a központi idegrendszer artériás ellátása

a központi idegrendszer, mint a test bármely rendszere, állandó oxigénellátást és táplálékot igényel. Az agy különösen nagy oxigénigénye-nyugalomban ez egyötöde a szervezet teljes oxigénfogyasztás. Nagyon érzékeny az oxigénhiányra is, az iszkémiás sejthalál perceken belül következik be.

ebben a cikkben megvizsgáljuk az agyat és a gerincvelőt ellátó artériás struktúrákat.,

agyi artériás ellátás

két párosított artéria van, amelyek felelősek az agy vérellátásáért; a vertebrális artériák és a belső carotis artériák. Ezek az artériák a nyakban keletkeznek, majd a koponyába emelkednek.

a koponya boltozaton belül ezeknek az artériáknak a terminális ágai anasztomotikus kört alkotnak, amelyet Willis körének neveznek. Ebből a körből olyan ágak keletkeznek, amelyek az agy nagy részét ellátják.,

a központi idegrendszer más részeit, például a ponokat és a gerincvelőt a vertebrális artériák kisebb ágai szállítják.

most részletesebben megvizsgáljuk ezeket az egyes összetevőket.

belső carotis artériák

a belső carotis artériák (ICA) a bal és a jobb közös carotis artériák bifurkációjából származnak, a negyedik nyaki csigolya (C4) szintjén.

a carotis hüvelyen belül szuperiorálisan mozognak, és a temporális csont carotis csatornáján keresztül jutnak be az agyba. Nem szállítanak ágakat az arcra vagy a nyakra.,

egyszer a koponyaüregben a belső karotidok elülső irányban haladnak át a kavargó sinuson. Disztális a barlangos sinus, minden ICA ad okot, hogy:

• szemészeti artéria-ellátja a struktúrák a pályára.

• Posterior communicating arteria-anastomotikus “összekötő edényként” működik Willis körében(lásd az alábbi “Willis kör”).
• Anterior choroidalis arteria-a motoros kontroll és a látás szempontjából fontos agyi struktúrákat szállít.

• elülső agyi artéria-az agyrész egy részét ellátja.,

a belső karotidok ezután a középső agyi artériaként folytatódnak, amely a cerebrum oldalsó részeit biztosítja.

vertebralis artériák

A jobb és a bal csigolya artériák a szubklavia artériáiból, a mediális és az elülső scalene izomból származnak. Ezután felemelkednek a nyak hátsó aspektusára, a nyaki csigolyák keresztirányú folyamataiban lévő lyukakon keresztül, úgynevezett foramen transversarium.

a vertebrális artériák a foramen magnumon keresztül jutnak be a koponyaüregbe., A koponya boltozaton belül néhány ágat adnak ki:

• meningealis ág-ellátja a falx cerebelli-t, egy dura mater lapot.

• elülső és hátsó gerinc artériák-ellátja a gerincvelőt, teljes hosszában.

• Posterior inferior cerebelláris artéria-ellátja a kisagyat.

ezt követően a két vertebrális artéria konvergál a basilaris artéria kialakításához. A basilaris artériából több ág is itt ered, és a kisagyat és a pont is ellátja., A bazsalikom artéria megszűnik a hátsó agyi artériákba való bifurkálással.

Willis artériás köre

a vertebralis és a belső carotis artériák terminális ágai mind anasztomózt képeznek, hogy egy kör alakú ér alakuljon ki, amelyet Willis körének neveznek.

a Willis körének három fő (párosított) összetevője van:

• elülső agyi artériák – a belső carotis artériák terminális ágai.

• belső carotis artériák – közvetlenül a középső agyi artériák eredetéhez közel helyezkednek el.,

• hátsó agyi artériák-a basilaris artéria terminális ágai

a kör befejezéséhez két “összekötő hajó” is jelen van:

• elülső kommunikáló artéria – összeköti a két elülső agyi artériát.

• a belső carotis hátsó kommunikáló artériája – ez az artéria összeköti az ICA-t a hátsó agyi artériával.

regionális vérellátás a Cerebrumban

három agyi artéria van; elülső, középső és hátsó. Mindegyik a cerebrum különböző részét biztosítja.,

az elülső agyi artériák ellátják az agy anteromediális részét. A középső agyi artériák oldalirányban helyezkednek el, az agy laterális részének nagy részét ellátva. A hátsó agyi artériák mind a hátsó cerebrum mediális, mind laterális részeit ellátják.

Artériás a Kínálat, hogy a Gerincvelő

A gerincvelő elsősorban által szállított három hosszanti artériák, ahogy leszáll az agytörzshöz a conus medullaris., Ezek a következők:

• anterior spinalis arteria – a vertebralis artériák ágaiból képződött, az elülső medián hasadékban haladva. Ad okot, hogy a sulcal artériák, amelyek belépnek a gerincvelő.

• két posterior spinalis artéria-a vertebralis artériából vagy a posteroinferior cerebellaris artériából származnak, anasztomózis egymással a pia materben.

azonban a nyaki szint alatt ezeknek a hosszanti artériáknak a ellátása nem elegendő. Az anasztomózison keresztül a szegmentális medulláris és radicularis artériák is támogatottak.,

az elülső és a hátsó szegmentális medulláris artériák számos artéria gerincágaiból származnak, mielőtt a csigolyaközi foraminán keresztül bejutnának a gerinccsatornába.
Az Adamkiewicz nagy elülső szegmentális artériája megerősíti a keringést a gerincvelő alsó 2/3-a felé, és az egyének többségében a bal oldalon található.

a radikuláris artériák ellátják (és követik az útját) az elülső és a hátsó ideggyökereket. Egyes radikuláris artériák szintén hozzájárulhatnak a gerincvelő ellátásához.,

klinikai relevancia: artériás ellátási zavarok

Stroke

az agy különösen érzékeny az oxigén éhezésre. A stroke egy neurológiai hiány akut fejlődése, az agy vérellátásának zavara miatt.

a cerebrovascularis balesetnek négy fő oka van:

• trombózis – a véredény elzáródása helyileg kialakuló vérrög által.
• embolia-a véredény elzáródása máshol kialakult embolus által.,
• Hypoperfusion-az agy vérellátásának hiánya a szisztematikusan alacsony vérnyomás (pl. sokk) miatt.
• vérzés-a vér felhalmozódása a koponyaüregben.

e négy közül a leggyakoribb ok az embólia. Sok betegnél az ateroszklerotikus embolus a nyak edényeiből származik.

intracerebrális aneurizma

az aneurizma egy artéria tágulása, amely meghaladja a normál átmérő 50% – át. Ezek valószínűleg a Willis köréhez hozzájáruló edényekben fordulnak elő., Különösen veszélyesek-kevés tünetet okoznak, amíg fel nem szakadnak. Szakadáskor a vér általában felhalmozódik a szubarachnoid térben – az intrakraniális nyomás későbbi növekedésével.

miután az artéria fala megrepedt, ez egy orvosi vészhelyzet, és a beteg valószínűleg meghal, ha nem kezelik gyorsan. Az intracerebrális aneurizma kezelése sebészeti.

gerincvelő infarktus

a gerincvelő infarktus (más néven gerincvelő stroke) az idegszövet halálára utal, amely az artériás ellátás megszakadásából ered.,

a gerincvelő infarktus klinikai tünetei közé tartozik az izomgyengeség és a reflexek elvesztésével járó bénulás. Az infarktus leggyakoribb okai a trauma (csigolyatörések vagy diszlokációk), atheromatous betegség vagy külső tömörítés.

a gerincvelő ischaemiás eseményeinek 95% – a a gerincvelő elülső részéhez tartozik, a hátsó oszlopok megmaradtak. A kezelés az OK megfordításával történik.

---