traitements locaux autres que la chirurgie pour les Cancers de la peau Basal et épidermoïde
Plusieurs techniques autres que la chirurgie peuvent être utilisées pour traiter les cancers de la peau basal et épidermoïde (ou pré-cancers) qui ne se propagent pas au-delà de la peau., Ceux-ci incluent:
- cryothérapie
- thérapie photodynamique (PDT)
- chimiothérapie topique
- modificateurs de la réponse immunitaire
- chirurgie au Laser
- peeling chimique
ces traitements sont appelés traitements locaux, et certains sont même décrits comme des types de chirurgie, car ils détruisent une zone ciblée du tissu corporel. Mais ces techniques sont différentes de la chirurgie car elles n’utilisent pas de scalpels ou de coupures dans la peau. (La radiothérapie est également un type de traitement local.,
cryothérapie (cryochirurgie)
La cryothérapie est utilisée le plus souvent pour les affections précancéreuses telles que la kératose actinique et les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes.
pour ce traitement, le médecin applique de l’azote liquide sur la tumeur pour geler et tuer les cellules. Ceci est souvent répété plusieurs fois dans la même visite de bureau. Après le dégel de la zone morte de la peau, elle va gonfler, boursoufler et croûter.
la plaie peut avoir un écoulement de liquide pendant un certain temps et prendre un mois ou deux pour guérir., Il laissera une cicatrice et la zone traitée peut avoir moins de couleur après le traitement.
thérapie photodynamique (PDT)
La PDT peut être utilisée pour traiter les kératoses actiniques. Mais son rôle exact dans le traitement des cancers de la peau basale et épidermoïde doit encore être déterminé.
Ce traitement utilise un médicament qui est appliquée sur la peau sous forme de gel ou de liquide. Le médicament s’accumule dans les cellules tumorales sur plusieurs heures ou jours, où il est converti en un produit chimique différent qui rend les cellules très sensibles à certains types de lumière. Une source de lumière spéciale est alors focalisée sur la ou les tumeurs, ce qui tue les cellules., Une autre option pour activer le médicament, en particulier lorsque de grandes zones doivent être traitées, est de demander à la personne de sortir au soleil pendant une durée spécifique (appelée pdt de lumière du jour).
la TPD peut provoquer des rougeurs et des gonflements sur la peau où elle est utilisée. Un autre effet secondaire possible de PDT est qu’il peut rendre la peau d’une personne très sensible à la lumière du soleil pendant un certain temps, de sorte que des précautions peuvent être nécessaires pour éviter les brûlures graves.
pour en savoir plus sur cette technique, voir thérapie photodynamique.
chimiothérapie topique
La chimiothérapie utilise des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses., La chimiothérapie topique signifie qu’un médicament anticancéreux est mis directement sur la peau (généralement dans une crème ou une pommade) plutôt que d’être administré par voie orale ou injecté dans une veine.
5-fluorouracile (5-FU): le médicament le plus souvent utilisé dans le traitement topique des Kératoses Actiniques, ainsi que de certains cancers de la peau basale et épidermoïde, est le 5-FU (avec des noms de marque tels que Efudex, Carac et Fluoroplex). Il est généralement appliqué à la peau une ou deux fois par jour pendant plusieurs semaines.,
lorsqu’il est mis directement sur la peau, le 5-FU tue les cellules tumorales à la surface de la peau ou à proximité, mais il ne peut pas atteindre les cellules cancéreuses plus profondément dans la peau ou celles qui se sont propagées à d’autres organes. Pour cette raison, 5-FU est généralement utilisé uniquement pour les conditions précancéreuses telles que la kératose actinique et pour certains cancers de la peau très superficiels.
étant donné que le médicament est appliqué uniquement sur la peau, il ne se propage pas dans tout le corps, il ne provoque donc pas les mêmes effets secondaires que la chimiothérapie systémique (traitement qui affecte tout le corps)., Mais cela rend la peau traitée rouge et très sensible pendant quelques semaines. D’autres médicaments topiques peuvent être utilisés pour aider à soulager ce, si nécessaire. 5-FU peut également rendre la peau plus sensible à la lumière du soleil, de sorte que les zones traitées doivent être protégées du soleil pour éviter les coups de soleil pendant quelques semaines après l’utilisation de cette crème.
Une très petite partie des personnes ont une condition appelée déficit en DPD, ce qui rend difficile pour leur corps de se décomposer et de se débarrasser du 5-FU. Cela peut entraîner des effets secondaires graves ou même potentiellement mortels., Si vous appliquez du 5-FU et que vous avez des réactions autres que celles auxquelles vous vous attendiez sur votre peau, appelez immédiatement votre médecin ou votre infirmière.
diclofénac (Solaraze): un gel contenant le médicament diclofénac est parfois utilisé pour traiter les kératoses actiniques. Ce médicament fait partie d’un groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ains), qui comprend l’aspirine et l’ibuprofène. Le gel est généralement appliqué deux fois par jour pendant 2 ou 3 mois. Il peut provoquer des réactions cutanées moins graves que le 5-FU, mais il peut également prendre plus de temps à travailler.,
ingenol mebutate (Picato): il s’agit d’un gel utilisé pour traiter la kératose actinique qui pourrait agir plus rapidement que d’autres gels topiques. Il est appliqué sur la peau tous les jours pendant 2 ou 3 jours. Le gel peut provoquer des réactions cutanées gênantes, mais celles-ci commencent généralement à disparaître dans la semaine suivant le début du traitement.
modificateurs de la réponse Immunitaire
Certains médicaments peuvent stimuler la réponse immunitaire de l’organisme contre le cancer, l’amenant à se rétrécir et disparaître.
Imiquimod (Zyclara) est une crème qui peut être appliquée sur les kératoses actiniques et certains cancers basocellulaires très précoces., Il fait réagir le système immunitaire à la lésion cutanée et le détruit. Il est généralement appliqué au moins quelques fois par semaine pendant plusieurs semaines, bien que les horaires peuvent varier. Comme d’autres produits topiques, il peut provoquer de graves réactions cutanées chez certaines personnes. Il peut également causer des symptômes pseudo-grippaux.
L’interféron est une version artificielle d’une protéine du système immunitaire. Il peut être injecté directement dans la tumeur pour stimuler la réponse immunitaire contre elle. Cela peut être une option lorsque la chirurgie n’est pas possible, mais elle peut ne pas être aussi efficace que d’autres traitements.,
la chirurgie au Laser
Cette approche utilise un faisceau de lumière laser pour vaporiser les cellules cancéreuses. Il est parfois utilisé pour la kératose actinique, le carcinome épidermoïde in situ (maladie de Bowen) et pour les carcinomes basocellulaires très superficiels (ceux uniquement à la surface de la peau). On ne sait pas encore si ce type de traitement est aussi efficace que les méthodes de traitement standard, et il n’est pas largement utilisé.
peeling chimique
pour cette technique, le médecin applique un produit chimique tel que l’acide trichloroacétique (TCA) à la tumeur cutanée, tuant les cellules tumorales sur plusieurs jours., Cette approche est parfois utilisée pour traiter la kératose actinique.