Voici comment pousser pendant le travail avec péridurale
selon une étude récente du Center of Disease Control, environ 64% des femmes dont les naissances ont été assistées par un médecin ou un médecin ostéopathique ont reçu une anesthésie péridurale/rachidienne (1). Étant donné que la majorité des femmes accouchent à l’aide d’une péridurale, il est important d’offrir des informations utiles pour faciliter une naissance réussie.,
Une fois que la péridurale a été placée et que le médicament est administré, la mère peut se reposer confortablement. Elle devrait continuer à se déplacer d’un côté à l’autre pour aider le bébé à se manœuvrer à travers le bassin et ne pas rester coincé dans une position. Cette période de travail est plutôt facile avec la péridurale.
certaines femmes trouvent la deuxième étape du travail, l’étape de poussée, plus difficile. Ils ont du mal à coordonner les muscles nécessaires pour pousser car ils sont engourdis de la taille vers le bas., Voici quelques façons d’aider la mère à trouver les moyens les plus efficaces et les plus bénéfiques de pousser avec une péridurale:
« travailler vers le bas”
travailler vers le bas signifie Ne pas pousser jusqu’à ce que le bébé soit bien descendu dans le bassin. Puisque la mère est déjà confortablement sous analgésique, il n’y a aucune raison de pousser simplement parce qu’elle a atteint la dilatation complète si le bébé est encore haut. L’utérus continuera à se contracter et à pousser le bébé plus loin dans le canal de naissance. Pourquoi exercer autant d’énergie pour pousser le bébé vers le bas alors que son corps le fera naturellement tout seul?,
permettre au bébé d’accoucher diminue la pression sur le temps que la mère peut être dans la deuxième étape. La plupart des hôpitaux ont une limite de temps pendant laquelle la mère est autorisée à pousser – généralement deux ou trois heures – avant qu’une césarienne ne soit demandée. Si la première heure est consacrée à faire tomber le bébé, la mère a perdu un temps précieux.
la recherche a montré que retarder la poussée jusqu’à 90 minutes après la dilatation cervicale complète entraînait une diminution significative du temps passé par les mères à pousser sans augmentation significative du temps total au deuxième stade du travail., Dans la pratique clinique, les fournisseurs de soins de santé résistent parfois à retarder le début de la poussée après le début de la deuxième étape du travail en raison de la croyance que cela augmentera le temps de travail. La conclusion de cette étude d’une réduction de 51% du temps de poussée lorsque les mères retardent la poussée jusqu’à 90 minutes – sans augmentation significative du temps global pour la deuxième étape des conflits de travail qui concernent (2).
attendez l’envie de pousser!
C’est une philosophie similaire à travailler vers le bas., L’effet engourdissant de la péridurale diminuera probablement la conscience de la mère de l’envie de pousser, cependant, la mère ressentira une pression sur son plancher pelvien lorsque le bébé descendra naturellement. Il est suggéré d’attendre que le bébé soit au moins à la station +2 avant de commencer à pousser.
certains fournisseurs de soins veulent que la mère puisse avoir une certaine sensation dans son corps. Cela lui permettra de ressentir l’envie naturelle de pousser et d’avoir plus de contrôle sur son corps lorsqu’elle pousse. Pour ce faire, l’Anesthésiste refuse la péridurale, diminuant la quantité de médicament qui coule dans le corps de la mère.,
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positions de poussée avec une péridurale
idéalement, la mère ne devrait pas pousser à plat sur son dos car cela réduit l’espace dans le canal génital. Si la péridurale n’a pas été refusée, la mère sera plus limitée dans ses options car elle ne peut pas supporter son propre poids corporel. Elle peut essayer la position couchée, semi-inclinée ou la position” remorqueur de guerre ».
allongée sur le côté, la mère est sur le côté et tient sa jambe supérieure tout en se recroquevillant autour de son ventre., Cette position donne plus d’espace dans le canal de naissance car elle permet la liberté pour le sacrum et le rectum.
en semi-assise, la mère est plus droite car elle est soutenue par un lit appuyé ou une pile d’oreillers. Elle va encore se courber autour de son ventre comme elle pousse son bébé dehors.
La position « remorqueur de guerre” est lorsque la mère est dans la position semi-assise tenant sur une serviette ou un drap et quelqu’un d’autre est tenir l’autre extrémité. S’il y a une barre accroupie disponible, elle peut également envelopper le matériel autour d’elle. Lorsque la mère a une contraction, elle se met à nu tout en tirant sur le matériau., L’action de traction implique les muscles du dos et de l’abdomen et peut aider à faciliter une poussée plus efficace.
je recommanderais également que, dans le » tir à la corde” et dans la pose semi-assise, le coccyx pointe légèrement vers le plafond. Cette manœuvre pousse le haut du sacrum vers le bas vers le lit et hors du canal de naissance.
Si la mère a repris une certaine sensation dans le bas du corps, elle peut essayer de se mettre à quatre pattes ou de s’accroupir. Ces deux options favorisent une ouverture maximale pour la sortie pelvienne., Certaines femmes estiment que la position à quatre pattes favorise de bons efforts.
Si la mère est sur le dos et que l’infirmière ou le partenaire est impliqué, soyez conscient de la distance en arrière qu’ils tirent la jambe de la mère. Sa sensation et sa conscience sont compromises et elle peut trop étendre la jambe, ce qui entraîne une tension des muscles, des ligaments, des articulations pelviennes ou de la symphyse pubienne (séparation des os pubiens).
espérons que cela offre un peu plus d’informations sur vos options pour la deuxième étape avec une péridurale. Heureux d’accouchement!
*Disclaimer – n’est pas destiné à remplacer un avis médical.,
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Debra Flashenberg, CD(DONA), LCCE, e-RYT 500 est la directrice du Centre de Yoga prénatal. Elle a passé la majeure partie de sa vie à Jouer et a été initiée au yoga par un chorégraphe en 1997. Après plusieurs années en tant qu’étudiante en yoga, elle a décidé de poursuivre ses études et est devenue certifiée comme instructrice de Yoga Bikram. Après avoir été témoin de plusieurs accouchements « typiques” à l’hôpital, Debra a estimé qu’il était important de dépasser la salle de yoga et d’être présente dans la salle d’accouchement., En 2006, Debra a reçu sa certification D’éducatrice en accouchement certifiée Lamaze®. En septembre 2007, Debra a terminé un programme D’Assistante Sage-Femme avec Ina May Gaskin, Pamela Hunt et de nombreuses autres sages-femmes agricoles au Farm Midwifery Center dans le Tennessee. S’appuyant sur son expérience en tant que professeur de yoga prénatal, doula de soutien au travail et éducatrice à l’accouchement, Debra cherche à établir des cours sûrs et efficaces pour la grossesse et au-delà. Elle est la mère fière (et fatiguée) du nouveau petit garçon, Shay.
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