Syndrome d’Aspiration de méconium
Le syndrome D’aspiration de méconium (MAS) est un événement médical potentiellement dangereux pendant l’accouchement qui se produit lorsqu’un bébé inhale du méconium et du liquide amniotique pendant l’accouchement.
le méconium est essentiellement le premier caca d’un bébé. C’est une substance fécale épaisse, vert foncé et visqueuse que les bébés excrètent pendant les premiers jours après la naissance. Parfois, vers la fin d’une grossesse, le bébé excrète du méconium à l’intérieur de l’utérus où il se mélange au liquide amniotique. MAS se produit lorsque le méconium est déchargé à l’intérieur de l’utérus., Le bébé l’inhale dans ses poumons avant la naissance. La MAS peut entraîner de graves risques pour la santé et des complications pour un bébé. S’il n’est pas correctement traité, l’enfant peut subir des blessures permanentes ou la mort.
quelles sont les causes DE MAS?
MAS se produit lorsqu’un bébé décharge du méconium à l’intérieur de l’utérus, puis l’inhale. Normalement, un bébé ne décharge pas de méconium avant sa naissance. La question de ce qui cause MAS est une question de ce qui cause la décharge de méconium à l’intérieur de l’utérus. La décharge précoce de méconium à l’intérieur de l’utérus est souvent déclenchée par un stress fœtal ou des anomalies impliquant le placenta., La détresse fœtale dans les derniers stades de la grossesse est presque toujours liée à un certain type de privation d’oxygène ou de réduction de l’oxygène pour le fœtus. Les causes courantes de détresse fœtale et/ou d’interruption d’oxygène menant à la MAS comprennent:
- grossesse Post-terme (au-delà de 40 semaines)
- travail prolongé ou traumatique
- problèmes de santé maternelle tels que la prééclampsie ou le diabète gestationnel
- infection maternelle
la grossesse Post-terme est probablement le lien le plus fort avec un risque accru de MAS. Les bébés ne commencent pas à produire du méconium avant les dernières étapes de la grossesse., Plus une grossesse dépasse la date d’échéance, plus il est probable qu’un bébé décharge du méconium dans l’utérus. De plus, à mesure que la grossesse progresse après la date d’échéance, le niveau de liquide amniotique diminue. Cela rend toute décharge de méconium plus concentrée.
symptômes de la MAS
le symptôme initial le plus visible de la MAS est la détresse respiratoire après la naissance. Les nouveau-nés atteints de MAS présentent souvent une respiration rapide ou anormale. Si trop de méconium est inhalé, il peut bloquer les voies respiratoires du bébé et peut empêcher la respiration., Les autres symptômes couramment associés à la MAS comprennent:
- cyanose (couleur de la peau bleue ou violette)
- faible tonus musculaire ou limpidité
- hypotension artérielle
diagnostic de la MAS
La MAS est presque toujours immédiatement diagnostiquée par les médecins et / ou les infirmières dans la salle d’accouchement et d’accouchement après la naissance. Lorsque le méconium est évacué à l’intérieur de l’utérus, il tache généralement le liquide amniotique. La coloration au méconium est généralement facile à repérer et souvent le premier signe avant-coureur DE MAS., Si le liquide amniotique est taché par le méconium, les médecins évalueront généralement soigneusement le bébé pour détecter d’autres signes DE MAS. Cela se fait généralement simplement en écoutant leur poitrine, mais les rayons x sont également une option.
pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, les nouveau-nés Afro-Américains souffrent du syndrome d’aspiration méconium 50% plus souvent que les nouveau-nés blancs.
Traitement des MAS
Les bébés atteints de MAS nécessitent une intervention et un traitement immédiats. Le traitement de la MAS commence généralement par l’élimination manuelle de tout méconium et du liquide amniotique des voies respiratoires du bébé., Au début, le médecin nettoiera probablement tout liquide à la main, puis un liquide supplémentaire sera nettoyé avec un tube d’aspiration. La baignoire d’aspiration déloge doucement tout liquide taché de méconium et l’Aspire hors des voies respiratoires.
Une fois l’aspiration initiale terminée, le fonctionnement respiratoire du bébé sera réévalué. Si le bébé a encore de la difficulté à respirer, l’étape suivante du traitement implique généralement un dispositif de ventilation par sac/masque pour faciliter l’apport d’oxygène au bébé. L « apport manuel d »oxygène avec le ventilateur aide à obtenir de l » oxygène aux organes du bébé., Cela aide également à gonfler leurs poumons et à éliminer le méconium et le liquide.
Si le bébé a encore du mal à respirer après l’application de l’aspiration et de la ventilation, le prochain niveau de traitement de L’AMM implique l’insertion chirurgicale d’un tube respiratoire. Un tube respiratoire est inséré dans la trachée du bébé et attaché à un certain type de machine de ventilation mécanique. Les bébés qui ont besoin de ce niveau d’intervention seront placés dans l’Unité de L’USIN.,
Après l’administration des traitements d’intervention d’urgence, les bébés atteints de MAS recevront souvent un suivi et un traitement pour éviter les complications potentielles., Les soins de suivi courants pour les MAS comprennent:
- oxygénothérapie
- placer le bébé sous un réchauffeur radiant pour maintenir la température corporelle
- antibiotiques pour se prémunir contre les infections associées aux MAS
- appareils respiratoires mécaniques (si nécessaire)
Dans certains des cas les plus extrêmes de MAS, où le bébé n’est pas capable de respirer de manière autonome ou a une pression artérielle très élevée dans les poumons, l’oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO) peut être nécessaire., Avec ECMO, le bébé est connecté à un appareil respiratoire complexe qui remplira essentiellement la fonction des poumons et du cœur.
Complications potentielles de la MAS
La MAS peut généralement être prise en charge et traitée efficacement sans complications ou blessures à long terme. Environ 10% à 15% des grossesses sont compliquées par le liquide amniotique taché de méconium. Seulement .2% (2 Sur 1000) de ces nourrissons développeront une MAS.
Mais les risques sont toujours graves si le MAS n’est pas correctement traité., Typiquement, les problèmes avec MAS sont respiratoires et MAS est une cause majeure de maladie respiratoire grave. La décharge de méconium déclenche souvent une inflammation et une infection dans les poumons. L’Infection est probablement la complication la plus fréquente associée à la MAS.
Une autre complication potentielle est la sur-expansion des poumons. Lorsque les voies respiratoires sont obstruées par le MAS, les poches d’air dans les poumons se dilatent souvent pour obtenir plus d’oxygène. Si les poumons se dilatent ou se gonflent trop en réponse à la MAS, ils peuvent potentiellement se rompre et même s’effondrer., Si le poumon se rompt, l’air peut s’échapper dans la cavité thoracique (une condition appelée pneumothorax), ce qui rend très difficile le gonflage et la réparation du poumon. La rupture ou l’effondrement des poumons est probablement la complication la plus dangereuse associée à la MAS.
la MAS augmente également le risque pour un bébé de développer une maladie appelée hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN). Le PPHN est une affection très rare mais potentiellement mortelle dans laquelle une pression élevée dans les vaisseaux sanguins entourant les poumons restreint la circulation, ce qui rend très difficile la respiration du bébé.,