Tumeurs cérébrales canines
Les tumeurs cérébrales sont rarement diagnostiquées chez le chien. La cause des tumeurs cérébrales est inconnue. Bien qu’un large spectre de types de tumeurs ait été rapporté chez le chien, les deux tumeurs primaires les plus fréquemment diagnostiquées sont les gliomes, qui ont tendance à se produire plus souvent chez les races à nez court, et les méningiomes, qui ont tendance à se produire chez les races à nez moyen. Les tumeurs cérébrales peuvent également représenter une propagation à partir d’autres sites (c’est-à-dire un hémangiosarcome métastatique ou un mélanome) ou une extension locale dans le cerveau dans le cas de tumeurs nasales, d’adénomes hypophysaires et de tumeurs de la gaine nerveuse., Bien que de nombreuses tumeurs primaires soient histologiquement bénignes lorsqu’elles sont examinées au microscope, l’emplacement confère un comportement biologique plus malin. Puisque le cerveau est contenu dans un espace fixe, la présence d’une tumeur exerce des effets secondaires tels qu’une augmentation de la pression intracrânienne, un œdème cérébral ou une hernie cérébrale, qui sont plus cliniquement dévastateurs que la tumeur elle-même.
Les signes cliniques les plus courants chez les chiens sont les convulsions, les changements de comportement / d’attitude, les cercles, la difficulté à marcher ou même la cécité et d’autres déficits des organes sensoriels., Un examen neurologique aidera à localiser la lésion au système nerveux central et devrait être suivi d’une prise de sang pour exclure d’autres causes de convulsions et de modification de la mentation. Les rayons X du crâne sont généralement peu productifs, à moins qu’une quantité importante de changements osseux ne se soit produite. La tomodensitométrie (TDM) et l’IRM sont les principales modalités d’imagerie utilisées pour diagnostiquer les lésions cérébrales. L’IRM est excellente pour examiner les changements des tissus mous tandis que la tomodensitométrie est meilleure pour examiner les lésions osseuses., Bien que les principaux types de tumeurs aient une apparence « classique” sur les techniques d’imagerie avancées, une biopsie reste le seul moyen de poser un diagnostic définitif. Une fois qu’une masse est notée des diagnostics supplémentaires qui peuvent être utiles (selon la situation donnée) sont des radiographies thoraciques et une échographie abdominale pour exclure la propagation au cerveau à partir d’autres sites (poumons, prostate) ou un robinet de LCR dans lequel un échantillon de liquide est prélevé autour de la moelle épinière et examiné pour la quantité totale de protéines et de globules blancs présents., Certaines études ont montré qu’un nombre normal de globules blancs et une teneur accrue en protéines dans le LCR sont plus compatibles avec le cancer, mais les résultats doivent être interprétés avec prudence, car il ne s’agit pas d’un outil sensible à 100%.
l’objectif principal de la thérapie pour les tumeurs cérébrales est d’améliorer ou même d’éliminer si possible les effets secondaires indésirables et les signes cliniques qui en résultent et d’inclure une combinaison de prise en charge médicale, de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie.
la prise en charge médicale est souvent nécessaire pour pallier les signes cliniques avant le diagnostic et le traitement définitif., Les stéroïdes (prednisone) sont souvent utilisés pour diminuer l’inflammation tumorale environnante et l’œdème. Des Anti-convulsivants tels que le phénobarbital et le bromure de potassium sont nécessaires chez certains chiens pour contrôler les convulsions. Selon le patient, ces médicaments peuvent être arrêtés après un traitement définitif.
la chirurgie a l’avantage d’enlever la masse structurelle qui soulage immédiatement la pression intracrânienne en plus de fournir un échantillon de tissu pour un diagnostic définitif—cependant, la chirurgie n’est pas sans risque et les complications post-chirurgicales incluent l’infection, l’œdème et l’hémorragie., L’emplacement, la taille et le caractère invasif de la tumeur détermineront la possibilité d’une ablation chirurgicale et de l’exhaustivité des marges chirurgicales.
la radiothérapie (RT) peut être utilisée seule ou en combinaison avec d’autres modalités de traitement telles que la chirurgie et est bien établie pour le traitement des néoplasmes intracrâniens. Le but de la RT est de détruire la tumeur tout en préservant les tissus environnants ce qui est optimisé par l’utilisation d’un plan de rayonnement basé sur les résultats de la tomodensitométrie ou de L’IRM précédemment effectuées., Bien que de nombreux protocoles aient été rapportés dans la littérature pour traiter les tumeurs cérébrales, la plupart des protocoles impliquent l’utilisation de petites doses de rayonnement administrées quotidiennement pendant plusieurs semaines. Ce protocole semble améliorer les signes cliniques avec des effets à court terme minimes sur les tissus normaux.
la chimiothérapie peut être employée selon le type de tumeur. Le type de vaisseaux sanguins dans le cerveau agissent comme une « barrière hémato-encéphalique” et empêchent l’entrée de substances toxiques ou étrangères, y compris la plupart des médicaments de chimiothérapie, dans le LCR., Hydroxyurée, CCNU, et Cytosar sont des agents chimiothérapeutiques qui peuvent pénétrer la barrière hémato-encéphalique et ont été montrés pour améliorer les signes cliniques et réduire la taille de tumeur dans certains cas. Le bénéfice de la chimiothérapie pour les chiens atteints de tumeurs cérébrales incomplètement excisées est actuellement inconnu.
le pronostic global dépend fortement du traitement choisi., Pour les chiens qui ne reçoivent que des médicaments palliatifs (stéroïdes et anti-convulsivants), le temps de survie médian est d’environ 40 à 60 jours, et les résultats de plusieurs études ont montré une amélioration significative du temps de survie lorsque la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées seules ou en combinaison. L’excision chirurgicale seule améliore le temps de survie à 4-6 mois, en particulier pour les chiens dont la tumeur est considérée comme complètement enlevée par chirurgie.
plusieurs rapports dans la littérature vétérinaire ont prouvé l’efficacité de la radiothérapie pour les tumeurs cérébrales canines et félines., Chez les chiens, le temps de survie médian global des chiens atteints de tumeurs cérébrales avec ou sans chirurgie antérieure était d’environ 18 ou 12 mois, respectivement. Les chiens présentant des signes neurologiques graves ont fait pire que ceux présentant des signes neurologiques légers (6 mois vs 21 mois). D’autres facteurs pronostiques importants étaient les suivants:
Type de tumeur (méningiome = mieux)
la Taille de la tumeur (<2cm3 = mieux)
Rayonnement dans le cadre du protocole (mieux)
Primaire vs Secondaire de la tumeur (primaire = mieux)