A Prekordiális mellkasi fájdalom szokatlan oka
absztrakt
Extraskeletalis chondrosarcoma az elülső mediastinumban Nagyon ritka. A 45 éves férfit mellkasi fájdalommal szállították kórházba. Az elülső mediastinumban nagy, jól formált masszát radiológiailag látták, és a szívet egyértelműen összenyomta a tömeg. A sérülést teljesen resektálták, az extraskeletalis mediastinalis chondrosarcomát kórszövettanilag diagnosztizálták., Célunk, hogy bemutassuk és megvitassuk az extraskeletalis chondrosarcoma szokatlan bemutatásának radiológiai, klinikai és kórszövettani jellemzőit egy esetben.
1. Háttér
a Chondrosarcoma egy rosszindulatú mezenchymális daganat, amely a csontokat (csont chondrosarcoma) vagy a lágy szöveteket (extraskeletal chondrosarcoma) érintő porcképző szövetekből származik. Csont chondrosarcoma általában érinti középkorú idős felnőttek, és a medencecsontok, bordák, vállöv, hosszú csontok a leggyakoribb helyeken., Az extraskeletalis chondrosarcoma általában a végtagok mély lágy szöveteit, valamint a fej és a nyak területét érinti . Az Extraskeletal chondrosarcoma az elülső mediastinumban Nagyon ritka. Bemutatunk egy extraskeletalis chondrosarcomával rendelkező beteget az elülső mediastinumban, amely a szívben található.
2. Case Presentation
egy 45 éves, nem dohányzó Férfit prekordiális mellkasi fájdalommal szállítottak kórházba. A vérvizsgálati eredmények normálisak voltak. A mellkasi roentgenogramot eredetileg normálisnak tartották. De egy tömegszerű átlátszatlanság volt látható a szíven(1. ábra)., A Thorax komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MR) képalkotás nagy és jól formált tömeget mutatott az elülső mediastinumban, és egyértelműen összenyomta a szívet a tömeggel (2.ábra).
a tüdőfunkciós vizsgálatok normális spirometriai értékeket mutattak ki. A fiberoptikus bronchoszkópiát elvégezték, és ez normális volt. A műtét előtt alacsony dózisú CT-vel végzett teljes test PET-CT-t végeztek, és nem volt F18-fluorodeoxiglükóz (FDG) felvétel a lézióban vagy a test bármely részén., A műtéti kivágást tervezték. A tömeg és a szomszédos szerkezetek között nem volt összefüggés. A kapszulázott tömeget teljesen eltávolították. A patológiai vizsgálat jól differenciált chondrosarcomát mutatott ki chondrocyte atypiákkal és neoplasztikus kondrocitákkal (3.és 4. ábra). A 2 éves nyomon követés során nem észleltek megismétlődést. A beteg és az intézmény jóváhagyását arra kérték, hogy a vizsgálathoz felhasználják a nyilvántartásukat. Az esettanulmány és az azt kísérő képek közzétételéhez a beteg írásos beleegyezését kérték.,
(a)
(b)
(a)
(b)
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Az extrakeletális helyeken és főként a keringési pálya lágyrészeiben, a koponya-és gerincburokokban, valamint az alsó végtagokban fordulhat elő . Az elülső mediastinum elsődleges chondrosarcoma a porc-tartalmú szervek folytonossága nélkül rendkívül ritka. Ebben az esetben a chondrosarcoma az elülső mediastinumon és az extraskeletalon helyezkedett el.
a Chondrosarcoma gyakrabban fordul elő a negyedik-hetedik évtizedben szenvedő betegeknél, férfi túlsúlyban . A helyi fájdalom a daganatos betegek leggyakoribb tünete ., A prekordiális mellkasi fájdalom volt a fő tünet a mi esetünkben. Ezenkívül a tömeges elváltozást a szívre tömörítették.
mellkasröntgen, mellkas CT és MRI, mint a mi esetünkben, lobulált, jól formázott lágyrész tömegét ábrázolja. A mediastinalis chondrosarcomas a képalkotó leleteket más csont-és lágyszöveti daganatokkal is megosztja. Brenner et al. arról számoltak be, hogy a pSUV kombinációja PET képalkotó és kórszövettani tumor osztályozás chondrosarcoma hasznos lehet meghatározására pontosabb diagnózist ., A kórszövettani vizsgálat azt mutatja, hogy a chondrocyte atypiák és a neoplasztikus chondrocyták, amint az esetünkben is látható.
a széles helyi kivágás ajánlott a kezelésre. Ebben az esetben a mediastinalis chondrosarcomát teljesen resektálták. A beteg nem kapott sugárterápiát, mert az összes sebészeti margó daganatmentes volt. Az egyik cikk szerint az elülső mediastinum elsődleges chondrosarcomái kevésbé agresszív klinikai lefolyással rendelkezhetnek, mint korábban felismerték . A műtétet követő két év alatt nincs megismétlődés. Burt et al., arról számoltak be, hogy a mediastinum és mediastinalis chondrosarcoma 47 elsődleges szarkómáját csak egy betegnél észlelték. Továbbá a túlélést jelentősen befolyásoló tényezők a tumor grade és a reszekció radikalitása voltak .
összefoglalva, az extraskeletalis chondrosarcoma az elülső mediastinumban Nagyon ritka, és általában figyelmen kívül hagyják a mellkas radiográfiáját. A teljes műtéti kivágás elegendő a kezeléshez, a prognózis pedig jobb, mint más chondrosarcomák.,
hozzájárulás
írásbeli beleegyezést kapott a betegtől az esetjelentés és az azt kísérő képek közzétételéhez. Az írásbeli hozzájárulás egy példányát a folyóirat főszerkesztője felülvizsgálhatja.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.
A szerzők hozzájárulása
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican és S. Findik jelentős mértékben hozzájárultak az adatok koncepciójához és tervezéséhez, vagy az adatok megszerzéséhez, elemzéséhez és értelmezéséhez.