a beteg útmutató Osteochondritis Dissecans a térd
Bevezetés
Osteochondritis dissecans (OCD) olyan probléma, amely a térdet érinti, főleg a comb nagy csontjának (a combcsontnak) végén. Az OCD által sérült közös felület nem gyógyul természetesen. Még műtét esetén is az OCD általában jövőbeli ízületi problémákhoz vezet, beleértve az osteoarthritist is.,
Ez az útmutató segít megérteni
- ahol a térdben az állapot alakul ki
- hogyan diagnosztizálják az orvosok a problémát
- milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre
anatómia
a térd melyik részét érinti?
az OCD leginkább a térd femorális condylusait érinti. A combcsont condyle az alsó combcsont vagy combcsont lekerekített vége. Mindkét térdnek két combcsonti condylusa van, amelyeket mediális femoralis condylusnak (a térd belsejében) és oldalsó femoralis condylusnak (kívül) neveznek., A legtöbb ízületi felülethez hasonlóan a femorális condylusokat ízületi porc borítja. Az ízületi porc egy sima, gumiszerű burkolat, amely lehetővé teszi, hogy az ízület csontjai simán csússzanak egymás ellen.
a probléma akkor fordul elő, amikor a térd porcja az alatta lévő csonthoz kapcsolódik. A csont közvetlenül a porc felszíne alatt sérült, ami a csont véredényeinek károsodásához vezet. Véráramlás nélkül a sérült csont területe valóban meghal. A halott csont ezen területe röntgenfelvételen látható, néha osteochondritis elváltozásnak nevezik.,
a sérülések általában az ízület azon részében fordulnak elő, amely a test legnagyobb részét tartja. Ez azt jelenti, hogy a problémás terület állandó stressz alatt van, és nem kap időt a gyógyulásra. Ez azt is jelenti, hogy a sérülések fájdalmat és problémákat okoznak járás közben, és súlyt helyeznek a térdre. Gyakoribb, hogy a sérülések a mediális femorális kondiluson fordulnak elő, mert a térd belseje nagyobb súlyt visel.
kapcsolódó dokumentum: a beteg útmutatója a térd anatómiájához
okok
hogyan alakul ki az állapot?,
juvenilis Osteochondritis Dissecans
a kilenc vagy tíz éves gyermekek kifejleszthetik ezt a feltételt. De a betegség sokkal másképp viselkedik a gyermekeknél, ezért külön nevet kap, fiatalkori osteochondritis dissecans (JOCD), ami a gyermekek osteochondritis dissecans-jét jelenti.
az OCD és a JOCD ugyanolyan károsodást okoznak a térdben, de különálló betegségek. A még mindig növekvő gyermekben a probléma sokkal nagyobb valószínűséggel gyógyul meg. A felnőttnél a csontok nem nőnek., Ezért az OCD és a JOCD kezelése és prognózisa nagyon eltérő lehet.
sok orvos úgy gondolja, hogy a JOCD-t a csont ismételt stressz okozza. A JOCD-vel rendelkező fiatalok többsége nagyon fiatal kora óta vesz részt a versenyképes sportban. Az edzés és a verseny nehéz ütemezése a combcsontot olyan módon stresszelheti, amely a JOCD-hez vezet. Egyes esetekben, más izom – vagy csontproblémák okozhat extra stressz, valamint hozzájárulnak a JOCD.
Osteochondritis Dissecans
néha a JOCD-t nem kezelik, vagy nem gyógyul teljesen. Amikor ez megtörténik, a JOCD OCD-be fejlődik., Az OCD bármikor előfordulhat a korai felnőttkortól kezdve,de a legtöbb beteg 50 év alatti felnőtt. A korai felnőttkorban először diagnosztizált OCD esetek valószínűleg JOCD-ként kezdődtek. Amikor egy személy OCD-t kap az élet későbbi szakaszában, valószínűleg egy teljesen új probléma.
az orvosok nem tudják, mi okozza az OCD-t. Kevesebb összefüggés van a megerőltető, ismétlődő használat és az OCD között. Sok ember, aki OCD-t fejleszt, nincs különösebb kockázati tényezője.
mivel az OCD az ízület felületének károsodásához vezet, az állapot csontdegenerációval és osteoarthritissel kapcsolatos problémákhoz vezethet., Az ízületi felület károsodása befolyásolja az ízület működését. Mint egy olyan gép, amely egyensúlytalan, idővel ez az egyensúlyhiány rendellenes kopáshoz vezethet az ízületen. Ez az egyik oka a degeneratív ízületi gyulladás és osteoarthritis.
kapcsolódó dokumentum: a beteg útmutató a térd osteoarthritiséhez
tünetek
mit érez az OCD és a JOCD?
OCD és JOCD ugyanazokat a tüneteket okozzák. A tünetek enyhék, és idővel súlyosbodnak. Mindkét probléma általában enyhe fájdalmas fájdalommal kezdődik., A térd mozgatása fájdalmas lesz, lehet, hogy duzzadt, fájdalmas az érintésre. Végül is túl sok fájdalom van ahhoz, hogy teljes súlyt helyezzen a térdre. Ezek a tünetek meglehetősen gyakoriak a sportolókban. Ezek hasonlóak a tünetek a ficamok, törzsek, valamint más térd problémák.
mivel az állapot rosszabbodik, az érintett csontterület összeomolhat, ami a sima ízületi felületen egy bevágást okoz. A csont ezen halott részén (a sérülés) lévő porc megsérülhet. Ez harapós vagy elkapó érzést okozhat, amikor a térdízület a bevágott területen mozog., Bizonyos esetekben a csont halott területe ténylegesen leválasztható a combcsont többi részétől, ami laza testnek nevezik. Ez a laza test lebeghet a térdízület belsejében. A térd elkaphat vagy zárhat, ha mozgatja, ha a laza test útba kerül.
diagnózis
hogyan azonosítja Dr. Kiritsis ezt a problémát?
Dr. Kiritsis sok kérdést fog feltenni az Ön kórtörténetével kapcsolatban., Meg fogják kérdezni a jelenlegi tüneteiről, valamint más térd-vagy ízületi problémákról, amelyek a múltban voltak. Ezután úgy vizsgálja meg a fájdalmas térdet, hogy érzi és mozgatja. Lehet, hogy megkérjük, hogy sétáljon, mozogjon vagy nyújtsa a térdét. Ez fájhat, de fontos, hogy Dr. Kiritsis pontosan tudja, hol és mikor fáj a térd.
Dr. Kiritsis elrendeli a térd röntgenfelvételét. A legtöbb OCD elváltozás a térd röntgenfelvételén jelenik meg. Ha nem, Dr. Kiritsis javasolhat MRI-t.
az MRI gép mágneses hullámokat használ, nem pedig röntgensugarakat, hogy megmutassa a test lágy szöveteit., Ezzel a géppel képesek vagyunk olyan képeket készíteni, amelyek úgy néznek ki, mint a térd szeletei, és nagyon világosan látják az anatómiát, bármilyen sérülést. Ezek a tesztek segíthetnek meghatározni az OCD és a JOCD által okozott károk mértékét, és segítenek kizárni más problémákat is.
kezelés
hogyan kezeli Dr. Kiritsis az állapotot?
a JOCD számos esete gondos kezeléssel teljesen meggyógyítható. Az OCD valószínűleg soha nem fog teljesen meggyógyulni, de kezelhető. A JOCD kezelésének két módja van: a sérülések gyógyulását segítő nem sebészeti kezelés, valamint a műtét., A műtét általában az OCD egyetlen hatékony kezelése.
nem sebészeti kezelés
a nem sebészeti kezelések segítenek a JOCD esetek mintegy felében. A cél az, hogy segítse a sérülések gyógyulását, mielőtt a növekedés megállna a combcsontban. Még akkor is, ha a képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a növekedés már megállt, általában érdemes kipróbálni a nem sebészeti kezeléseket. Amikor ezek a kezelések működnek, a térd olyan jónak tűnik, mint az új, és úgy tűnik, hogy a JOCD nem vezet ízületi gyulladáshoz.
a JOCD nem sebészeti kezelése 10-18 hónapig tarthat., Ez idő alatt elengedhetetlen, hogy abbahagyja mindazt, ami fájdalmat okoz a térdnek. Ez a testmozgás és a sport leállítását jelenti. Szükség lehet mankók használatára vagy néhány hónapig tartó merevítő viselésére, amikor a tünetek jelen vannak. Ahogy a térd tünetei enyhülnek, olyan gyakorlatokat lehet elindítani, amelyek nem foglalják magukban a súly elhelyezését a lábadon keresztül. A gyakorlatokat óvatosan kell elvégezni, nem okozhat fájdalmat. A betegek gyakran fizikai terapeutákkal dolgoznak egy edzésprogram kidolgozása érdekében.
Dr. Kiritsis érdemes lehet újraértékelni a térdét, és további vizsgálatokat javasolhat, ha tünetei megváltoznak., Ez magában foglalhatja az új röntgensugarakat, az MRI-vizsgálatot vagy a csontvizsgálatot, ha a tünetei további vizsgálatot igényelnek. Még a JOCD-ben is szükség lehet műtétre. Amikor a sérülés annyira rossz lett, hogy teljesen vagy részben leválik a csontról, a nem sebészeti kezelés nem fog működni. Még a kezelés során is egyes betegeknél továbbra is vannak tünetek, vagy csontvizsgálataik azt mutatják, hogy a károsodás rosszabbodik.
néhány olyan beteg, aki túl közel van a csontnövekedés végéhez, nem részesülhet a nem sebészeti kezelésben. Amikor ezek a problémák kialakulnak, Dr. Kiritsis műtétet javasolhat.,
műtét
Ha a sérülés teljesen vagy részben leválik, műtétre van szükség a laza test eltávolításához vagy a helyén történő rögzítéshez. Dr. Kiritsisnak sok információt kell gyűjtenie a térdéről és a problémájáról a műtét előtt.
Ez további röntgensugárzást vagy MRIs-t igényelhet. Dr. Kiritsis arthroscope-ot is használhat, egy apró kamerát a térdbe, hogy a műtét előtt megnézze a térdét, hogy megoldja a problémát. Ezek a tesztek azért fontosak, mert Dr. Kiritsisnak tudnia kell a sérülés pontos helyét és méretét, hogy meghatározza, milyen műtét fog a legjobban működni.,
artroszkópos módszer
bizonyos esetekben Dr. Kiritsis képes lesz az arthroscope-ot használni a műtét elvégzéséhez. Ha az arthroscope alkalmazható, az eljárás kisebb bemetszéseket igényel, mint egy nyitott műtétnél. Ez csökkentheti a helyreállításhoz szükséges időt.
nyílt módszer
nyílt műtétre van szükség, ha Dr. Kiritsis nem tud képet kapni a teljes elváltozásról, amikor nem világos, hogy a fragmentum hogyan illeszkedik a legjobban a csontba, vagy ha túl nehéz lenne a fragmentumot az arthroscope segítségével kicserélni., Nyílt műtét általában nagyobb bemetszést igényel, mint arthroscopic műtét, hogy a Dr. Kiritsis, hogy a térd, és végezze el a műveletet.
fragmentum javítás
Ha a laza csontfragmentum a csont súlycsökkentő területén van, Dr. Kiritsis megpróbálhatja újra rögzíteni, ha lehetséges. Dr. Kiritsis használhat apró fémcsapokat vagy csavarokat, hogy a töredéket a helyén tartsa. Ez néha nehéznek bizonyul. A sérült töredék gyakran már nem illeszkedik tökéletesen a csontba. A csont a töredék körül gyakran megváltozott, ami azt jelenti, hogy Dr. Kiritsisnek újra kell építenie.,
Allograft transzplantáció
ritka esetekben a sérülést el kell távolítani egy súlytartó területről. Dr. Kiritsis megpróbálhatja kitölteni a lyukat egy allograft segítségével. Az allograft a donor csontjának és porcának a térdébe történő tényleges átültetése., A csontot általában egy csont-és szöveti bankból nyerik.
ebben az esetben a csontanyagot átültetik a csontban maradt lyukba. Az allograftoknak vannak kockázatai, beleértve a graft kilökődését és a fertőzést. De nagyon sikeresek lehetnek a térde visszatérésében.
osteochondralis Autograft
az autograft egy eljárás a szövetek oltására a beteg saját testéből. A graft helyét donor helyszínnek nevezik. Ebben az esetben Dr. Kiritsis kis mennyiségű csontot (osteo) és porcot (chondral) Olt be a donor helyéről, hogy a sérülésbe kerüljön., Általában az eljárás donor helye a sérült térd közös felületén van. Dr. Kiritsis ügyel arra, hogy a graftot olyan helyről vegye be, amely nem okoz sok problémát, általában a térdporc felső és külső határán. Még akkor is, az emberek néha problémákat okoznak a donor helyén. Dr. Kiritsis kiváló eredményeket ért el ezzel a műtéttel, és sok sportoló visszatért a sérülés előtti aktivitási szintjére.
autológ Chondrocyte implantáció
jelenleg egy új, autológ chondrocyte implantációnak nevezett technológiát fejlesztenek ki., Ez magában foglalja a porcsejtek (kondrociták) használatát az ízületi porc regenerálására. Ez a technológia ígéretesnek tűnik a JOCD és OCD kezelésére, de még mindig nagyon kísérleti jellegű.
kapcsolódó dokumentum: a beteg útmutató az ízületi porc problémák a térd
rehabilitáció
mit kell várni a kezelés után?
nem sebészeti rehabilitáció
a nem sebészeti rehabilitáció célja, hogy segítsen megtanulni a sérült porcterület védelmét, miközben javítja a térd mozgását és erejét., Javasoljuk, hogy legfeljebb nyolc hétig kerülje a nehéz sportot vagy a munkát. A medencében végzett gyakorlatok segíthetnek abban, hogy rugalmasak maradjanak, miközben védik a térdet ebben az időszakban.
Dr. Kiritsis négy-hat-tizenkét hétig fizikai terapeutával dolgozik. A térdmozgás javítására mozgás-és nyújtási gyakorlatokat alkalmaznak. A terapeuta adhat ütéscsillapító cipő talpbetét, hogy csökkentse az ütést, és védi a térdízület., Ön is látható erősítő gyakorlatok a csípő és a térd, hogy segítsen stabil a térd, és hogy ez további védelmet nyújt a sokk és a stressz.
műtét után
műtét esetén Dr. Kiritsis a műtét után folyamatos passzív mozgású (CPM) gépet alkalmazhat, hogy segítse a térd mozgását és enyhítse az ízületi merevséget.
a laza test artroszkópos eltávolítása kivételével a betegeket arra utasítják, hogy elkerüljék a túl nagy súlyt a lábukon, ha akár hat hétig állnak vagy sétálnak. Ez időt ad a területnek a gyógyulásra., A súlycsapágy általában a transzplantációs eljárások után legfeljebb négy hónapig korlátozott.
a betegeknek erősen ajánlott követni az ajánlásokat arról, hogy mennyi súly biztonságos. Szükség lehet egy walker vagy pár mankó akár hat hétig, hogy elkerüljék, hogy túl nagy nyomást gyakorol a közös, amikor fel körülbelül.
Dr. Kiritsis lesz a betegek részt vesznek a formális fizikoterápia után térdműtét osteochondritis elváltozások. Az első néhány fizikoterápiás kezelés célja, hogy segítse a fájdalom, duzzanat a műtét., A fizikoterapeuták a betegekkel is együttműködnek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy csak biztonságos súlyt helyeznek az érintett lábra.
gyakorlatok vannak kiválasztva, hogy segítsen javítani a térd mozgás, valamint, hogy az izmok tónusú, aktív újra. Először a térd gyakorlására helyezik a hangsúlyt olyan pozíciókban és mozgásokban, amelyek nem törik meg a porc gyógyító részét. Ahogy a program fejlődik, nagyobb kihívást jelentő gyakorlatokat választanak, hogy biztonságosan előre a térd erejét, funkcióját.
ideális esetben a betegek képesek lesznek folytatni korábbi életmódbeli tevékenységeiket., Egyes betegeket arra lehet ösztönözni, hogy módosítsák aktivitási döntéseiket, különösen, ha allograftot alkalmaztak.