Tests de Stress (MPI, ECG et Echo)

décembre 2, 2020 admin 0 Comments

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Les tests de Stress sont généralement demandés par votre médecin pour évaluer toute anomalie cardiaque, y compris les blocages cardiaques (connus sous le nom de maladie coronarienne), mais ils peuvent également être utilisés pour évaluer généralement le fonctionnement de votre cœur pendant les conditions de stress.,

un médecin peut vous recommander un test de stress si vous souffrez:

angine de poitrine ou douleur thoracique qui devient plus grave ou se produit plus souvent
a eu une crise cardiaque, une angioplastie (stenting) ou un pontage cardiaque
maladie cardiaque existante ou certains facteurs de risque, tels que le diabète, le tabagisme, .., et vous commencez un nouveau programme d’exercice
changements du rythme cardiaque pendant l’exercice
Un Problème de valve cardiaque (comme la valve aortique ou la sténose de la valve mitrale)

veuillez demander à votre médecin pour d’autres raisons spécifiques à vous pour effectuer un test de stress.

Le plus souvent, trois types de tests de stress peuvent être effectués cliniquement:

Test de stress nucléaire (MPI)*
Test de stress ECG
Test D’écho de Stress

* Remarque: Le test de stress nucléaire (MPI) est le seul test utilisant la technologie de la médecine nucléaire.,

Test de résistance nucléaire (MPI)

comment un test de résistance nucléaire est-il effectué?

analyse D’échantillon

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A) Perfusion les cartes polaires de SPECT-MPI au stress et au repos montrent un défaut de perfusion antéro-apicale largement réversible. (B) les images CTA rendues en volume 3D montrent un arbre de vaisseau coronaire avec une sténose du milieu de LAD et une sténose proximale de la première branche diagonale. (C) Les images 3D SPECT/CT fusionnées sont capables d’identifier la sténose comme des lésions fonctionnellement pertinentes. D) les résultats ont été confirmés par une coronarographie.,

un test de stress nucléaire, également appelé étude d’imagerie de perfusion myocardique (MPI), est un type de test de stress qui utilise un agent de contraste d’imagerie connu sous le nom de radiotraceur pour prendre des photos de votre cœur pendant le stress et les conditions de repos. Une caméra PET ou SPECT est utilisée pour l’imagerie de votre cœur. L’expert en médecine nucléaire recherchera des changements dans vos images entre le stress et le repos. Ceux-ci peuvent être indicatifs de blocages cardiaques (maladie coronarienne).,

L’imagerie de votre cœur se produira avant et après le stress pour déterminer les effets du stress sur le flux sanguin à travers les artères coronaires et le muscle cardiaque.

Les images tridimensionnelles produites par cette étude sont appelées images de perfusion car elles montrent quelles zones du muscle cardiaque sont perfusées ou alimentées en sang.

D’autres noms couramment utilisés pour ce test sont un scanner cardiaque sestamibi ou thallium.,ssess dommages au muscle cardiaque à la suite d’une crise cardiaque

diagnostiquer les symptômes de la maladie coronarienne(CAD), tels que l’essoufflement ou la douleur thoracique – les examens de perfusion anormaux indiquent fortement la CAD

déterminer l’étendue de la sténose coronaire, un rétrécissement des artères qui fournissent du sang au cœur

déterminer si un patient est candidat à la revascularisation, une intervention chirurgicale qui rétablit le flux sanguin

gérer le traitement de la maladie coronarienne en évaluant les résultats de:

procédures de revascularisation
traitement médical ou médicamenteux.,

afin de créer des conditions de « stress »pour votre cœur, l’expert en médecine nucléaire peut utiliser l’une des deux techniques suivantes:

exercice sur un tapis roulant
Injection d’un médicament simulant des conditions de stress, également appelé test de stress pharmacologique ou chimique

le choix de la technique de stress dépendra de votre condition physique et de vos autres problèmes médicaux.

Pour l’exercice partie de l’épreuve, il vous sera demandé de marcher ou de courir sur un tapis roulant afin d’élever votre cœur à son apogée.,

Les tests de stress chimique, d’autre part, peuvent être effectués en utilisant des médicaments qui imitent le stress, soit en dilatant vos vaisseaux coronaires, soit en augmentant votre fréquence cardiaque. Vous recevrez une injection intraveineuse d’un radiotraceur—sestamibi/tétrofosmine pour le SPECT ou ammoniac/rubidium pour le PET—qui s’accumule dans le muscle cardiaque. Cette accumulation dépend de la quantité de flux sanguin et si votre muscle cardiaque fonctionne toujours. D’autres Radiotraceurs moins courants sont parfois utilisés., Ensuite, vous serez déplacé vers une suite d’imagerie, où des images du cœur seront prises avec une caméra SPECT ou PET. Peu de temps après, vous serez à nouveau imagé pour l’étude rest.

Il y a généralement une période d’attente entre l’injection du radiotraceur et le balayage.

Il n’est pas rare que certains patients n’obtiennent qu’une seule étude—le test de stress ou le test de repos. C’est à la discrétion du médecin traitant.,

l’ordre dans lequel ces tests sont effectués peut être variable d’un laboratoire de stress à l’autre (stress puis repos ou vice versa), et ils peuvent parfois être effectués à des jours différents.

qui profite des essais de résistance nucléaire?

votre médecin s’assurera que le test de résistance nucléaire est approprié en:

évaluant soigneusement vos caractéristiques cliniques, vos facteurs de risque de maladie coronarienne (CAD), vos antécédents de CAD et votre fonction cardiaque (en particulier le ventricule gauche: côté gauche de votre cœur).,
appliquer des critères D’utilisation appropriés (AUC) et des lignes directrices élaborées et approuvées par la Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI), L’American Society of Nuclear Cardiology (ASNC) et d’autres sociétés professionnelles sur la base d’un grand nombre de preuves scientifiques, y compris des études sur des milliers de patients.
En utilisant le principe ALARA (aussi bas que raisonnablement réalisable) pour sélectionner soigneusement la quantité de radiopharmaceutique qui fournira un test précis avec le moins d’exposition aux rayonnements.,

avantages des tests de résistance nucléaire

Cette étude est:

est le test le plus précis disponible pour diagnostiquer la maladie coronarienne (CAD) tôt chez les patients qui peuvent être à risque de crise cardiaque
a une capacité de stratification du risque prouvée: les analyses de perfusion anormales sont La recherche a également montré que les patients avec des examens MPI normaux ont moins de 1 pour cent de risque de crise cardiaque ou de mort cardiaque pendant cinq ans. Votre risque spécifique peut être mieux évalué et expliqué par votre médecin.,
est sensible aux changements les plus modestes du flux sanguin vers le cœur
offre une précision de diagnostic améliorée par rapport aux tests sur tapis roulant à l’exercice (également appelé test de stress ECG).

IMPORTANT: veuillez suivre les instructions spécifiques de votre laboratoire sur la façon de vous préparer au test, y compris la façon de modifier votre alimentation et vos médicaments si cela est spécifié.

Test de Stress ECG

comment un test de Stress ECG est-il effectué?,

pour effectuer un test de Stress ECG, (également appelé test de tapis roulant d’exercice), des électrodes sont placées sur la poitrine du patient et attachées à une machine d’électrocardiographie (ECG) qui mesure l’activité électrique du cœur.

le patient s’exerce en marchant ou en courant sur un tapis roulant ou en pédalant sur un vélo stationnaire, d’abord lentement puis plus rapidement et éventuellement sur une pente. Les lectures de pression artérielle sont prises pendant le test, qui implique généralement 10-15 minutes d’exercice., L’ECG enregistre la fréquence cardiaque et le rythme, ainsi que la force et la synchronisation des signaux électriques lorsqu’ils traversent chaque partie du cœur pendant le repos et l’exercice.

Les Patients qui ont un test de stress à l’exercice anormal nécessiteront généralement des tests supplémentaires, tels qu’un test de Stress par écho, ou un test de stress nucléaire et/ou une coronarographie (cathétérisme cardiaque).

Test D’écho de contrainte

comment un test d’écho de contrainte est-il effectué?

dans un test de Stress par écho, votre cœur est imagé par échocardiographie pendant que vous vous reposez et immédiatement après l’exercice. L’échocardiographie ou échographie cardiaque est une technologie d’imagerie qui utilise les vibrations ultrasonores émises par les structures cardiaques pour créer une image en mouvement du cœur.

un écho de Stress commence par un échocardiogramme au repos. Ensuite, vous marcherez sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire jusqu’à ce que la fréquence cardiaque cible soit atteinte. À ce stade, un autre échocardiogramme est pris., Si vous êtes incapable de faire de l’exercice, vous pouvez recevoir une injection intraveineuse d’un médicament qui fait battre votre cœur plus rapidement et plus fort. Tout au long de la procédure, votre tension artérielle et votre rythme cardiaque (ECG) sont surveillés.

Les images révèlent à quel point les cavités et les valves de votre cœur fonctionnent bien lorsqu’il est stressé. L’échocardiogramme peut identifier les zones de mauvaise circulation sanguine, de tissu musculaire cardiaque mort et de contractions musculaires anormales.