Schizophrénie Infantile
la classification française des troubles mentaux de l’enfance et de l’adolescence décrit deux psychoses sous deux rubriques: les psychoses infantiles de type schizophrénique et les psychoses adolescentes de type schizophrénique.
la pédopsychiatrie du XIXe siècle, peut-on supposer, a suivi les modèles proposés par la psychiatrie adulte. Valentin Magnan a appliqué la théorie psychiatrique adulte de la dégénérescence aux enfants. Dans la même veine, Ernest Dupré a appliqué la théorie des constitutions aux enfants., Plus tard, divers auteurs ont décrit des cas cliniques d’enfants présentant des formes adultes évidentes de schizophrénie. Ainsi, en 1905, Sancte De Sanctis décrit la démence præcocissima par analogie avec la démence præcox. En 1888, Jacques-Joseph Moreau de Tours écrit le premier traité de pédopsychiatrie, La folie chez l » enfant. Un an plus tôt, Hermann Emminghaus a démontré que la description de la maladie mentale chez les enfants devrait être séparée des descriptions de la maladie mentale chez les adultes.,
en 1908, Theodore Heller décrit la démence infantilis, un groupe clinique de plusieurs maladies généralement d’origine neurologique avec diverses composantes. Lors du premier congrès International de pédopsychiatrie, tenu à Paris en 1937, Lutz a été le premier à utiliser la notion de schizophrénie infantile, dont il a fait une étude critique. Selon lui, il y a très peu de cas. Sa présentation a été soutenue par Georges Heuyer., Déjà les auteurs anglophones avaient étendu le concept de schizophrénie infantile pour couvrir tout dans la pratique actuelle classiquement appelée « enfancepsychoses. »En 1943, Leo Kanner a proposé d’isoler une maladie morbide particulière sous le terme » autisme infantile. »Cette psychose particulière n’évolue pas vers la schizophrénie. En pratique, les institutions qui traitent les enfants n’admettent pas la notion de schizophrénie, alors que le concept d’autisme est très répandu.,
la psychiatrie française a décrit des États prépsychotiques et parapsychotiques qui évoluent vers un État de désintégration accompagné d’un retard mental et qui peuvent apparaître analogues à certains États schizophrènes chez l’adulte. Dans les pays anglophones, en particulier dans les institutions suivant la classification américaine dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), la notion de psychose a disparu et a été remplacée par les concepts d’autisme et de troubles envahissants du développement. Certains de ces derniers troubles peuvent évoluer vers la schizophrénie., Dans la psychiatrie allemande, qui a longtemps maintenu son influence sur les pays soviétiques et du Bloc de l’est, l’autisme infantile a longtemps été décrit comme une forme initiale de schizophrénie, avec un développement en schizophrénie plus ou moins inévitable.
la schizophrénie qui commence à l’adolescence ne sera pas traitée ici, car c’est généralement à cet âge que les symptômes de la schizophrénie se manifestent pour la première fois. De nombreux auteurs pensent que les adolescents schizophrènes, souvent extrêmement intelligents, avaient déjà des problèmes de comportement bizarres dans l’enfance., La plupart des auteurs, cependant, croient que la schizophrénie apparaît chez le jeune adulte hors du ciel bleu clair. Conformément à ce point de vue, la Classification internationale des maladies de l’Organisation Mondiale de la santé (CIM -10), »Classification des troubles mentaux et du comportement « énumère l’autisme et le trouble désintégratif de l’enfance, mais pas la schizophrénie infantile. Enfin, Roger Misès a décrit les pathologies limites de l’enfance, dans lesquelles il a inclus des états pouvant évoluer vers la schizophrénie. Il voit cela comme un échec du développement du narcissisme., Bien qu’il soit possible d’invoquer certains cas d’autisme infantile qui ont incontestablement évolué dans le sens d’États schizophrènes, l’apparition de la schizophrénie pendant la période de latence est tout à fait exceptionnelle.
la morbidité Psychiatrique chez les enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux est importante. Cependant, ces troubles sont généralement des névroses. Lorsque l’un des parents est schizophrène, l’enfant a 20% de chances d’être schizophrène, alors que le taux n’est que de 3% lorsqu’aucun des deux parents n’est schizophrène., Les enfants adoptés par des parents inscrits au Registre des schizophrènes sont plus susceptibles d’être psychotiques que ceux qui sont apparemment les enfants de schizophrènes. Ces études, menées à Chicago et dans les pays scandinaves, semblent plus probantes que la recherche portant sur des jumeaux identiques.
certains états névrotiques graves, en particulier les troubles obsessionnels compulsifs, peuvent être une névroticisation de certaines psychoses infantiles et adultes. C’est ce que Joyce McDougall et Serge Lebovici ont décrit dans Un cas de psychose infantile (1960)., Ils décrivent le cas d’un enfant dont l’analyse a été arrêtée par ses parents. Les parents voulaient placer le garçon sous la garde de Bruno Bettelheim. La mère de ce garçon a dit que le garçon était suicidaire, et le garçon, selon son père, est devenu un « schizophrène homosexuel » qui était parmi « les Américains les plus riches. »À la fin de son analyse, le garçon s’assurerait que le métro s’était bien arrêté dans chaque station et descendrait pour vérifier sa position exacte. La névroticisation de sa « schizophrénie » a ainsi conduit à une obsession de la vérification qui empêchait les rames de métro de quitter la station.,
Il est légitime de se demander si les véritables névroses obsessionnelles qui apparaissent à partir de la période de latence ne sont pas preschizophréniques. Généralement, des obsessions très bizarres sont impliquées, comme dans le cas d’un garçon qui voulait s’assurer que la neige qui tombe ne faisait aucun bruit. Ces névroses obsessionnelles ne sont pas des schizophrénie légères qui ont déjà conduit à un degré de comportement obsessionnel défensif. À l’âge adulte, des décompensations schizophrènes peuvent apparaître, comme dans un cas de schizophrénie traumatique chez une fille préadolescente qui a vu sa sœur, prise dans les courants tourbillonnants de la Loire, se noyer., Elle s’est d’abord blâmée, à la manière d’une mélancolique délirante, puis est devenue schizophrène.
de toute évidence, comme le montrent ces quelques cas, la schizophrénie infantile est rare.
Serge Lebovici
Voir aussi: autisme; privation; double liaison; psychose Infantile; manque de différenciation.
Bibliographie
McDougall, Joyce et Lebovici, Serge. (1960). Des nations unies cas de psychose infantile. Paris: Presses Universitaires de France.
Misès, Roger. (1990). Les pathologies limites de l’enfance. Paris: Presses Universitaires de France.