Sténose du rachis Cervical symptômes, diagnostic et traitements | Centre de la douleur

la sténose du rachis Cervical est un terme général qui fait référence à une gamme de symptômes pouvant résulter du rétrécissement du canal rachidien dans le cou. Cela peut être dû à l’âge, à une blessure ou à une dégénérescence.

Le canal rachidien est un long tunnel qui descend au centre de la colonne vertébrale. Ce canal se trouve directement derrière les blocs osseux, ou veterbrae qui forment la colonne vertébrale. Il contient la moelle épinière et les racines nerveuses. Lorsque le canal rachidien est rétréci, la moelle épinière et les racines nerveuses peuvent être comprimées., Ceci est connu comme la sténose du canal cervical.

les nerfs spinaux (« racines nerveuses ») quittent le canal rachidien cervical en passant par les foraminae intervertébraux. Les nerfs se déplacent ensuite vers les bras où ils contrôlent la sensation et le mouvement. Lorsque les foraminae intervertébraux sont rétrécis, les racines nerveuses peuvent être comprimées. Ceci est connu sous le nom de sténose foraminale cervicale.

En résumé, le canal cervical et la sténose foraminale sont tous deux causés par les mêmes processus sous-jacents et peuvent se présenter de la même manière., Les deux conditions coexistent souvent et peuvent être largement appelées sténose du rachis cervical.

quelles sont les CAUSES de la sténose du rachis CERVICAL?

la sténose du rachis Cervical peut être le résultat progressif du vieillissement et de « l’usure” de la colonne vertébrale. Il peut également survenir à la suite d’une prédisposition génétique. Il peut également être le résultat d’un prolapsus discal intervertébral.,

au fur et à mesure qu’une personne vieillit, ou à la suite d’une « usure” excessive, un certain nombre de processus se produisent:

1. Le disque intervertébral perd une grande partie de sa teneur en eau (« déshydratation » ou « dessiccation »). En conséquence, les disques diminuent en hauteur et se renflent vers l’arrière vers le canal rachidien et le foramen intervertébral.
2. Les articulations facettaires (les petites articulations de la colonne vertébrale qui maintiennent les corps vertébraux ensemble) et les ligaments épaississent et durcissent également pour rétrécir davantage le canal rachidien et le foramen intervertébral.,
3. des éperons osseux (ostéophytes) se forment souvent, comprimant les nerfs ou la moelle épinière.
4. le spondylolisthésis, le glissement vers l’avant d’un os rachidien (« vertèbre ») sur un autre, peut également se produire et entraîner une compression.

le résultat final de toute cette formation de tissu supplémentaire est que les structures les plus molles de la colonne vertébrale sont écrasées. Malheureusement, ce sont la moelle épinière et les nerfs.,

douleur au bras ou à la main

incontinence intestinale ou vésicale

déséquilibre lors de la marche

manque de coordination et « maladresse”

douleur au cou

douleur à L’épaule

faiblesse des bras ou des jambes

la sténose du rachis cervical peut affecter à la fois:

moelle épinière entraînant un déséquilibre et une difficulté de coordination (myélopathie)

Si les nerfs spinaux sont fortement pincés, une radiculopathie peut survenir et le patient peut ressentir une douleur constante au bras, ainsi qu’un engourdissement et une faiblesse., Lorsque les foraminae intervertébraux (« neuroforaminae ») sont réduits en taille en raison de l’accumulation environnante de tissu, les nerfs réagissent à la pression par gonflement. Cela provoque une pression supplémentaire sur et une irritation des nerfs. La Compression des nerfs est généralement pire lorsque le patient étend le cou (mais est parfois pire lorsque le menton est placé vers l’avant sur la poitrine), ce qui augmente généralement la quantité de douleur au bras.

compression de la moelle Épinière peut entraîner une myélopathie. Il s’agit d’une faiblesse irréversible et d’une perte de masse musculaire des muscles des bras, des mains et parfois des jambes., Des problèmes d’équilibre et de coordination, ainsi qu’une incontinence intestinale et vésicale peuvent se développer.

Les symptômes de la sténose du rachis cervical peuvent être très légers, voire absents, même en présence d’une sténose importante. C’est parce que la moelle épinière a la capacité d’accueillir, dans une certaine mesure. Cependant, une force soudaine ou grave telle qu’un accident de voiture ou une chute peut entraîner des symptômes graves chez un patient présentant une sténose cervicale préexistante. Le terme médical pour un tel syndrome est « syndrome du cordon central ».,

diagnostic

pour déterminer la cause de vos symptômes, votre neurochirurgien ou votre chirurgien de la colonne vertébrale peut nécessiter plusieurs examens radiologiques. Ceux-ci comprennent généralement la tomodensitométrie (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

dans certaines situations, comme lorsque vous ne pouvez pas passer une IRM, vous pouvez également subir un myélogramme CT, où un scanner est effectué après l’injection d’un colorant de contraste dans le canal rachidien.,

Les problèmes D’épaule peuvent parfois être confondus avec la douleur due à la pression sur les racines nerveuses, et une échographie de l’épaule et / ou une IRM peuvent être ordonnées, ou un avis orthopédique obtenu.

traitement

la sténose du rachis Cervical est presque toujours traitée de manière conservatrice en premier lieu.

• Médicaments

  les Médicaments pour soulager la douleur et réduire l’inflammation sont utilisées. Des analgésiques tels que le paracétamol et la codéine peuvent être utilisés., Les anti-inflammatoires Non stéroïdiens (AINS) tels que l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène peuvent également être utilisés pour soulager la douleur ainsi que pour réduire l’inflammation et l’enflure. D’autres médicaments potentiels comprennent une courte cure de corticostéroïdes (prednisolone, cortisone), ainsi que des médicaments contre les douleurs nerveuses (tels que la prégabaline).

• thérapies physiques

  d’autres traitements non chirurgicaux pour la sténose du rachis cervical comprennent la physiothérapie, la chiropratique, l’acupuncture et l’ostéopathie., La thérapie physique peut également inclure l’utilisation de packs de chaleur ou de glace, les ultrasons, la stimulation électrique et le massage. Ces traitements peuvent détendre les muscles tendus et soulager la douleur ou l’inconfort.

• injection de gaine nerveuse

  dans les cas plus graves, l’anesthésie locale peut être injectée autour du nerf comprimé (injection de gaine nerveuse transforaminale) et peut avoir une valeur diagnostique et thérapeutique.

• chirurgie

  Les cas graves ou non réactifs de sténose spinale peuvent nécessiter une intervention chirurgicale., Il existe plusieurs types de chirurgie effectuée pour soulager la pression sur la moelle épinière et les nerfs, et pour aider à renforcer la colonne vertébrale. Ceux-ci comprennent:

  • décompression cervicale antérieure et fusion
  • arthroplastie cervicale (insertion de disque artificiel)
  • laminectomie cervicale
  • foraminotomie en Trou de serrure
  • décompression cervicale postérieure et fusion

---