Subutex vs. Suboxone / devriez-vous traiter le trouble lié à la consommation d’opioïdes pendant la grossesse?
Nous encourageons toutes les patientes à rester sous traitement médicamenteux pendant la grossesse! Le traitement du trouble de l’usage d’opioïdes est une bonne chose during et cela inclut pendant la grossesse. Les patientes enceintes peuvent prendre en toute sécurité buprénorphine / naloxone (Suboxone) ou buprénorphine-monothérapie (Subutex). Curieux de savoir ce qui est bon pour vous? Vous n’êtes pas seul., Abordons quelques-unes des questions les plus courantes sur la buprénorphine-monothérapie (Subutex).
qu’est-Ce que Subutex?
Subutex est le nom de marque communément connu pour la buprénorphine-monothérapie. Il s’agit d’un médicament quotidien à long terme utilisé pour traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, qui est bien connu pour être sûr et efficace. La buprénorphine agit comme un opioïde partiel dans le cerveau, qui est différent de l’oxycodone, de l’héroïne et du fentanyl. La buprénorphine se trouve sur les récepteurs opioïdes, réduisant ainsi les fringales et prévenant les symptômes de sevrage., Parce que la buprénorphine est un opioïde partiel, elle a un effet plafond—cela signifie qu’après une certaine dose, il n’y a pas d’effet opioïde supplémentaire, ce qui diminue finalement le risque de surdosage. La buprénorphine – monothérapie (Subutex) est différente de la buprénorphine/naloxone (Suboxone), qui est une combinaison de buprénorphine et de naloxone.
Quelle est la différence entre le Suboxone et le Subutex?,
Subutex est uniquement de la buprénorphine, alors que Suboxone est l’association de la buprénorphine et de la naloxone. La Naloxone (communément appelée Narcan) est un antagoniste des opioïdes, ce qui signifie qu’elle bloque les opioïdes dans le cerveau. La combinaison buprénorphine / naloxone est utilisée pour décourager la mauvaise utilisation du médicament.
combien de temps Subutex bloque-t-il les opiacés?
la buprénorphine en monothérapie (Subutex) bloque les récepteurs opioïdes dans le cerveau pendant environ 31 à 35 heures après l’administration sublinguale (via des films sous la langue), qui est la voie la plus courante pour le traitement par Subutex.,
comment prendre Subutex?
buprénorphine-monothérapie (Subutex) le traitement du trouble de l’usage d’opioïdes se fait par administration sublinguale, qui consiste à placer des films (ou des comprimés) sous la langue. Les Patients ne doivent pas couper, mâcher ou avaler du Subutex. Veuillez consulter un médecin pour optimiser votre traitement par buprénorphine-monothérapie (Subutex).
dans quel cas Subutex est-il utilisé?
la buprénorphine en monothérapie (Subutex) est principalement prescrite aux patientes enceintes, atteintes d’une maladie hépatique grave ou présentant une allergie à la naloxone documentée., La plupart des autres patients sont prescrits buprénorphine/naloxone (Suboxone).
si je suis enceinte, dois-je réduire le Subutex ou diminuer ma posologie?
Non! Nous encourageons toutes les patientes à rester sous traitement médicamenteux pendant la grossesse.
on a d’abord pensé lors de l’utilisation précoce de la buprénorphine/naloxone (Suboxone) que le composant naloxone pourrait traverser le placenta et avoir des conséquences négatives sur la grossesse. Cependant, plus nous avons d’expérience avec la dépendance aux opioïdes pendant la grossesse, nous avons constaté que le risque potentiel de naloxone est probablement surestimé., Cependant, de nombreux fournisseurs se trompent encore de prudence et prescrivent de la buprénorphine en monothérapie (Subutex) pendant la grossesse.
Importance du traitement médicamenteux pendant la grossesse
Le traitement médicamenteux (MAT) pour la dépendance aux opioïdes est la norme de soins pour les patientes enceintes, qui est approuvée par L’American College of Obstetricians& gynécologues (ACOG) et L’American Society of Addiction Medicine (ASAM), entre autres., Le sevrage des opioïdes supervisé médicalement et non médicalement pendant la grossesse n’est pas recommandé, en particulier compte tenu des taux très élevés de rechute. La recherche montre qu’avec MAT, 75% des patients seront toujours en convalescence un an plus tard. Inversement, des études démontrent que dans le mois suivant l’arrêt du traitement par la buprénorphine, plus de 50% des patients rechutent à l’usage illicite d’opioïdes. Et ces statistiques s’appliquent aussi aux patientes enceintes.
la rechute et / ou la dépendance non traitée présentent de sérieux risques pour les patientes enceintes., La recherche montre que la dépendance non traitée à l’héroïne pendant la grossesse est associée à un manque de soins prénataux (ou à une diminution), à un risque accru d’anomalies de croissance fœtale, à un décollement placentaire (un événement grave et potentiellement mortel), à la mort fœtale et au travail prématuré.
et de plus, la dépendance non traitée augmente le risque de surdose, ainsi que la probabilité de comportements à haut risque comme la prostitution, le commerce du sexe contre de la drogue et les activités criminelles., Ces comportements exposent les patients à un risque accru d’infections Sexuellement Transmissibles (IST) et de violence, ainsi qu’à des difficultés juridiques, telles que la perte de la garde des enfants, les procédures pénales et l’incarcération.
des recherches antérieures ont soulevé la crainte que le sevrage des opioïdes pendant la grossesse—à partir de substances illicites, ainsi que de la buprénorphine ou de la méthadone—puisse augmenter le risque de mort fœtale ou de fausse couche. Cependant, des études plus récentes montrent que le sevrage sous surveillance médicale n’augmente probablement pas le risque de fausse couche, bien que des recherches supplémentaires soient justifiées., Encore une fois, les fournisseurs de soins de santé à vélo ne recommandent pas le retrait des opioïdes supervisé médicalement ou non médicalement pendant la grossesse, bien que si les patients le souhaitent, nous leur conseillons vivement d’en discuter d’abord avec leurs fournisseurs médicaux.
Qu’en est-il de L’effet possible de Suboxone sur le syndrome d’abstinence néonatale?
le syndrome D’abstinence néonatale (SNA) est un sevrage médicamenteux qui peut entraîner chez les nouveau-nés la consommation d’opioïdes par la mère pendant la grossesse, y compris l’utilisation de méthadone ou de buprénorphine pour le traitement du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes., Le NAS est généralement caractérisé par de l’irritabilité, des cris aigus, un mauvais sommeil et des réflexes de succion non coordonnés qui entraînent une mauvaise alimentation. Les résultats à long terme pour la santé des bébés atteints de NAS ne sont pas complètement compris, et c’est un domaine de recherche Actif en médecine. Il y a quelques choses que nous savons, cependant:
- Les méfaits de la rechute et/ou de la dépendance non traitée au patient et au bébé l’emportent de loin sur les méfaits du NAS.
- des recherches récentes montrent que le traitement par la buprénorphine entraîne souvent des NAS moins sévères que la méthadone., Et le traitement à la buprénorphine et à la méthadone entraîne des NAS moins graves que l’utilisation illicite d’opioïdes.
- Les études qui démontrent une association entre le SNA et les troubles de l’éducation ne tiennent pas compte de nombreuses variables confondantes, en particulier les facteurs de stress psychosociaux que les enfants éprouvent lorsqu’ils grandissent dans des foyers avec des parents qui consomment des drogues. Autrement dit, les enfants de parents qui consomment des drogues sont plus enclins à l’insécurité du logement, à l’insécurité alimentaire, à la violence, à des soins de santé inadéquats, etc. many et de nombreuses études NAS ne tiennent pas compte de ces influenceurs sociaux de la santé.,
En outre ,la US Food & Drug Administration (FDA) classe les produits buprénorphine, comme Subutex et Suboxone, comme des médicaments de catégorie C, ce qui signifie que le risque d’effets indésirables pendant la grossesse ne peut pas être entièrement exclu. Cependant, il existe peu de preuves suggérant des risques notables de traitement par la buprénorphine pendant la grossesse.
aller de l’avant
Bicycle Health recommande à toutes les patientes de rester sous traitement médicamenteux pendant la grossesse!, Les patientes enceintes peuvent prendre en toute sécurité la buprénorphine – monothérapie (Subutex), la buprénorphine/naloxone (Suboxone) ou la méthadone… le traitement médicamenteux offre une stabilité et ses avantages dépassent de loin ses risques potentiels. Bien que nous recommandons fortement à toutes les patientes de continuer le MAT tout au long de la grossesse, si les patientes désirent une désintoxication aux opioïdes, il est essentiel qu’elles en discutent d’abord avec leurs fournisseurs médicaux… et chez Bicycle Health, nos fournisseurs sont heureux de vous aider à travers ce processus de prise de décision.
nous nous engageons à marcher à vos côtés tout au long de votre rétablissement., Cela inclut pendant la grossesse, et toutes autres circonstances qui peuvent survenir. Pour en savoir plus sur la façon dont la méthode de traitement de Bicycle Health peut s’adapter à votre style de vie ou à votre situation, appelez-nous au (844) 943-2514 ou prenez rendez-vous ici.
image Subutex par ZngZng sous licence Creative Commons Attribution 2.0 Generic license.