Sécurité Sociale
interprétation de la Politique
La FM est une IDM lorsqu’elle est établie par des preuves médicales appropriées. FM peut être la base d’une constatation d’invalidité.
I. quels critères généraux peuvent établir qu’une personne a un IDM de FM? En général, une personne peut établir qu’elle a une IDM de FM en fournissant des preuves provenant d’une source médicale acceptable.Un médecin agréé (un médecin ou un ostéopathe) est la seule source médicale acceptable qui peut fournir de telles preuves. Nous ne pouvons pas compter sur le diagnostic du médecin seul., La preuve doit documenter que le médecin a examiné les antécédents médicaux de la personne et a effectué un examen physique. Nous examinerons les notes de traitement du médecin pour voir si elles sont compatibles avec le diagnostic de FM, déterminer si les symptômes de la personne se sont améliorés, aggravés ou sont restés stables au fil du temps, et établir l »évaluation du médecin au fil du temps de la force physique et des capacités fonctionnelles de la personne.
II. quels critères précis peuvent établir qu’une personne a un IDM de FM?, Nous constaterons qu’une personne a une IDM de FM si le médecin a diagnostiqué FM et fournit la preuve que nous décrivons à la section II.A. ou section II. B., et le diagnostic du médecin n’est pas incompatible avec les autres preuves dans le dossier de la personne. Ces sections fournissent deux ensembles de critères pour diagnostiquer la FM, que nous basons généralement sur les critères de L’American College of Rheumatology (ACR) de 1990 pour la Classification de la fibromyalgie(les critères de la section II.A.), ou les critères de Diagnostic préliminaire de L’ACR de 2010(les critères de la section II.B.)., Si nous ne pouvons pas conclure que la personne a une IDM de FM mais qu’il existe des preuves d’une autre IDM, nous n’évaluerons pas la déficience en vertu de cette décision. Au lieu de cela, nous l’évaluerons en vertu des règles qui s’appliquent à cette déficience.
A. Les critères ACR de 1990 pour la Classification de la fibromyalgie.Sur la base de ces critères, nous pouvons conclure qu’une personne a un IDM de FM si elle a les trois éléments suivants:
1., Une histoire de douleur généralisée—c’est-à-dire une douleur dans tous les quadrants du corps (les côtés droit et gauche du corps, au-dessus et au-dessous de la taille) et une douleur squelettique axiale (la colonne cervicale, la poitrine antérieure, la colonne thoracique ou le bas du dos) – qui a persisté (ou qui a persisté) pendant au moins 3 mois. La douleur peut fluctuer en intensité et ne pas toujours être présente.
2. Au moins 11 points d’appel d’offres positifs à l’examen physique (voir schéma ci-dessous). Les points d’appel d’offres positifs doivent être trouvés bilatéralement (sur les côtés gauche et droit du corps) et à la fois au-dessus et au-dessous de la taille.
un., Les 18 sites de points tendres sont situés de chaque côté du corps au niveau:
- Occiput (base du crâne);
- colonne cervicale basse (dos et côté du cou); muscle trapèze (épaule);
- Muscle Supraspinatus (près de l’omoplate); deuxième côte (haut de la cage thoracique près du sternum ou de l’os du sein);
- épicondyle latéral> fessier (haut de la fesse);
- grand trochanter (sous la hanche); et
- aspect interne du genou.
B., En testant les sites du point d’appel d’offres, le médecin doit effectuer une palpation numérique avec une force approximative de 9 livres (environ la quantité de pression nécessaire pour blanchir la vignette de l’examinateur). Le médecin considère qu’un point d’appel d’offres est positif si la personne ressent une douleur lors de l’application de cette quantité de pression sur le site.
3. Preuve que d’autres troubles pouvant causer les symptômes ou les signes ont été exclus. D’autres troubles physiques et mentaux peuvent présenter des symptômes ou des signes identiques ou similaires à ceux résultant de la FM., Par conséquent, il est courant dans les cas impliquant FM de trouver des preuves d »examens et de tests qui excluent d » autres troubles qui pourraient expliquer les symptômes et les signes de la personne. Les tests de laboratoire peuvent inclure l’imagerie et d’autres tests de laboratoire (par exemple, numération globulaire complète, taux de sédimentation érythrocytaire, anticorps antinucléaires, fonction thyroïdienne et facteur rhumatoïde).
B. Les critères de Diagnostic préliminaires ACR 2010.Sur la base de ces critères, nous pouvons conclure qu’une personne a un IDM de FM si elle a les trois critères suivants:
1., Antécédents de douleur généralisée (voir section II. A. 1.);
2. Les manifestations répétées de six symptômes, signes ou conditions concomitantes de la FM ou plus, en particulier les manifestations de fatigue, de problèmes cognitifs ou de mémoire (« brouillard fibro”), de réveil Non rafraîchi, de dépression, de trouble anxieux ou de syndrome du côlon irritable; et
3. Preuve que d’autres troubles pouvant causer ces manifestations répétées de symptômes, de signes ou de conditions concomitantes ont été exclus (voir section II.a.3.).
III. de quelle documentation avons-nous besoin?
A. Généralités.
1., Comme dans toutes les demandes de prestations d’invalidité, nous avons besoin de preuves médicales objectives pour établir la présence d’une IDM. Lorsqu’une personne allègue la FM, les dossiers longitudinaux reflétant l’évaluation médicale continue et le traitement provenant de sources médicales acceptables sont particulièrement utiles pour établir à la fois l’existence et la gravité de la déficience. Dans les cas impliquant FM, comme dans tous les cas, nous ferons tous les efforts raisonnables pour obtenir toutes les preuves disponibles et pertinentes afin d’assurer une évaluation appropriée et approfondie.
2., Nous demanderons généralement des preuves pour la période de 12 mois précédant la date de la demande, sauf si nous avons des raisons de croire que nous avons besoin de preuves d’une période antérieure, ou à moins que le début présumé de l’invalidité soit moins de 12 mois avant la date de la demande. Dans ce dernier cas, nous pouvons toujours demander des preuves avant la date présumée d’apparition si nous avons des raisons de croire que cela pourrait être pertinent pour une conclusion sur l’existence, la gravité ou la durée du trouble, ou pour établir le début de l’invalidité.
B. autres sources de preuves.
1., En plus d »obtenir des preuves d » un médecin, nous pouvons demander des preuves d » autres sources médicales acceptables, comme les psychologues, à la fois pour déterminer si la personne a un autre MDI(s) et pour évaluer la gravité et les effets fonctionnels de la FM ou de toute autre déficience de la personne. Nous pouvons également prendre en considération des preuves provenant de sources médicales qui ne sont pas des « sources médicales acceptables” pour évaluer la gravité et les effets fonctionnels de la ou des déficiences.
2., En vertu de notre règlement et SSR 06-3P, l »information provenant de sources non médicales peut également nous aider à évaluer la gravité et les effets fonctionnels de la FM d » une personne. Ces informations peuvent nous aider à évaluer la capacité de la personne à fonctionner au jour le jour et au fil du temps. Il peut également nous aider lorsque nous faisons des conclusions sur la crédibilité des allégations de la personne sur les symptômes et leurs effets.Voici des exemples de sources non médicales:
A. voisins, amis, parents et membres du clergé;
B. anciens employeurs, conseillers en réadaptation et enseignants; et
C., Déclarations du personnel de L’ass qui a interviewé la personne.
C. Lorsqu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour que nous puissions déterminer si la personne a un IDM de FM ou si elle est handicapée.
1. Nous pouvons prendre une ou plusieurs mesures pour essayer de résoudre l’insuffisance:
A. Nous pouvons recontacter la personne traitant ou d’autres sources pour voir si les informations dont nous avons besoin sont disponibles;
B. Nous pouvons demander des dossiers existants supplémentaires;
C. Nous pouvons demander à la personne ou à d’autres personnes pour plus, Si la preuve est encore insuffisante pour déterminer si la personne a un MDI de FM ou est invalide malgré nos efforts pour obtenir des preuves supplémentaires, nous pouvons prendre une décision ou une décision basée sur la preuve que nous avons.
2. Nous pouvons acheter un examen consultatif (EC) à nos frais pour déterminer si une personne a un MDI de FM ou est invalide lorsque nous avons besoin de ces informations pour trancher le cas.
A. Nous n’achèterons pas un EC uniquement pour déterminer si une personne a une FM en plus d’un autre MDI qui pourrait expliquer ses symptômes.
B., Nous pouvons acheter un EC pour nous aider à évaluer la gravité et les effets fonctionnels de la FM déterminée médicalement ou de toute autre déficience. Si nécessaire, nous pouvons acheter un CE pour nous aider à déterminer si la ou les dépréciations répondent à l’exigence de durée.
C. étant donné que les symptômes et les signes de la FM peuvent varier en gravité au fil du temps et même être absents certains jours, il est important que la source médicale qui effectue l’EC ait accès à des renseignements longitudinaux sur la personne., Cependant, nous pouvons nous fier au rapport D’EC même si la personne qui effectue l’EC n’a pas eu accès à des preuves longitudinales si nous déterminons que l’EC est la preuve la plus probante dans le dossier.
IV. comment évaluons-nous les déclarations d’une personne au sujet de ses symptômes et de ses limitations fonctionnelles?
Nous suivons le processus en deux étapes décrit dans notre règlement et dans la RSS 96-7p.
A. première étape du processus d’évaluation des symptômes.,Il doit y avoir des signes et des résultats médicaux qui montrent que la personne a une DJM qui pourrait raisonnablement être susceptible de produire la douleur ou d’autres symptômes allégués. FM que nous avons déterminé être un MDI satisfait la première étape de notre processus en deux étapes pour évaluer les symptômes.
B. deuxième étape du processus d’évaluation des symptômes.Une fois qu’une DJM est établie, nous évaluons ensuite l’intensité et la persistance de la douleur de la personne ou de tout autre symptôme et déterminons dans quelle mesure les symptômes limitent la capacité de travail de la personne., Si des preuves médicales objectives ne corroborent pas les déclarations de la personne au sujet de l’intensité, de la persistance et des effets fonctionnellement limitatifs des symptômes, nous considérons toutes les preuves dans le dossier de cas, y compris les activités quotidiennes de la personne, les médicaments ou autres traitements que la personne utilise, ou a utilisés, pour atténuer les symptômes; la nature et la fréquence des tentatives de la personne d’obtenir un traitement médical pour les symptômes; et les déclarations d’autres personnes au sujet des symptômes de la personne., Comme nous l’expliquons dans SSR 96-7p, nous ferons une conclusion sur la crédibilité des déclarations de la personne concernant les effets de ses symptômes sur le fonctionnement. Nous ferons tous les efforts raisonnables pour obtenir des informations disponibles qui pourraient nous aider à évaluer la crédibilité des déclarations de la personne.
V. Comment trouver une personne handicapée sur la base d’un MDI de FM?
Une fois que nous établirons qu’une personne a une IDM de FM, nous l’examinerons dans le processus d’évaluation séquentielle pour déterminer si la personne est handicapée. Comme nous l’expliquons à la section VI., ci-dessous, nous examinons la gravité de la déficience, si la déficience médicalement égale aux exigences d’une déficience énumérée, et si la déficience empêche la personne d’effectuer son travail pertinent passé ou tout autre travail qui existe en nombre important dans l’économie nationale.
VI. comment considérons-nous la FM dans le processus d’évaluation séquentielle?
comme pour toute demande de prestations d’invalidité pour adultes, nous utilisons un processus d’évaluation séquentielle en 5 étapes pour déterminer si un adulte avec un IDM de FM est handicapé.
A. à l’étape 1, nous considérons l’activité professionnelle de la personne., Si une personne atteinte de FM exerce une activité lucrative importante, nous constatons qu’elle n’est pas handicapée.
B. À l’étape 2, nous examinons si la personne a une DJM « sévère”. Si nous concluons que la personne a une IDM qui pourrait raisonnablement être susceptible de produire la douleur ou d’autres symptômes qu’elle allègue, nous tiendrons compte de ces symptômes pour décider si la déficience de la personne est grave., Si la douleur ou d »autres symptômes de la personne causent une limitation ou une restriction qui a plus qu » un effet minimal sur la capacité d » effectuer des activités de travail de base, nous constaterons que la personne a une déficience grave(s).
C. À l’étape 3, nous examinons si la ou les déficiences de la personne satisfont ou sont médicalement égales aux critères de l’une des listes figurant dans la liste des déficiences de l’annexe 1, Sous-partie P du 20 CFR partie 404(annexe 1). FM ne peut pas répondre à une liste figurant à l’annexe 1 parce que FM n’est pas une déficience inscrite., À l’étape 3, nous déterminons donc si la FM est médicalement égale à une inscription (par exemple, la liste 14.09 D dans la liste pour l’arthrite inflammatoire), ou si elle est médicalement égale à une inscription en combinaison avec au moins une autre déficience médicalement déterminable.
D. évaluation de la capacité fonctionnelle résiduelle (RFC): dans notre règlement et la RSS 96-8p,nous expliquons que nous évaluons la RFC d’une personne lorsque la ou les déficiences de la personne ne correspondent pas à une déficience énumérée. Nous basons notre évaluation RFC sur toutes les preuves pertinentes dans le dossier., Nous considérons les effets de toutes les déficiences médicalement déterminables de la personne, y compris les déficiences qui ne sont « pas graves. »Pour une personne atteinte de FM, nous considérerons un enregistrement longitudinal dans la mesure du possible, car les symptômes de FM peuvent s’estomper et s’estomper, de sorte qu’une personne peut avoir « de mauvais jours et de bons jours. »
E. aux étapes 4 et 5, nous utilisons notre évaluation des RFC pour déterminer si la personne est capable d’effectuer un travail pertinent passé (étape 4) ou tout autre travail qui existe en nombre important dans l’économie nationale (étape 5)., Si la personne est en mesure d’effectuer un travail pertinent passé, nous constatons qu’elle n’est pas handicapée. Si la personne n’est pas en mesure d’effectuer un travail pertinent ou n’a pas une telle expérience de travail, nous déterminons si elle peut effectuer un autre travail. Les considérations professionnelles habituelles s’appliquent.
1. La douleur généralisée et d’autres symptômes associés à la FM, comme la fatigue, peuvent entraîner des limitations d’effort qui empêchent une personne d’effectuer toute la gamme de travaux non qualifiés dans une ou plusieurs des catégories d’effort de l’annexe 2 de la sous-partie P de la partie 404 (annexe 2).,Les personnes atteintes de FM peuvent également avoir des limitations physiques ou mentales non émotionnelles en raison de leur douleur ou d’autres symptômes. Certains peuvent avoir des restrictions environnementales, qui sont également nonexertionnelles.
2. Les adjudicateurs doivent être attentifs à la possibilité qu’il puisse y avoir des limites exercées ou non (par exemple, posturales ou environnementales) qui érodent suffisamment la base professionnelle d’une personne pour empêcher l’utilisation d’une règle à l’annexe 2 pour diriger une décision., Dans de tels cas, les arbitres doivent utiliser les règles de l’annexe 2 comme cadre décisionnel et peuvent avoir besoin de consulter une ressource professionnelle.