Spina Bifida Occulta (Français)

définition/Description

le Spina Bifida, en général, est défini comme « un défaut du tube neural (ATN) qui se produit lorsque le neuropore inférieur ne se ferme pas, bien qu’il ait également été suggéré qu’un tube fermé puisse rouvrir dans certains cas., Les vertèbres en développement ne se ferment pas autour d’un tube neural incomplet, ce qui entraîne un défaut osseux à l’extrémité distale du tube. »La cause exacte du spina bifida est inconnue, mais il peut être associé à des facteurs génétiques, environnementaux et alimentaires qui peuvent prédisposer le développement de la maladie chez certains individus. Le facteur le plus souvent recherché est l’association de faibles niveaux d’acide folique maternel. L’acide folique est une vitamine présente dans de nombreux aliments et est souvent ajouté aux céréales de petit déjeuner. Il peut également être trouvé comme supplément dans la pharmacie., On pense qu’il est impliqué dans le développement et la formation des cellules et des tissus fœtaux, par conséquent, il est conseillé que l’acide folique doit être pris quotidiennement dans les prochains mois avant de concevoir et aussi pendant la grossesse .

le Spina Bifida Occulta est décrit comme un « défaut vertébral postérieur fermé Bénin de NTD seulement sans sac méningé; emplacement: colonne vertébrale lombaire-sacrée; généralement asymptomatique mais peut être associé à un dysraphisme rachidien occulte; généralement pas de défauts associés., »

la méningocèle est décrite comme une  » NTD fermée sans extrusion d’éléments de la moelle épinière dans un sac méningé; emplacement: colonne cervicale, thoracique, lombaire et/ou sacrée; les déficits moteurs sont moins probables qu’avec la myéloméningocèle; les anomalies structurelles du cerveau et la malformation de Chiari II sont moins probables., »

la myéloméningocèle est décrite comme un  » défaut vertébral postérieur ouvert de MTN et l’extrusion des éléments de la moelle épinière dans un sac méningé; emplacement: colonne cervicale, thoracique, lombaire et / ou sacrée, conduit à la paraplégie et à l’insensibilité sous la lésion et à l’intestin neurogène et à la vessie; les défauts associés incluent des anomalies structurelles du cerveau.

prévalence

aux États-Unis, le spina bifida survient dans moins de 1 naissance sur 1 000., Selon le CDC en 2002, il y avait environ 24 860 enfants et adolescents atteints de spina bifida aux États-Unis. La prévalence est plus élevée chez les enfants Caucasiens que chez les enfants noirs, cependant, elle est plus fréquente chez les populations Hispaniques.

Caractéristiques/présentation clinique

le Spina Bifida Occulta présente:

• dépression ou fossette dans le bas du dos
• Une petite tache de cheveux foncés
• dépôts graisseux mous
• naevus de Porto-Vin (lésions maculaires rouge-violet foncé).,

La méningocèle au Spina Bifida présente:

• un kyste ressemblant à un sac qui fait saillie à l’extérieur de la colonne vertébrale

le Spina Bifida Occulta et la méningocèle ne présentent généralement pas de déficits neurologiques; cependant, l’incontinence intestinale et vésicale peut être présente selon le niveau de la lésion.,

la myéloméningocèle bifida de la colonne vertébrale produit des déficiences plus graves:

• paralysie flasque ou spastique
• incontinence vésicale
• malformations musculo-squelettiques (scoliose, dysplasie de la hanche, luxation de la hanche, pied bot, contracture de la hanche/du genou)
• hydrocéphalie, seule avec malformation D’Arnold Chiari de Type I ou II
• hypotonie du tronc
• retardée réactions posturales automatiques

signes et symptômes

les enfants atteints de spina bifida peuvent présenter une variété de symptômes qui peuvent varier de légers à graves., Les principaux symptômes comprennent:

• symptômes cognitifs – comme le spina bifida se produit en raison de problèmes de développement de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, cela peut avoir un effet associé sur le développement du cerveau. Plus précisément les zones du cerveau impliquées dans la mémoire, l’apprentissage, ainsi que la concentration, la compréhension et le traitement du langage. Les enfants peuvent avoir des difficultés avec des tâches motrices complexes telles que nouer des lacets où une bonne coordination visuelle et physique est requise .,6 enfants sur 10 nés avec le spina bifida auront des niveaux d’intelligence normaux, bien qu’environ la moitié d’entre eux auront une forme de trouble d’apprentissage .

• symptômes de mobilité – la moelle épinière permet aux informations de remonter et de descendre jusqu’au cerveau afin de contrôler les mouvements des muscles et des articulations. Comme la moelle épinière et les nerfs peuvent être compromis dans certains types de Spina Bifida, il y a souvent des problèmes avec le contrôle musculaire et le mouvement articulaire., Dans certains cas, il peut y avoir une paralysie de certains muscles qui peut entraîner le développement d’OS difformes, en particulier les pieds, et une courbure normale de la colonne vertébrale connue sous le nom de scoliose . Ceux qui ont de graves restrictions de mobilité peuvent également développer des os minces ou de l’ostéoporose en raison du manque d’utilisation des membres . La moelle épinière et les nerfs fournissent également au cerveau des informations sensorielles par le toucher. Comme les nerfs spinaux peuvent être daged dans certaines formes de Spina Bifida, il peut y avoir une perte associée de sensation et de sensation dans la région pelvienne et les jambes., Cela peut causer des problèmes d’escarres et de dégradation de la peau chez les nourrissons qui sont incapables de ressentir le besoin de changer de position

• Incontinence (urinaire et intestinale) – les nerfs traversant la moelle épinière alimentent également la vessie et l’intestin, assurant que les muscles de ces organes peuvent se contracter pour contenir l’urine et,li>

Complications:

• Syndrome du cordon attaché: la moelle épinière devient obsédée et commence à s’étirer, ce qui peut entraîner une détérioration neurologique supplémentaire
• Infection des voies urinaires: souvent, chez les personnes souffrant d’incontinence intestinale et vésicale, des infections urinaires récurrentes
• Décubite ulcère: celles-ci surviennent en raison de la sensation altérée qu’une personne peut ressentir du déficit neurologique

prise en charge médicale

prise en charge médicale enfant avec spina bifida varie en fonction de la gravité de leur état., Les personnes atteintes de Spina Bifida Occulta ne nécessitent généralement aucun traitement spécifique. Certaines personnes atteintes de Spina Bifida Occulta ne présentent aucun symptôme et peuvent seulement découvrir qu’elles sont atteintes de la maladie lorsqu’elles sont plus âgées après avoir subi une radiographie. Les enfants nés avec une myélocoèle ou une myéloméningocoèle nécessiteront une intervention chirurgicale normalement dans les 2-3 jours suivant la naissance afin de combler l’écart dans la colonne vertébrale et de ramener la moelle épinière et les nerfs à leur place d’origine dans la colonne vertébrale . Cela vise à prévenir l’infection et d’autres dommages à la moelle épinière exposée et les nerfs spinaux., Après la chirurgie, l’enfant sera surveillé de près pour détecter les signes de problèmes pos-opératoires courants associés à ce type de chirurgie, à savoir l’hydrocéphalie et les fuites de liquide céphalo-rachidien

à mesure que le nourrisson vieillira, la prise en charge de l’incontinence sera un rôle important de l’équipe médicale. Les stratégies de gestion efficaces comprennent l’utilisation de cathétérisme Intermittent propre (CIC) et de certains médicaments qui peuvent augmenter le volume de stockage de la vessie ., Les enfants peuvent également développer une constipation due au manque de selles et nécessiteront le développement d’un programme intestinal qui peut impliquer une évacuation assistée des selles. Cependant, cela sera basé sur une évaluation individualisée de l’enfant et peut impliquer l’éducation de la famille afin de s’assurer que le programme est effectivement intégré dans la routine quotidienne de l’enfant les stratégies efficaces dans la gestion de l’incontinence chez les enfants atteints de spina bifida sont extrêmement importantes pour leur permettre de s’intégrer socialement, La prise en charge du spina bifida varie en fonction du degré d’atteinte de la maladie. avec lésion cérébrale acquise. Une étude transversale (août 2020) réalisée par une équipe multidisciplinaire décrivant les problèmes de santé et les conditions de vie d’une cohorte d’adultes atteints de Spina bifida suggère la présence d’une prévalence plus élevée d’incontinence urinaire et fécale, de douleur et de surpoids chez les adultes atteints de Spina Bifida., Les personnes atteintes de cette maladie de plus de 46 ans présentaient des conditions médicales moins compliquées, de meilleures fonctions physiques et cognitives, ainsi que des études supérieures, une vie autonome et une participation à la société, tandis que les personnes < 46 ans présentaient davantage de conditions secondaires telles que l’hydrocéphalie, la malformation de Chiari II, ,

Spina Bifida Occulta:

• Il n’y a généralement aucun traitement médical requis

Spina Bifida Meningocele:

• La chirurgie est souvent pratiquée tôt après la naissance, mais la gravité des déficits après la chirurgie dépend de la présence de tissu neural dans le sac. Le traitement ultérieur est similaire à la prise en charge indiquée ci-dessous pour la myéloméningocèle.

myéloméningocèle Spina Bifida:

• généralement, la chirurgie suit dans les premiers jours de la vie pour fermer le défaut de la moelle épinière., Il est crucial pendant cette période avant la chirurgie de protéger les nerfs qui sont exposés dans le sac saillant. Il est également important de prévenir l’infection et les traumatismes supplémentaires aux tissus exposés.
• des chirurgies supplémentaires peuvent être nécessaires pour gérer d’autres problèmes aux pieds, aux hanches ou à la colonne vertébrale. Les personnes atteintes d’hydrocéphalie nécessiteront également des chirurgies ultérieures en raison du remplacement du shunt.
• Le niveau de malformation de la moelle épinière et les anomalies neurologiques subséquentes influenceront la capacité de l’individu à déambuler., Des appareils fonctionnels peuvent être nécessaires pour aider l’individu dans la communauté.
• En raison des problèmes intestinaux et de la vessie qui sont souvent causés par le défaut du tube neural, un programme intestin et de la vessie peut être nécessaire. Cela peut inclure un cathétérisme ou un régime strict de l’intestin et de la vessie pour rester régulier.
• L « étude MOMS est un essai qui a été fait pour examiner l »efficacité de la chirurgie fœtale pour réparer la malformation de la colonne vertébrale du fœtus avant la naissance par rapport à attendre après la naissance de l » enfant pour subir la chirurgie., L’idée sous – jacente était que la fonction neurologique tend à diminuer à mesure que la grossesse progresse, de sorte qu’en effectuant la chirurgie in utero, le bébé ne serait pas exposé à des déficits neurologiques aussi importants que si la chirurgie était effectuée après la naissance. Cependant, il y a un problème de sécurité pour la mère et le fœtus lorsque cette chirurgie fœtale est effectuée. Le succès de L’essai MOMS a maintenant fait de la chirurgie fœtale une option de traitement dans certains cas.,

la vessie Neurogène est une complication fréquente pour les personnes ayant le spina-bifida. Il est normalement traité avec des produits pharmaceutiques et un cathétérisme intermittent; cependant, pour certains patients, ce traitement ne suffit pas. De nouvelles recherches suggèrent l’idée de l’ingénierie tissulaire et de la neuromodulation.

l’ingénierie Tissulaire est utilisée pour produire de nouveaux tissus pour augmenter la vessie. Deux théories différentes sont utilisées: non ensemencées et ensemencées., Unseeded  » implique l’incorporation d’un matériau d’échafaudage (synthétique ou biologique) dans l’organe hôte, qui est utilisé comme modèle pour la croissance interne des cellules natives qui initient ensuite le processus de régénération. »La technologie ensemencée est similaire à la technologie non ensemencée; cependant, elle ajoute « des cellules cultivées à l’échafaudage avant l’implantation dans l’hôte. »

la Neuromodulation modifie l’innervation de la vessie afin qu’elle puisse potentiellement fonctionner de manière normale., La Neuromodulation comprend  » des mesures non opératoires telles que la stimulation électrique transurétrale de la vessie, des procédures mini-invasives telles que l’implantation d’un stimulateur cardiaque de neuromodulation sacrée, ainsi que des mesures opératoires qui reconfigurent l’anatomie de la racine nerveuse sacrée. »

Les chercheurs en sont encore aux premiers stades de développement pour cette option de traitement, mais avec les progrès de la technologie, l’is pourrait s’avérer une option prometteuse pour les patients atteints de spina bifida.

médicaments

aucun médicament spécifique n’est prescrit pour le traitement du Spina Bifida., Selon l’emplacement du sac saillant, la personne peut avoir besoin d’un appareil fonctionnel pour faciliter la marche – comme des bretelles, une marchette, des béquilles ou un fauteuil roulant.

tests diagnostiques/tests de laboratoire/valeurs de laboratoire

avant la naissance

Après la naissance

• radiographie, IRM, tomodensitométrie
• La méningocèle et la myéloméningocèle sont visibles à l’examen physique

étiologie/Causes

pathologie:

• Le Sillon Neural se développe pour former le tube neural conception., Dans le développement normal, l’extrémité supérieure est censé fermer à la journée du 25 et l’extrémité inférieure est censé fermer à jour 27. Trois possibilités pourraient provoquer une fermeture anormale du tube neural. Si la matrice d’acide hyaluronique ou les microfilaments d’actine présentent des anomalies dès le début, le tube neural ne se fermera pas. Si une prolifération se produit au-dessus de l’extrémité caudale, le tube neural ne se fermera pas, mais cela se produira plus tard dans le développement. La dernière chance que le tube ne se ferme pas correctement se produit lorsque les glycoprotéines qui maintiennent généralement les cellules ensemble pendant la fermeture ne parviennent pas à adhérer ensemble au tube.,

Il n’y a pas de raison exacte connue pour la cause du Spina Bifida, mais il existe une variété de facteurs environnementaux et génétiques qui peuvent être des facteurs de risque potentiels.,Hispaniques

facteurs environnementaux:

• Les radiations et les virus peuvent avoir un impact sur le développement du fœtus

implication systémique

Occulta et méningocèle: aucun dysfonctionnement neurologique typiquement présent

myéloméningocèle: déficits neurologiques et musculo-squelettiques permanents présents

prise en charge de la thérapie physique

le rôle Physiothérapeute dans la prise en charge précoce des enfants atteints de spina bifida est extrêmement important car il aide l’enfant à développer un mouvement efficace et utile qui peut être incorporé dans les tâches quotidiennes ., En optimisant et en maintenant la mobilité, cela peut éventuellement aider les enfants à devenir plus indépendants à mesure qu’ils vieillissent. Le physiothérapeute procédera à une évaluation initiale de la force musculaire du nourrisson et de l’amplitude des mouvements disponibles au niveau de certaines articulations. Cela permettra au physiothérapeute de déterminer quels muscles fonctionnent correctement et lesquels sont faibles. Cela leur donnera une mesure de base à utiliser comme comparaison à mesure que l’enfant grandit., Cela permettra également au physiothérapeute de considérer les problèmes que le nourrisson peut avoir à mesure qu’il vieillit et le type d’appareils fonctionnels ou d’attelles dont il peut avoir besoin lorsqu’il commence à se mobiliser . Le physiothérapeute sera spécifiquement impliqué dans:

amplitude de mouvement articulaire

• dans les premiers stades suivant la chirurgie, le physiothérapeute commencera des exercices passifs d’amplitude de mouvement sur les jambes du nourrisson . Cela sera normalement effectué 2-3 fois par jour., Ils démontreront également cette technique aux parents ou aux soignants afin qu’ils puissent continuer à faire ces exercices comme un programme d’exercices à domicile lorsque le nourrisson sera libéré. Ils peuvent progresser ces exercices pour imiter des mouvements plus fonctionnels qui sont liés à des schémas de mouvement quotidiens normaux. Par exemple, tout en pliant le genou gauche et la hanche, le côté droit sera maintenu droit comme cela se produirait dans un schéma de marche normal. Ces exercices doux aideront à maintenir et peuvent aider à augmenter l’amplitude de mouvement disponible dans les articulations où la restriction de mouvement est légère., Chez ceux qui ont une restriction plus prononcée, le physiothérapeute peut conseiller que le nombre de répétitions d’exercice est augmenté et que le mouvement est maintenu plus longtemps. Le but ultime de la gamme d’exercices est de permettre à l’enfant d’apprendre et de réaliser de manière autonome à mesure qu’ils grandissent. Il est important pour l’enfant de continuer ces exercices car lorsqu’ils se déplacent de manière indépendante, les muscles qui fonctionnent peuvent ne pas fonctionner dans toute la gamme des mouvements., Les exercices d’amplitude de mouvement Passive aideront donc à maintenir la flexibilité et à éviter le développement de contractures musculaires appelées contractures .

force musculaire

• L’altération du tonus musculaire est un symptôme courant du spina bifida,par conséquent, les physiothérapeutes utilisent un entraînement en résistance afin de renforcer ces muscles affaiblis. Ceci est normalement introduit lorsque le nourrisson est assez vieux pour se mobiliser., Le physiothérapeute peut développer un programme d’entraînement de force et d’endurance qui a été vu pour améliorer les capacités fonctionnelles chez les enfants atteints de spina bifida . Ces programmes d’entraînement peuvent impliquer une variété d’exercices pour les membres supérieurs et inférieurs, ainsi que les muscles du tronc et peuvent aider à améliorer la force des membres supérieurs et la forme cardiovasculaire .

positionnement et manipulation

• après les premiers jours après la chirurgie, le nourrisson sera normalement placé à l’intérieur ou à l’estomac., Lorsque le nourrisson commence à se stabiliser et à se remettre de la chirurgie, le physiothérapeute donnera des conseils sur la façon de tenir le nouveau-né en toute sécurité. Ceci est extrêmement important car le nourrisson aura subi une intervention chirurgicale majeure qui nécessite une manipulation et un positionnement soigneux en tout temps. Il peut être conseillé aux parents ou aux soignants de tenir l’enfant sous le ventre et sur l’avant-bras en raison de la plaie chirurgicale qui sera présente sur le dos du nourrisson. Cette technique de manipulation peut être utilisée en position assise ou en marchant., Lorsque cela est conseillé, les parents ou les soignants peuvent emmener le nourrisson se promener autour de l’hôpital en se reposant sur l’épaule. Cela peut encourager l’enfant à commencer à lever la tête et à développer le contrôle de la tête et du cou .

mobilité et déambulation

• Les problèmes de mobilité chez les enfants atteints de spina bifida peuvent varier en fonction du niveau de la colonne vertébrale qui a été affectée au cours du développement . Un enfant avec une lésion dans le bas du dos (niveaux lombaire ou sacré), est plus susceptible d’être capable de se mobiliser indépendamment qu’un enfant avec une lésion dans la colonne thoracique supérieure., Cela peut déterminer si l’enfant aura besoin d’un fauteuil roulant, d’orthèses ou d’appareils fonctionnels .
• Les Parents et les soignants sont souvent découragés d’utiliser des appareils fonctionnels tels que des marchettes pour bébés, des cavaliers et des chaises de videur, car ceux-ci peuvent retarder le développement moteur. Les nourrissons ont besoin de mouvements actifs et d’informations sensorielles de l’environnement afin d’apprendre à se déplacer efficacement contre la gravité et à maintenir des postures assises et debout érigées. Ce n’est pas différent pour les enfants atteints de Spina Bifida., Les nourrissons atteints de spina bifida bénéficient de mouvements qui défient le contrôle de la tête, du cou et du torse, plutôt que l’utilisation d’appareils ou de chaises Assis passifs. Le mouvement actif leur permet de participer au processus d’apprentissage. Par exemple, plutôt que d’utiliser une marchette, il est conseillé aux parents de tenir physiquement leur enfant en position debout avec le moins de soutien possible pour favoriser le contrôle nécessaire des jambes et du torse. Cela permet également à l’enfant de recevoir des commentaires du sol et de l’environnement environnant .,
• lorsque l’enfant commence à se mobiliser et à déambuler de manière plus autonome, il peut être équipé d’attelles ou d’attelles pour remédier à toute déformation causée par un déséquilibre musculaire ou des limitations articulaires. Les orthèses telles que les accolades et les attelles sont des dispositifs de soutien visant à optimiser la fonction musculaire existante et à apporter un soutien là où l’enfant en a besoin. Plus ceux-ci sont installés et fournis tôt, plus tôt l’enfant sera préparé à la position verticale requise pour se tenir debout et marcher ., Il améliore donc également la progression normale du développement et aidera éventuellement l’enfant à participer aux activités normales de son groupe d’âge . Les enfants atteints de lésions de Spina Bifida dans les régions thoraciques supérieures de la colonne vertébrale peuvent nécessiter un contreventement ou une attelle de toute la jambe jusqu’au niveau de la hanche et de la poitrine. Ceci est connu sous le nom D’orthèses hanche-genou-cheville-pied (HKAFO). D’autres peuvent nécessiter des orthèses visant à stabiliser le genou, la cheville et le pied., Celles-ci sont connues sous le nom D’orthèses genou-cheville-pied (KAFO) et D’orthèses Cheville-Pied (AFO) des orthèses réciproques de démarche (RGO) peuvent également être fournies afin de promouvoir un schéma de marche rythmique normal chez l’enfant . Les enfants peuvent avoir besoin de l’utilisation supplémentaire de béquilles avec des orthèses afin de prendre un peu de stress sur les jambes . et les cadres debout sont également utilisés pour aider les enfants ayant des limitations plus sévères à supporter le poids de leurs jambes et à maintenir une gamme complète de mouvements à toutes les articulations des membres inférieurs . En outre, certains enfants peuvent avoir besoin de casting comme un moyen de traiter et de prévenir les contractures., Le moulage vise à développer une augmentation progressive de l’amplitude de mouvement disponible à une certaine articulation et est une méthode très efficace pour améliorer l’amplitude de mouvement aux articulations serrées sans recourir à la chirurgie . D’autres enfants peuvent bénéficier de l’utilisation d’un fauteuil roulant, car cela peut leur donner plus de liberté de mouvement si leur marche est limitée et intense. Cela peut être alterné avec l’utilisation d’orthèses pour des distances plus courtes. Un fauteuil roulant peut également aider les enfants à suivre le rythme des autres personnes valides et leur permettre de participer à des activités récréatives à l’école .,

éducation des parents/soignants

• La gestion de la physiothérapie sera éventuellement confiée aux parents ou aux soignants du nourrisson. Dans un premier temps, ils seront encouragés à observer le physiothérapeute effectuer des exercices de mouvement et des stratégies de manipulation et de positionnement avant d’être invités à dupliquer ces traitements de manière indépendante. À l’issue de ces séances d’enseignement, certains rôles seront ensuite confiés aux parents et aux soignants., Après la sortie à la maison et au fur et à mesure que l’enfant commence à se mobiliser de manière plus indépendante, les parents et les soignants devraient s’impliquer activement dans l’évaluation de la progression de leur enfant par des observations à la maison lorsqu’il joue, s’assied, rampe, etc. Cela peut aider à identifier rapidement toute différence dans les mouvements ou les postures assises de l’enfant entre la maison et l’hôpital. Il peut également permettre d’identifier rapidement d’autres problèmes possibles afin qu’une stratégie de gestion puisse être élaborée., Ceci est essentiel surtout plus tard lorsque l’enfant devient plus stable sur le plan médical, car il ne recevra pas autant de commentaires et d’interactions médicales que lorsque l’enfant était un nouveau nourrisson orn à l’hôpital
• le physiothérapeute, ainsi que d’autres membres de l’équipe de soins, sera en mesure d’offrir des conseils et d’aider les parents et les soignants à renforcer leur confiance dans leur capacité à gérer la routine quotidienne de leur enfant

afin de prescrire correctement l’entraînement physique des tests sous-maximaux et maximaux sont nécessaires., La recherche a montré que la vitesse du tapis roulant et la distance de marche de 6 minutes sont les meilleurs moyens de détecter les changements. Cependant, les mesures de la fréquence cardiaque et du pic VO2 sont des moyens fiables de mesurer la production physiologique chez les enfants ambulatoires atteints de spina bifida, en particulier lorsqu’elles sont combinées avec des résultats fonctionnels tels que la vitesse du tapis roulant et la distance de marche de 6 minutes.

des avantages ont été démontrés chez les personnes atteintes de spina bifida pouvant être attribués à la marche, tels que le drainage urinaire, la fonction intestinale et la circulation périphérique., L’utilisation de différents appareils fonctionnels a été prescrite aux personnes atteintes de spina bifida. Une étude à long terme a été réalisée sur des personnes qui ont reçu un Parawalker ORLAU (une orthèse de marche réciproque). Sur la base d’études antérieures, l’utilisation de ces orthèses est plus élevée que d’autres aides, telles que les KAFOs classiques, qui ont été étudiées dans le passé. Cette étude suggère que ORLAU Parawalker pour les enfants peut augmenter leur capacité à déambuler qui peut finalement fournir d’autres avantages qui ont été mentionnés précédemment., L’adaptation psychologique à ce handicap congénital doit être envisagée du point de vue des parents, de la famille et, bien sûr, de l’enfant

diagnostic différentiel

• dysgénésie segmentaire de la colonne vertébrale: trouble sporadique caractérisé par une cyphose congénitale à angle aigu ou une cyphoscoliose localisée à un segment de la colonne vertébrale, généralement dans le thoraco-lombaire ou la colonne lombaire supérieure.
• syndrome de régression caudale (agénésie sacrée): une maladie rare associée au diabète maternel qui affecte la colonne vertébrale sacrée ou lombo-sacrée.,
• trouble de Segmentation vertébrale Multiple: trouble autosomique récessif caractérisé par un nanisme court du tronc, des anomalies de segmentation multiple de la colonne vertébrale et des anomalies côtières.
• VACTERL (anomalies vertébrales, atrésie anale, anomalies cardiaques, fistule trachéo-œsophagienne et/ou atrésie œsophagienne, agénésie rénale et dysplasie et malformations des membres): association non aléatoire de multiples anomalies congénitales de la ligne médiane, y compris des malformations vertébrales, anales et cardiaques; fistule trachéo-œsophagienne; anomalies rénales; et anomalies des membres.,

rapports de cas/ études de cas

traitement comportemental de la fonction ambulatoire chez un enfant atteint de myéloméningocèle: un rapport de cas

thérapie comportementale dans un programme D’entraînement à la marche pour un enfant atteint de myéloméningocèle: un rapport de cas

ressources

• Association Spina Bifida
• Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux
• réseau de ressources spina bifida
• marche des sous
• boîte à outils de qualité spina bifida

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