Freud d’un système de croyance culturelle conservateur qui donnait à la supériorité masculine une approbation de la biologie., Elle fonde sa propre école, qui dynamise ce qui va bientôt jouer un rôle majeur dans l’orientation néo-freudienne vers la pensée psychanalytique ou, plus inclusivement, la pensée « psychodynamique”.
psychiatrie psychodynamique
l’OMS du patient est avant tout en psychiatrie psychodynamique. Qui est cette personne précède comme fondement les plaintes et les traitements que nous recommandons plus tard. Il comprend des éléments inconscients qui interagissent au-delà de la conscience du patient et qui contribuent à l’organisation de la personnalité et au développement des symptômes., Dans les séances habituellement brèves que nous avons avec nos patients, nous voulons les engager. Nous voulons qu’ils se sentent engagés avec nous.
de nombreux lecteurs des livres de Horney se retrouvent dans ses pages. Ils sentent que quelqu’un là-bas sait. En appliquant les principes de son orientation et l’humanité simple qui traverse son travail, nous devenons engageants pour nos patients. Ils se retrouvent à travers le traitement que nous offrons, même lorsque nous sommes contraints par la psychiatrie tourniquet que beaucoup d’entre nous se trouvent maintenant pratiquer.,
théories de Horney
Pour Horney, un enfant grandit librement et bien dans la mesure où il se sent en sécurité et une véritable estime de soi. Dans la mesure où L’enfant est la proie d’influences défavorables, il développe une insécurité profonde, ce que Horney a appelé l’anxiété de base-le sentiment d’être impuissant et seul dans un monde vécu comme potentiellement hostile.
l’anxiété de base est intolérable si elle est intense et soutenue. L’enfant doit agir pour apaiser les il. Il peut ressentir le besoin de voir les choses différemment pour réduire le sentiment de menace., Horney a conçu ces efforts de réorientation comme des mouvements interpersonnels. L’enfant peut aller vers les autres en montrant un besoin accroché, une dépendance et un effacement de soi si la soumission amoureuse semble être la stratégie la plus sûre. Ou, l’enfant peut se déplacer contre les autres en faisant preuve d’agression, d’expansivité, de comportement de tribune, de compétitivité, de contrôle, de mépris et d’exploitation des autres. Inclus dans cette orientation générale sont des tendances vers la grandiosité narcissique, perfectionnisme, arrogance, et vindictiveness., Enfin, l’enfant peut s’éloigner, ou se détacher, des autres, montrant des efforts pour se désengager et éviter ainsi un conflit entre la tendance à se soumettre et la tendance à dominer.
Ces mouvements sont interpersonnels et intrapsychiques. Les corrélats intrapsychiques (qui englobent le concept traditionnel de transfert) de ce qui commence comme mouvements interpersonnels représentent une riche compréhension du processus psychique. Lorsque l’enfant souffre d’une insécurité excessive, ces mouvements-vers, contre et loin-deviennent de plus en plus fixes et rigides. Généralement, un mouvement est élevé au-dessus des autres., Tout le spectre des attitudes, des croyances, des besoins, des qualités et des sensibilités qui est compatible avec la stratégie choisie devient rigidement organisé et excessivement valorisé.
la personne qui apprend que la sécurité est atteinte et que l’anxiété de base apaisée en se dirigeant vers les autres en vient à surévaluer l’amour, la charité, la gentillesse, le sacrifice de soi et l’intimité. Il peut faire preuve de gentillesse même lorsqu’il est évident que l’objet de la bonté voit la générosité comme un signe clair de faiblesse et de stupidité. La personne qui ne se sent en sécurité que lorsqu’elle est en contrôle manifeste peut en venir à valoriser la force, le pouvoir, l’argent et le prestige., Une telle personne boude ou fait rage quand il ne parvient pas à gagner un autre prix ou quand un conjoint ne répond pas à tous ses souhaits, même les non-dits. La personne qui se sent en sécurité lorsqu’elle est détachée valorise la liberté et la sérénité. Il peut se soucier d « un certain problème, mais ne veut pas » s » impliquer. »
lorsque le processus névrotique est en cours, des restrictions sont imposées. Les manières de ressentir, de penser et d’agir qui sont vécues comme en contradiction avec la solution primaire sont automatiquement et inconsciemment rejetées, mais elles ne disparaissent pas., Ils restent vivants dans l’inconscient et luttent constamment pour l’expression contre le mouvement primaire.
la pression créée par ces 3 orientations fournit la dynamique si cruciale pour comprendre la personne en contexte clinique et donner un sens aux incohérences. Par conséquent, par exemple, la personne qui se déplace rigidement contre les autres et approuve la force est susceptible d’éprouver des sentiments plus doux comme menaçant. La personne rejette de tels sentiments et en est aliénée., Pourtant, ils continuent à fonctionner inconsciemment et entraînent des comportements, des rêves et des erreurs dans la vie quotidienne qui semblent très en désaccord avec la préférence de la personne.
ces efforts opposés génèrent une grande partie du conflit inconscient intérieur qui apparaît comme la base de la psychopathologie. La personne qui s’efface, par exemple, peut sans le savoir exercer un contrôle considérable en induisant la culpabilité chez les autres. Ou, la personne cherchant à contrôler ses sentiments peut être alarmée par leur éruption sporadique., Le conflit interne généré par ces efforts opposés qui sont devenus non seulement rigides et fixes, mais aussi insatiables, compulsifs et aveugles est ce que Horney a appelé le conflit fondamental. En plus des opérations défensives, telles que la projection, le déni, la rationalisation et la dissociation, Horney a ajouté l’idéalisation.
la personne développe une image idéalisée. L’orientation choisie est élevée à un statut de grandiosité totale., La personne n’est pas simplement quelqu’un de gentil, mais la plus gentille personne, pas seulement difficile personne qui peut négocier tout accord commercial, mais le plus dur, fils de pute vous pouvez l’imaginer, pas seulement une personne qui bénéficie de la liberté, mais qui est-comme le dit la chanson-le Roi de la Route. »Cela conduit à une recherche de gloire. Le soi réel est en conflit profond avec le soi glorifié-le soi que l’on aspire à être. On peut détester le soi réel pour tomber si loin en deçà du soi idéalisé.
la quête d’actualisation du moi idéalisé, comme tant d’autres, est en grande partie inconsciente., À tout moment, l’individu ou l’observateur ne peut apercevoir que son ombre. Une façon critique par laquelle nous reconnaissons le processus névrotique est dans les revendications irrationnelles ou les droits que la personne névrotique fait sur les autres et, surtout, sur lui-même. Ces revendications sur soi constituent des diktats intérieurs, une tyrannie des devoirs., La culpabilité, l’auto-récrimination, le comportement compulsif, les attitudes critiques envers les autres, la peur des attitudes critiques des autres, l’inhibition, la perte de spontanéité dans le sentiment et l’action, et les troubles spécifiques de L’axe I peuvent, compte tenu de facteurs biologiques, résulter d’une telle tyrannie intérieure.
Au-delà de ce que nous considérons maintenant comme des déterminants organiques, dans la terminologie de Horney, notre patient cherche de l’aide parce que les forces dynamiques inconscientes-un mélange de sentiments, de pensées et de comportements habituels-ne fonctionnent pas., Avec les médicaments et l’une ou l’autre forme de psychothérapie, le psychiatre est censé aider à résoudre les problèmes. Parfois, cela est possible, et cela peut même conduire à un excellent résultat. Savoir dès le départ comment une personnalité est organisée, d’autant plus que théorisé par Karen Horney-apprécier les mouvements primaires et réprimés du patient, les diktats intérieurs, les revendications, l’image idéalisée et les manœuvres défensives intrapsychiques-rend l’aide que nous offrons la plus susceptible de réussir.
pour plus d’informations
• Horney K. conférences finales. Dans: Ingram DH, ed. New York: WW Norton and Company, Inc., 1987., Transcription éditée des conférences de 1952 sur la technique par Karen Horney avec introduction et notes.
• Horney K. névrose et croissance humaine: la lutte vers la réalisation de soi. New York: WW Norton and Company, Inc., 1950.
• Horney K. nos conflits intérieurs. New York: WW Norton and Company, Inc., 1945.