The International Tinnitus Journal (Français)

Introduction

la caféine est la substance psychoactive la plus consommée au monde. Se trouve dans une variété de produits tels que le café, le thé, le chocolat, les boissons gazeuses, le maté, la poudre guaraná, les médicaments amincissants,les diurétiques, les stimulants, les analgésiques et les anti-allergiques .

son action ainsi que les avantages et les inconvénients pour la santé du consommateur est un sujet très controversé dans la littérature scientifique., Des études montrent que la caféine améliore les performances cognitives et psychomotrices,la vigilance, la capacité d’attention, l’attention et la mémoire,améliore la vigilance visuelle et auditive et diminue la fatigue et la fatigue . Dans le même temps, à des doses élevéespeut provoquer une tachycardie,une augmentation de la sécrétion gastrique, une diurèse,une augmentation des niveaux d’acides gras dans le plasma, une constriction vasculaire cérébrale et un système de dilatation duautres vaisseaux du corps .L’équilibre corporel est Garantien intégrant les informations de trois systèmes: vestibulaire, visuel et proprioceptif ., Le système vestibulaire a trois fonctions: fournir des informations sur la position du corps, corriger les mouvements du corps qui s’écartent de son centre de masse et contrôler le mouvement des yeux pour maintenir le moteur visuel pendant que l’individu ou l’environnement sont en mouvement .

on croit qu’en raison de la posterieurlabyrinth est un organe très sensible aux changements dans d’autresorganes et systèmes et substances qui modifient le corpshoméostase, il est influencé par l’utilisation de la caféine.,L’expérience clinique suggère qu’éviter la consommationest bénéfique dans plusieurs troubles vestibulaires tels que la maladie de Ménière et le traitement de la migraine vestibulaire ainsi que pour une évaluation fiable du système vestibulaire .L’arrêt brutal de son utilisation, cependant, conduit àle retrait de la caféine qui se caractérise par leprésence de maux de tête, fatigue, syndrome de léthargie, »symptômes pseudo-grippaux”, troubles de l’Humeur .

de tels symptômes apparaissent 12-14 heures aprèscontinuation de la consommation de caféine et atteignent une intensité maximale de 20 à 48 heures après une telle interruption ., Il est attribué à la caféine un diurétique etpropriétés stimulantes, qui exacerberaient leeffet des vertiges et des acouphènes.

compte tenu de la consommation élevée de caféine et des connaissances limitées sur son interaction avec le système vestibulaire, l’objectif de cette étude est d’étudier les preuves scientifiques sur l’association entre la consommation de caféine et le système vestibulaire.

méthodes

ceci est une revue systématique., Une recherche a été effectuée dans la base de données PubMed / Medline en utilisant « caféine » associée à ‘système vestibulaire », « vertige », « tests de fonction vestibulaire », « tests caloriques » et « électronystagmographie ».

a été considéré comme des critères d’inclusion, des articles en Anglaispubliés au cours des deux dernières décennies et a été exclu des études de cas et des lettres à L’éditeur.

Les résumés des articles ont été examinés et ont été sélectionnés pour analyse ceux qui étaient corrélés avec des descripteurs. Les articles analysés ont été classés en sous-groupes en fonction de leur approche thématique dans la même perspective.,

Les données ont été regroupées avec les renseignements suivants:auteurs, année de publication, taille de l’échantillon, Type d’étude,mots clés et niveau de preuve.

résultats et Discussion

trente articles, dont dix ont été analysés en ajustant les facteurs d’inclusion ont été trouvés.

il a été constaté que les articles qui relient la caféine avecla physiologie du système vestibulaire, abordent leaction de cette substance dans le calcium des cellules ciliées dans les récepteurs du système vestibulaire.,

Hendricson & Guth et Lelli et coll. a analysé l’influence de certains antagonistes et agonistes du calcium, y compris la caféine, la libération de calcium inducedcalcium et ce processus affecte la transmission synaptique afférente des cellules ciliées vestibulaires dans les cobayes de ces canaux semi-circulaires.

comme Hendricson & Guth dans les cellules ciliées de ces canaux semi-circulaires la transduction afférente dépend du calcium et la libération de neurotransmetteurs dépend d’un second messager., La caféine a été utilisée comme facilitateur de la libération de calcium induite par le calcium et comment ce processus affecte la transmission synaptique afférente à partir des cellules ciliées vestibulaires des canaux semi-circulaires des porcs Guinea.

la caféine augmente la réponse au calciumin quelques points critiques des cellules, facilitant celldepolarization, de ce fait rendant la cellule plus facilement excitable.Il y avait une augmentation des potentiels d’action spontaneet évoqué en faisant varier la vitesse angulaire dans les fibres nerveuses afférentvestibulaires en présence de cette substance., On a également observé que la caféine augmentait la fréquence de cuisson du potentiel postsynaptique excitateur, mais qu’elle ne changeait pas sa configuration, suggérant qu’elle agissait au niveau présynaptique .

Ouyang et coll. étude de la distribution des ryanodinérécepteurs dans le système nerveux central des cobayes, recherche pour inférer leur fonction en fonction de la densité locale et des isoformes plus grandes présentes dans ces endroits. La liaison des anticorps avec les récepteurs de la ryanodine augmentédans la présence de caféine., Ces récepteurs ont été trouvés en quantités plus importantes dans les grands neurones, en particulier dans les noyaux Purkinjecells et moteurs, système visuel et vestibulaire, montrant son importance dans ces systèmes.

concernant la caféine contre la maladie vestibulaire,la maladie de Ménière est mise en évidence. Knox & McPherson ,Rauch , et Luxford et coll. Suggérer une restriction sur la quantité de sel et l’abstention de la caféine et des alcools fait partie de la thérapie impliquée dans le traitement de cettemaladie., L’apport contrôlé de sel viserait à réduire la fréquence des vertiges, il réduit la rétention d’eau dans le corps, y compris l’oreille interne.

pour Rauch , cette explication semble peu probable etsimpliste, mais en fait, de nombreux patients atteints de maladie de Ménière bénéficient de la restriction de la consommation de sel. L’auteur ajoute que plus important que la quantité de sel est de maintenir les niveaux de consommation et propose d’être autour de 2000 à 3000 mg/jour., Cet auteur suggère que l’alcool et la caféine provoquent un grand déplacement de fluide qui, dans des circonstances normales, n’affecterait pas l’homéostasie de l’oreille interne. Dans la maladie de Ménière, cependant, le déséquilibre des systèmes qui régulent la production, l’entretien et le recyclage des fluides qui remplissent l’oreille interne, l’endolymphe et la périlymphe provoque l’ouïe et l’équilibre restent vulnérables aux changements externes tels que le stress, la privation de sommeil, les indiscrétions alimentaires, y compris la consommation de caféine), les changements hormonaux, les,

Knox & McPherson soutient que le traitement de la maladie de Ménière est empirique et propose la restriction alimentaire comme étape de traitement initiale, ne justifiant pas la nécessité de s’abstenir de caféine.

la recommandation d’un régime sans caféine basée sur l’expérience du professionnel, sans preuve scientifique est remise en question par Luxford et al. . Une étude rétrospective, un questionnaire a été réalisé afin de vérifier l’adéquation à un régime contrôlé en sodium et exempt de caféine chez les patients atteints de la maladie de Ménière., Les participantsrapportaient une diminution du nombre de crises et la sévérité des symptômes lorsqu’ils suivaient le régime, mais une signification statistique générale a été trouvée lorsque nous avons analysé une consommation limitée de caféine. Il est à noter queun plus petit nombre de participants pourrait restreindre la consommation de caféine par rapport à la réduction de l’apport en sodium,bien qu’il ait été rapporté qu’il était plus facile d’éviter cette substance. Les auteurs suggèrent la nécessité d’études prospectives contrôlées pour réduire les variables trouvées, ajoutant à des résultats plus concluants.,

de nombreux patients atteints de migraine vestibulaire ou de vertige étiologie inconnue ont des variations dans le régime alimentaire en tant qu’atrigger de la crise et soulagent les symptômes lorsqu’ils adoptent un autre régime alimentaire. Les deux consommationet l’abstinence de caféine déclenchent les symptômes.Les auteurs ont analysé 156 dossiers médicaux de patientstrayé entre 2005 et 2009 dans une clinique spécialisée dans les étourdissements, dans laquelle le régime de traitement consistait à changer les habitudes alimentaires et, sans rémission des vertiges, a été initié un traitement médicamenteux., 44 patients avaient des informations suffisantes pour calculer la consommation journalière de caféine, qui devait être en moyenne de 320 mg/jour, avec des valeurs comprises entre 40 et 1200 mg/jour .

Trindade et coll. dans une revue systématique a cherché à analyser la relation de la caféine avec diverses surspécialités de l’oto-rhino-laryngologie, car il vient assignerle rôle de cette substance provoquant ou aggravant diverses conditions. De telles affirmations ont des anecdotes contradictoires. preuve. En s’adressant aux cadres vestibulaires, lesauteurs distinguent la maladie de Ménière des autresdizziness., En ce qui concerne les étourdissements en général, présent astudy où seule la combinaison de prométhazine etcafféine était efficace pour l’amélioration de la symptom.In par rapport à la maladie de Ménière, l’effet de la caféine sur le système endolymphatique est incertain, car le courantexplanation est que la caféine aggrave les symptômes, étant une méthylxanthine et favorise le déplacement du fluide dans l’oreille interne. Cette explication serait incohérente pour s’appuyer sur de nouvelles études qui pointent vers hydrops comme une conséquence et non une cause des symptômes signalés.,Les auteurs concluent qu’une grande partie des conseils donnés aux patients concernant l’utilisation de la caféine sont étayés par des preuves empiriques, ce qui entraîne la nécessité de plus d’études pour appuyer de tels conseils.

en plus des maladies vestibulaires, Klagenberget al. a étudié les résultats vestibulocochléaires chez les patients atteints de diabète sucré de Type 1, trouvant un grand pourcentage (60%) de troubles vestibulaires chez ces patients. En ce qui concerne les plaintes et la consommation nocifehabits, l’abus de caféine était le plus répandu d’entre eux,rapporté par 20% des patients., Les auteurs attribuent les modifications à l’altération vestibulaire de l’homéostasie de l’oreille interne résultant de maladies inhérentes telles que la neuropathie et l’angiopathie.

l’influence des doses modérées de caféine dans la vectoélectronystagmographie est abordée parfelipe et al. ., Les auteurs soulignent que le soudain dégât de caféine, procédure standard pour effectuer l’examen, peut entraîner des symptômes tels que fatigue, anxiété, nausées, vomissements, maux de tête et décréconcentration et peut même interférer négativement avecles résultats des tests, conduisant à des erreurs de diagnostic, qui peuventprovoquer des changements dans l’accident vasculaire cérébral vectoélectronystagmographie.,Pour les auteurs, un apport modéré de caféine peut êtreautorisé, avec des restrictions dans les 6 heures avant le test,ce qui correspond à une demi – vie de la caféine cardes modifications ont été trouvées dans les résultats des testsperformé en présence et en s’abstenant de caféine.Ils ajoutent que les plaintes les plus fréquentes au cours del’examen tenu en s’abstenant de caféine étaient l’anxiété(92,3%), les maux de tête (69,3%), les nausées et/ou les vomissements (38,5%)et les vertiges plus graves lors de l’examen (38,5%).,

Conclusion

La caféine, bien qu’elle soit largement consommée, a un nomécanisme d’action entièrement élucidé. Le système vestibulaire dépend de l’homéostasie du fonctionnement de l’organisme et peut être influencé par des substances qui altèrent cet équilibre. Ainsi,alors que l’interaction de la caféine avec le labyrinthe postérieur n’est pas mieux prise en compte, les recommandations relatives à l’abstention de cette substance pour l’évaluation et le traitement des patientsavec vertige restent basées sur l’expérience clinique., Par conséquent, il n’est pas nécessaire d’effectuer des études avec un groupe de contrôle pour élucider ces questions, ce qui aide à conduire le traitement le plus efficace pour le patient atteint de vertige.

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