Revision le traitement de l’hémothorax
L’hémothorax est un problème fréquemment rencontré dans la pratique médicale et est le plus souvent lié à un traumatisme thoracique ouvert ou fermé ou à des procédures invasives de la poitrine. L’hémothorax spontané est moins fréquent et peut avoir diverses causes, telles que l’utilisation d’anticoagulants, la néoplasie et la rupture des adhérences pleurales. L’Identification par radiographie et thoracentèse est indiquée et le traitement du traumatisme sous-jacent doit commencer immédiatement., Après l’insertion d’un grand tube thoracique, une antibioprophylaxie chez les patients traumatisés doit être administrée pendant 24 h.
la poursuite du traitement dépend de la stabilité hémodynamique du patient, du volume de sang évacué et de la survenue d’une perte de sang persistante. Une exploration chirurgicale par cuves ou thoracotomie est nécessaire si >1.500 ml de sang se sont accumulés et/ou une production continue de >200 ml de sang par heure sont observés., Si l’hémorragie est moins grave, une enquête minutieuse sur la cause sous-jacente doit être effectuée et le sang doit être évacué par thoracostomie tubulaire. Si le sang coagulé est retenu malgré la thoracostomie par tube, un traitement fibrinolytique intrapleural peut être appliqué aux caillots de dégradation et aux adhérences. Si le traitement conservateur est insuffisant, une approche chirurgicale avec cuves ou thoracotomie est indiquée pour prévenir les complications ultérieures.