Traitement intravésical pour le Cancer de la vessie
avec un traitement intravésical, le médecin met un médicament liquide directement dans votre vessie plutôt que de le donner par la bouche ou de l’injecter dans votre sang. Le médicament est mis à travers un cathéter souple qui est mis dans votre vessie à travers votre urètre. Le médicament reste dans votre vessie jusqu’à 2 heures. De cette façon, le médicament peut affecter les cellules qui tapissent l’intérieur de votre vessie, sans avoir de grands effets sur d’autres parties de votre corps.
quand le traitement intravésical est-il utilisé?,
après TURBT
Le traitement Intravésical est couramment utilisé après résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT). Il est souvent fait dans les 24 heures de la procédure TURBT. Certains experts disent que cela devrait être fait dans les 6 heures. L’objectif est de tuer toutes les cellules cancéreuses qui peuvent être laissées dans la vessie.
pour traiter le cancer de la vessie non invasif
ces cancers sont seulement dans la muqueuse de la vessie. Ils peuvent être appelés cancers de la vessie non invasifs (stade 0) ou minimalement invasifs (stade I). Ils ne se sont pas propagés dans des couches plus profondes sur les muscles de la paroi de la vessie ou à d’autres parties du corps., La chimiothérapie intravésicale est utilisée pour ces cancers à un stade précoce, car les médicaments administrés de cette manière affectent principalement les cellules qui tapissent l’intérieur de la vessie. Ils ont peu ou pas d’effet sur les cellules ailleurs. Cela signifie que toutes les cellules cancéreuses à l’extérieur de la muqueuse de la vessie, y compris celles qui se sont développées profondément dans la paroi de la vessie, ne sont pas traitées par thérapie intravésicale. Les médicaments mis dans la vessie ne peuvent pas non plus atteindre les cellules cancéreuses des reins, des uretères et de l’urètre, ou celles qui se sont propagées à d’autres parties du corps.,
une dose de chimiothérapie intravésicale pourrait être le seul traitement nécessaire pour les cancers non invasifs.
Les cancers de la vessie non invasifs (de bas grade) à faible risque se développent lentement. Ils peuvent être traités avec 1 dose de chimio intravésicale après TURBT. Il est utilisé pour aider à empêcher le cancer de revenir.
la chimiothérapie intravésicale ou l’immunothérapie peuvent être utilisées pour les cancers intermédiaires non invasifs de la vessie. Certaines études suggèrent que l’immunothérapie fonctionne mieux. Il est fait une fois par semaine, pendant 6 semaines, et peut être répétée pour un autre 6 semaines si nécessaire. C’est ce qu’on appelle la thérapie d’induction., Après une pause de 4 à 6 semaines, les traitements d’entretien sont ensuite effectués pendant au moins 1 an.
Les cancers de la vessie non invasifs à haut risque peuvent être à croissance rapide (de haut grade), gros, ou il peut y avoir plus de 1 tumeur. Ils sont traités par immunothérapie intravésicale à induction. S « il y a une bonne réponse à la thérapie d »induction, il est suivi de 3 ans d » immunothérapie intravésicale d » entretien.
Les programmes de traitement D’entretien par immunothérapie intravésicale varient. Par exemple, le traitement peut être effectué pendant 3 à 6 semaines tous les mois, Tous les 3 mois ou deux fois par an. Il peut être fait pour les 1 à 3 ans., Votre médecin vous parlera du meilleur plan en fonction des détails de votre cancer de la vessie et de la façon dont il réagit au traitement.
pour traiter les cancers invasifs de la vessie de stade supérieur
une dose de chimiothérapie intravésicale est administrée dans les 24 heures suivant la TURBT. Mais d’autres types de traitement sont généralement les prochaines étapes pour les cancers de la vessie de stade II à IV (2 à 4), car ils se sont étendus au-delà de la couche de revêtement de la paroi de la vessie.,
parfois, l’immunothérapie intravésicale d’induction et d’entretien est utilisée après une radiothérapie et une chimiothérapie systémique (dans le sang) pour les cancers de stade II si la chirurgie ne peut pas être pratiquée. Il est rarement utilisé pour le stade III. quand il est, il est utilisé avec d »autres traitements dans les cas où la chirurgie ne peut pas être fait. Les cancers de la vessie de stade IV sont rarement traités par un traitement intravésical.,
Types de thérapie intravésicale
il existe 2 types de thérapie intravésicale:
- immunothérapie
- chimiothérapie
immunothérapie intravésicale
L’immunothérapie provoque le propre système immunitaire du corps à attaquer les cellules cancéreuses.
Bacillus Calmette-Guerin ou BCG est l’immunothérapie intravésicale la plus courante pour traiter le cancer de la vessie à un stade précoce. Il est utilisé pour aider à empêcher le cancer de se développer et d’aider les empêcher de revenir.,
le BCG est un germe qui est lié à celui qui cause la tuberculose (TB), mais il ne provoque généralement pas de maladie grave. Le BCG est placé directement dans la vessie à travers un cathéter. Il atteint les cellules cancéreuses et « active » le système immunitaire. Les cellules du système immunitaire sont attirées par la vessie et attaquent les cellules cancéreuses de la vessie. Le BCG doit entrer en contact avec les cellules cancéreuses pour fonctionner. C’est pourquoi il est utilisé pour la thérapie intravésicale.
le traitement par BCG peut provoquer un large éventail de symptômes. Il est courant d’avoir des symptômes pseudo-grippaux tels que la fièvre, des courbatures, des frissons et fatigue., Ceux-ci peuvent durer 2 à 3 jours après le traitement. Il provoque également couramment une sensation de brûlure dans la vessie, la nécessité d’uriner souvent, et même du sang dans l’urine. Rarement, le BCG peut se propager dans le sang et à travers le corps, entraînant une infection grave. Cela peut arriver même des années après le traitement. Un signe de cela peut être une forte fièvre qui n’est pas aidée par le Tylenol ou des médicaments comme lui. Si cela se produit, appelez votre médecin immédiatement. Vous voudrez peut-être poser des questions sur d’autres effets secondaires graves que vous devriez surveiller et appeler votre médecin.,
chimiothérapie intravésicale
pour ce traitement, les médicaments de chimiothérapie (chimio) sont introduits directement dans la vessie à travers un cathéter. Ces médicaments tuent les cellules cancéreuses en croissance active. Beaucoup de ces mêmes médicaments peuvent également être administrés par voie systémique (généralement dans une veine) pour traiter les stades plus avancés du cancer de la vessie. La chimiothérapie intravésicale est le plus souvent utilisée lorsque l’immunothérapie intravésicale ne fonctionne pas. Il est rarement utilisé pendant plus de 1 an.
la solution de chimiothérapie peut être chauffée avant de la mettre dans la vessie., Certains experts estiment que cela rend le médicament meilleur et l’aide à pénétrer dans les cellules cancéreuses. Lorsque la chimio est chauffée, elle peut être appelée thérapie intravésicale hyperthermique.
la Mitomycine est le médicament le plus souvent utilisé pour la chimiothérapie intravésicale. L’administration de mitomycine dans la vessie ainsi que le chauffage de l’intérieur de la vessie, un traitement appelé thérapie électromotrice de mitomycine, peuvent fonctionner encore mieux que de donner de la mitomycine intravésicale de la manière habituelle.
la Gemcitabine peut provoquer moins d’effets secondaires que la mitomycine et est moins susceptible d’être absorbé dans le sang.,
la Valrubicine peut être utilisée si le BCG cesse de fonctionner. Mais tous les experts ne sont pas d’accord sur ce traitement.
Les principaux effets secondaires de la chimiothérapie intravésicale sont une irritation et une sensation de brûlure dans la vessie, et du sang dans l’urine.
un avantage majeur de la chimio directement dans la vessie au lieu de l’injecter dans la circulation sanguine est que les médicaments n’atteignent généralement pas et n’affectent pas d’autres parties du corps. Cela aide les gens à éviter de nombreux effets secondaires liés à la chimio.