streptocoque du groupe a
comptes rendus sur les maladies du CNIDC fournissent aux praticiens et aux cliniciens Canadiens des examens à jour de l’information essentielle sur les maladies infectieuses de premier plan pour la pratique de la santé publique au Canada. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un examen documentaire officiel, l’information est recueillie auprès de sources clés, notamment L’agence de la santé publique du Canada (ASPC), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, l’Organisation Mondiale de la santé (OMS) et la littérature évaluée par des pairs.,
Ce compte rendu a été préparé par Aleksandra K. Wierzbowski. Les Questions, commentaires et suggestions concernant ce débriefing sont les bienvenus et peuvent être envoyés à [email protected].
que sont les débriefs sur les maladies? Pour en savoir plus sur la façon dont les informations sont collectées, consultez notre page dédiée aux débriefs sur la maladie.
quelles sont les caractéristiques importantes du streptocoque du groupe A?
CAUSE et pathogenèse
la bactérie streptocoque (gaz) du Groupe A est un coccus bêta-hémolytique à Gram positif en chaîne. Il est responsable d’une gamme de maladies chez les humains., Ces maladies comprennent l’angine streptococcique (pharyngite aiguë) et les infections de la peau et des tissus mous telles que l’impétigo et la cellulite. Ceux-ci peuvent également inclure de rares cas de maladies invasives (graves) telles que la fasciite nécrosante (maladie mangeuse de chair) et le syndrome de choc toxique (TSS). Plusieurs facteurs de virulence contribuent à la pathogenèse du gaz, tels que la protéine M, les hémolysines et les enzymes extracellulaires.,
CDC – maladie streptococcique du Groupe A – pour les cliniciens
ASPC – fiche de données de sécurité des agents pathogènes – Streptococcus pyogenes (streptocoque du groupe a)
signes et symptômes
Les signes et les symptômes des infections à gaz varient en fonction de la maladie que l’infection provoque.
angine streptococcique
Les symptômes peuvent inclure un mal de gorge rouge enflé et des amygdales( érythème pharyngé et amygdalien), une hypertrophie amygdalienne avec ou sans exsudats, des pétéchies palatales (découverte peu fréquente mais très spécifique), une forte fièvre, des maux de tête et des ganglions lymphatiques enflés dans le cou (lymphadénopathie cervicale antérieure)., Des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements peuvent être présents en particulier chez les enfants.
la toux, la rhinorrhée, l’enrouement, les ulcères buccaux et la conjonctivite ne sont généralement pas observés chez les patients atteints de pharyngite streptococcique du Groupe A et sont donc fortement évocateurs d’une étiologie virale.,
CDC-maladie streptococcique du Groupe A – pour les cliniciens
CDC-maladie streptococcique du groupe a-pharyngite
Mayo Clinic – angine streptococcique – écrit pour les patients et le grand public
scarlatine
les personnes infectées peuvent présenter une éruption rouge qui se propage rapidement (éruption érythémateuse qui blanchit sous pression) qui ressemble à du papier de verre sur le corps. La poussée Commence sur le tronc, puis se propage vers l’extérieur, épargnant généralement les paumes, la plante des pieds et le visage, mais s’accentue dans les plis fléchisseurs (c’est-à-dire sous le bras, dans l’aine), appelés « lignes de Pastia”., Ils peuvent également avoir des lèvres gonflées rouges et des taches rouges sur la langue (papilles rouges). La pâleur circumorale et la langue de fraise peuvent être présentes à mesure que la maladie se résout.
La Fièvre de Scarlett survient généralement avec une pharyngite aiguë, bien qu’elle puisse également suivre une pyodermite streptococcique du Groupe A ou des infections de plaies.
CDC-maladie streptococcique du Groupe A – pour les cliniciens
CDC-maladie streptococcique du groupe a – scarlatine
Mayo Clinic – scarlatine – écrit pour les patients et le grand public
impétigo
Les symptômes peuvent inclure une éruption cutanée rouge qui ressemble à un groupe de petites ampoules ou des bosses rouges., Lorsque les cloques éclatent et que le liquide s’infiltre, le liquide sèche et les cloques se recouvrent d’une croûte jaune ou grise. Les plaies se produisent généralement autour du nez et de la bouche, mais peuvent être propagées à d’autres zones du corps par les doigts, les vêtements et les serviettes. Les démangeaisons et les douleurs sont généralement légères.
une forme moins courante de la maladie, appelée impétigo bulleux, peut comporter des cloques plus grandes qui se produisent sur le tronc des nourrissons et des jeunes enfants. Une forme plus grave d’impétigo, appelée ecthyma, pénètre plus profondément dans la peau — provoquant des plaies douloureuses ou remplies de pus qui se transforment en ulcères profonds.,
Mayo Clinic – impétigo – écrit pour les patients et le grand public
les Infections invasives à streptocoque du groupe a
peuvent se présenter comme l’un de plusieurs syndromes cliniques, y compris la pneumonie, la bactériémie associée à une infection cutanée (par exemple, cellulite, érysipèle ou infection d’une plaie chirurgicale ou non chirurgicale), ostéomyélite, Arthrite septique, septicémie post-partum (c.-à-d. fièvre puerpérale), septicémie néonatale, stss ou bactériémie Non focale., Les infections de la peau et des tissus mous ont tendance à être les manifestations de gaz invasives les plus courantes.
syndrome de choc toxique
le TSS streptococcique entraîne une chute rapide de la pression artérielle et une défaillance des organes. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des rougeurs de la peau, des étourdissements, des symptômes pseudo-grippaux, de la confusion, un choc, de la diarrhée, des vomissements et des douleurs musculaires sévères. Cette maladie est la manifestation la plus grave de la maladie invasive des gaz.,
Mayo Clinic – syndrome de choc toxique – écrit pour les patients et le grand public
la fasciite nécrosante (NF) avec ou sans myosite nécrosante (NM) est présente chez environ 50% des patients atteints de STSS.
fasciite nécrosante (parfois appelée « la bactérie mangeuse de chair”):
NF est une infection profonde du tissu sous-cutané qui entraîne une destruction rapide du fascia et de la graisse, mais peut épargner la peau elle-même. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre et une douleur intense, une rougeur et un gonflement dans la zone touchée., Souvent, la douleur est disproportionnée par rapport à (bien pire que) l’apparition de l’infection.
la myosite nécrosante survient chez les patients atteints de NF et de STSS.
gravité et COMPLICATIONS
Les infections streptococciques du groupe A peuvent aller de légères et simples telles que la pharyngite aiguë au gaz à des infections invasives au gaz potentiellement mortelles telles que les STSS.,
ASPC – fiche de données de sécurité des agents pathogènes – Streptococcus pyogenes (streptocoque du Groupe A)
Il existe des Complications pus (suppuratives) et des complications inflammatoires (non suppuratives) des infections streptococciques du groupe a non traitées telles que streptocoque streptococcique de la gorge streptococcique ou scarlatine.
séquelles suppuratives
Les 3 complications pus-formatrices les plus courantes qui peuvent survenir à partir de la gorge streptococcique non traitée comprennent: abcès péritonésillaire ou rétropharyngé, otite moyenne et sinusite., D’autres complications moins courantes résultant de la formation de pus comprennent les infections qui se propagent au sang, à la moelle épinière, au cerveau et aux gaines musculaires. Ces complications peuvent également mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées de manière appropriée.
séquelles Non suppuratives
glomérulonéphrite post-streptococcique: est une maladie rénale qui peut se développer à la suite de la lutte du système immunitaire contre le groupe a streptocoque de la gorge ou de la peau comme streptocoque de la gorge, scarlatine, et impétigo., Il faut généralement environ 10 jours après l’angine streptococcique ou la scarlatine et environ 3 semaines après une infection cutanée streptococcique du Groupe A pour que PSGN se développe.
Les symptômes de PSGN peuvent inclure: urine foncée, brun rougeâtre, gonflement (œdème), en particulier au visage, autour des yeux et dans les mains et les pieds, diminution du besoin de faire pipi ou diminution de la quantité d’urine, sensation de fatigue due à de faibles niveaux de fer dans le sang (fatigue due à une légère anémie). En outre, une personne atteinte de PSGN a généralement des protéines dans l’urine et une pression artérielle élevée (hypertension).,
certaines personnes peuvent ne pas avoir de symptômes ou des symptômes si légers qu’elles ne cherchent pas d’aide médicale.
CDC-maladies streptococciques du groupe A – glomérulonéphrite Post-streptococcique
CDC – Complications – glomérulonéphrite Post – streptococcique – pour les cliniciens
rhumatisme articulaire aigu: est une maladie inflammatoire qui peut se développer comme une complication de la gorge streptococcique ou de la scarlatine mal traitée. Le rhumatisme articulaire aigu peut causer des dommages permanents au cœur, y compris des valves cardiaques endommagées et une insuffisance cardiaque., Les symptômes de la fièvre rhumatismale varient de quelques symptômes ou plusieurs, et les symptômes n’apparaissent pas tous simultanément et peuvent changer au cours de la maladie. L’apparition du rhumatisme articulaire aigu survient généralement environ deux à quatre semaines après une infection streptococcique.,
Les signes et symptômes du rhumatisme articulaire aigu (inflammation du cœur, des articulations, de la peau ou du système nerveux central) peuvent inclure:
fièvre; articulations douloureuses, rouges, chaudes, enflées et tendres – le plus souvent dans les genoux, les chevilles, les coudes et les poignets, la douleur peut migrer d’une articulation à l’autre; petites bosses indolores (nodules) sous la peau, éruption cutanée plate ou légèrement surélevée, indolore avec un bord déchiqueté (érythème marginal), douleur thoracique, souffle cardiaque, fatigue; mouvements saccadés et incontrôlables du corps (chorée de Sydenham, ou St., Danse de Vitus) – le plus souvent dans les mains, les pieds et le visage, des explosions de comportements inhabituels, tels que des pleurs ou des rires inappropriés, qui accompagnent la chorée de Sydenham.
le lien entre l’infection streptococcique et le rhumatisme articulaire aigu n’est pas clair, mais il semble que la bactérie trompe le système immunitaire (mimétisme moléculaire).
Mayo Clinic – Complications – rhumatisme articulaire aigu – écrit pour les patients et le grand public
période d’INCUBATION
la période d’incubation des infections streptococciques du Groupe A est d’environ 2 à 5 jours.,
ASPC – fiche de données de sécurité des agents pathogènes – Streptococcus pyogenes (streptocoque du Groupe A)
CDC – maladie streptococcique du groupe a – pour les cliniciens
réservoir et TRANSMISSION
le nez, la gorge et la peau humains sont les principaux réservoirs de gaz et la bactérie est souvent transportée sans symptômes. Ces porteurs sont moins contagieux que les porteurs symptomatiques de la bactérie. Les Infections chez les enfants sont un réservoir important pour les infections chez les adultes.
la Transmission du gaz se fait par l’air via des gouttelettes respiratoires, telles que la toux, les éternuements et les sécrétions nasales., Le gaz peut également se propager d’une personne à l’autre par contact étroit, par exemple en s’embrassant, en partageant des tasses, des fourchettes, des cuillères ou des cigarettes.
Les conditions de surpeuplement — telles que celles dans les écoles, les garderies ou les installations d’entraînement militaire — facilitent la transmission.
bien que rare, la propagation des infections streptococciques du groupe A peut également se produire par voie alimentaire. Des éclosions d’origine alimentaire du streptocoque du Groupe A sont survenues en raison d’une mauvaise manipulation des aliments.,
le portail d’entrée pour les infections invasives à gaz est souvent la peau ou les tissus mous et l’infection peut suivre un traumatisme mineur ou non reconnu sans rupture évidente de la peau.
CDC-maladie streptococcique du Groupe A – pour les cliniciens
diagnostic en laboratoire
le diagnostic des infections streptococciques du groupe a (pharyngite) est confirmé par un test de détection rapide d’antigène (RADT) ou une culture de la gorge. Le diagnostic de gaz invasif est basé sur la culture d’organismes gazeux à partir d’échantillons prélevés sur un site corporel normalement stérile.,
dans le cas de NF, un échantillon de plaie non stérile peut être prélevé.
Les tad ont une spécificité élevée pour le streptocoque du Groupe A, mais des sensibilités variables par rapport à la culture de la gorge. La culture de la gorge est le test de diagnostic de référence. Un RADT négatif chez un enfant présentant des symptômes de scarlatine doit être suivi d’une culture de la gorge.
CDC-maladie streptococcique (GAS) du groupe A – pour les Laboratoriens
prévention et contrôle
le gaz se propage par contact avec des gouttelettes respiratoires infectées ou par contact avec des articles qui pourraient être contaminés par la salive d’une personne infectée., Les mesures qui réduisent le risque de transmission comprennent:
- Une bonne hygiène des mains – se laver les mains souvent avec de l’eau et du savon, ou utiliser de l’alcool frotter les mains.
- évitez de partager des articles qui pourraient être contaminés par la salive tels que des bouteilles d’eau, des verres à boire, des ustensiles, etc.
- nettoyer et désinfecter les surfaces sensibles / potentiellement contaminées.
- couvrez la toux ou les éternuements avec un mouchoir ou un avant-bras.,
- rester à la maison du travail, de l’école ou de la garderie jusqu’à afébrile et jusqu’à 24 heures après le début d’un traitement antibiotique approprié
- utiliser des stratégies de réduction des méfaits parmi la population d’utilisateurs de drogues injectables
l’utilisation d’un traitement antibiotique recommandé pour traiter les infections à streptocoque du groupe A raccourcit la durée des symptômes; réduit la probabilité de transmission aux membres de la famille, aux camarades de classe et à d’autres contacts étroits; et prévient le développement de complications, y compris le rhumatisme articulaire aigu.,
ASPC-RPCCC-lignes directrices pour la prévention et le contrôle du streptocoque invasif du groupe a
ASPC – fiche de données D’innocuité des agents pathogènes – Streptococcus pyogenes (streptocoque du groupe a)
VACCINATION
Il n’existe actuellement aucun vaccin pour prévenir les infections à streptocoque du groupe a, bien que plusieurs vaccins soient en développement.
réponse aux éclosions de streptocoques du groupe a des CDC
ASPC-streptocoques du groupe a-vaccins archivés et non mis à jour
prophylaxie antibiotique
La plupart des personnes exposées à une infection streptococcique du groupe a ne devraient pas recevoir de prophylaxie., Cependant, dans certaines situations, la prophylaxie peut être recommandée pour une personne exposée à une infection streptococcique invasive du groupe A (c.-à-d. fasciite nécrosante, syndrome de choc toxique streptococcique).
réponse aux éclosions de streptocoques du groupe a des CDC
ASPC-recommandations pour la chimioprophylaxie archivée et non mise à jour
traitement
Le traitement varie en fonction de la maladie dont souffre une personne. Certaines maladies, telles que la gorge streptococcique, peuvent guérir d’elles-mêmes. D’autres, comme l’impétigo, peut nécessiter l’utilisation d’antibiotiques pour guérir.,
la pharyngite streptococcique non traitée se résout généralement en quelques jours. Le traitement avec des antibiotiques raccourcit la durée de la maladie aiguë d’environ 16 heures. La principale raison du traitement par antibiotiques est de réduire le risque de complications telles que le rhumatisme articulaire aigu et les abcès rétropharyngés; les antibiotiques sont efficaces s’ils sont administrés dans les 9 jours suivant l’apparition des symptômes.
pour les infections invasives à gaz, des antibiotiques, une hospitalisation et une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires. La chirurgie est presque toujours nécessaire pour la fasciite nécrosante.,
la Pénicilline ou l’amoxicilline est un antibiotique de choix. Il n’y a jamais eu de rapport d’un isolat clinique de streptocoque du Groupe A résistant à la pénicilline. Pour les patients allergiques à la pénicilline, les régimes recommandés comprennent les céphalosporines à spectre étroit (par exemple, la céphalexine, le céfadroxil), la clindamycine, l’azithromycine et la clarithromycine.
CDC – maladie streptococcique du groupe A – traitement
Epidémiologie
général
différentes manifestations cliniques de cette bactérie sont plus fréquentes dans différentes parties du monde., La pharyngite streptococcique est prédominante dans les zones tempérées et culmine à la fin de l’hiver et au début du printemps. L’impétigo est plus fréquent dans les climats chauds et humides. Les enfants d’âge scolaire portent S. pyogenes dans la gorge et sont plus à risque d’avoir la maladie.
ASPC – Fiches de données de sécurité des agents pathogènes: substances infectieuses – Streptococcus pyogenes
Canada
La maladie Invasive des gaz est devenue à déclaration obligatoire à l’échelle nationale en janvier 2000. L’année la plus récente pour laquelle des données nationales complètes ont été publiées est 2001. L’incidence globale de la maladie en 2001 était de 2,7 pour 100 000 habitants., Les taux d’incidence déclarés les plus élevés ont été observés chez les adultes de 60 ans (5,3 pour 100 000), suivis des enfants < 1 an (4,8 pour 100 000) et des enfants de 1 à 4 ans (3,6 pour 100 000). Des taux élevés de maladie invasive des gaz ont été détectés parmi les populations autochtones vivant dans l’Arctique canadien grâce au système international de Surveillance circumpolaire basé sur la population. Entre 2000 et 2002, aucun cas de GAS invasif n’a été signalé chez les non-Autochtones des territoires, du Nord du Québec ou du Nord du Labrador., En revanche, chez les Autochtones vivant dans le nord du Canada, le taux d’incidence de la maladie était de 9,0 pour 100 000 en 2000 (7 cas), de 3,0 pour 100 000 en 2001 (2 cas) et de 5,0 pour 100 000 en 2002 (4 cas).
l’ASPC-l’Épidémiologie de la Maladie Invasive à sga en Canada
etats-unis
CDC-les rapports de Surveillance
CDC-Abc Rapport: le Streptocoque du Groupe A, 2015Back haut de page
qu’est-Ce qui se passe avec les flambées actuelles de Streptocoque du Groupe A?
L’Unité de santé de Middlesex-London (Ontario) a émis une alerte D’éclosion de streptocoque invasif du groupe a (iGAS) le 1er novembre. 27, 2017.,
bien que près de la moitié des cas concernent des utilisateurs de drogues intraveineuses ou des personnes sans logement stable, les responsables du Middlesex-London Health Unit ont remarqué une augmentation des infections chez les patients non liés à ce groupe.,
Middlesex-London Health Unit – Group A Streptococcal Disease including a fact sheet developed by the Middlesex-London Health Unit:
Huffington Post – Streptococcus Outbreak in London, Ontario, Kills 9
CBC News – What you need to know about the Streptococcus outbreak in London, Ontario
The Globe and Mail – « A very wily opponent »: New findings bring scientists closer to defeating group a Streptococcus
The Globe and Mail – Streptococcus outbreak in Canada is part of a larger storyBack vers le haut
Quel est le risque actuel pour les Canadiens du gaz?,
certains facteurs peuvent augmenter le risque d’infection streptococcique du groupe A (angine streptococcique). Le jeune âge est l’un d’entre eux. Les enfants sont les plus à risque d’avoir la gorge streptococcique. Le temps de l’année. Le risque D’infection par le gaz est pérenne, mais il peut surtout survenir au début du printemps et à la fin de l’automne.,les personnes qui ont plus de 65 ans et de très jeunes enfants
quelles mesures devraient être prises pour un cas suspect de streptocoque du groupe A ou un contact?,
la gestion des cas et des contacts, les définitions de cas et l’identification et la déclaration ont été établies pour les infections à streptocoque invasives du Groupe A à déclaration obligatoire.
gestion des cas et des contacts
la réponse de la santé publique à un cas sporadique de maladie invasive des gaz comprend la gestion du cas, l’identification et le suivi des contacts, et le maintien de la surveillance pour d’autres cas.,
la gestion de la maladie invasive des gaz est divisée en quatre sous-sections: la gestion des cas, la gestion des contacts, la gestion des cas survenant dans les établissements de soins de longue durée et la gestion des cas survenant chez les enfants fréquentant les garderies.
ASPC-gestion Invasive des gaz archivée et non mise à jour
ASPC – fiche de données de sécurité des agents pathogènes – Streptococcus pyogenes (streptocoque du Groupe A)
définitions de cas
la confirmation en laboratoire d’une infection avec ou sans preuve clinique de maladie invasive est considérée comme un cas confirmé., La confirmation en laboratoire nécessite l’isolement du streptocoque du groupe a (Streptococcus pyogenes) à partir d’un site normalement stérile.
ASPC – GAS-définitions de cas archivées et non mises à jour
ASPC – fiche de données de sécurité des agents pathogènes – Streptococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes du Groupe A)
identification et déclaration
Au Canada, les cas confirmés de GAS invasifs sont à déclaration obligatoire à l’échelle nationale. La maladie Invasive des gaz est devenue à déclaration obligatoire à l’échelle nationale en janvier 2000. Les cas probables de maladie invasive des gaz ne sont pas à déclaration obligatoire à l’échelle nationale.,
la Déclaration des streptocoques invasifs du Groupe A par les laboratoires n’est requise que pour les gaz isolés à partir de sites stériles tels que définis dans les lignes directrices provinciales.
ASPC – gaz invasif – Surveillance et rapports archivés et non mis à jour
ASPC – fiche de données D’innocuité des agents pathogènes – Streptococcus pyogenes (streptocoque du Groupe A)
contrôle et prévention des infections
Le contrôle des infections invasives à streptocoque du groupe a dans les hôpitaux a été mis au point.,
ASPC-contrôle de L’Infection par le streptocoque invasif du Groupe A dans les hôpitaux archivé et N’est pas mis à jour
ASPC – fiche de données de sécurité des agents pathogènes – Streptococcus pyogenes (streptocoque du groupe a)