a rákkezelések károsíthatják a szívet
az orvosok arra törekszenek, hogy megakadályozzák az egyik betegség gyógyulását a másik okozásában.
A rákkezelés lehet a közmondásos kétélű kard. A sugárterápia és a kemoterápia növeli a rákot túlélők számát. Ugyanakkor ezek az emberek kardiovaszkuláris betegségeket is okozhatnak.
a sugárterápia szívrohamot, szívelégtelenséget és ritmuszavarokat okozhat., A hagyományos és új kemoterápiás szerek károsíthatják a szívet vagy a perifériás ereket, vagy véralvadási vagy vérlipidekkel kapcsolatos problémákat okozhatnak. Néhány súlyos kardiovaszkuláris hatás fordul elő a kemoterápia beadása közben; mások jóval azután jelennek meg, hogy a rák távoli emlékezetgé vált.
” szinte minden kemoterápiás gyógyszernek van valamilyen hatása a kardiovaszkuláris rendszerre, és a legtöbb nem jó. De az új rákellenes szerekkel egyre nagyobb mennyiségű szívtoxicitást figyeltek meg ” – mondja Dr. Mandeep R., Mehra, ügyvezető igazgatója a Center for Advanced Heart Disease at Brigham and Women ‘ s Hospital and a professor at Harvard Medical School.
a tumorellenes szerek növekvő készlete által okozott nemkívánatos hatások listája túlterhelte a kardiológusok és az orvosi onkológusok azon képességét, hogy lépést tartsanak a szívvédelmi stratégiákkal. Ennek eredményeként új specialitás alakult ki a rés kitöltésére. Cardio-onkológia egy partnerség kardiológusok, onkológusok, akik egyesítik tudásukat, hogy segítsen megvédeni a szívét az emberek átesett rák kezelésére., “A magasan specializált kardiológus követése a legtöbb rákos ember számára előnyös lehet, de különösen fontos olyan személy számára, aki szívbetegségben szenved, vagy aki már szívbetegségben szenved” – mondja Dr. Mehra.
A probléma hatóköre
a rákterápiából eredő kardiovaszkuláris mellékhatások ijesztőek. Néhány kemoterápiás szer a szívizom gyengülését okozza a kemoterápia megkezdése után., Az új érképződést gátló új angiogenezis-gátlók hatására a vérnyomás drámaian megemelkedik, és fokozhatja a vérrögképződés és a szívelégtelenség kockázatát. A hormonterápia stroke-ot, szívrohamot és vérrögképződést okozhat. Más szerek alacsony véráramlást okozhatnak a szívben (ischaemia), szívrohamot, aritmiákat vagy a szív körüli zsák gyulladását. Ha súlyos reakció lép fel a gyógyszer infúziója során, szükség lehet a kezelés leállítására.
Dr. Mehra és kardio-onkológiai kollégái Dr. Anju Nohria és Dr., Javid Moslehi a Brigham and Women”s, együtt onkológusok a Dana-Farber Cancer Center, vezető erőfeszítéseket, hogy többet tudjon meg a rákellenes szerek a szív és a kardiovaszkuláris rendszer. Míg az onkológusok rákellenes szereket tesztelnek a klinikai vizsgálatokban, a tudósok ezen szerek szívre gyakorolt hatását vizsgálják, mielőtt az ágenseket széles körben felhasználnák, a kardio-onkológusok pedig keresik a módját, hogy ellensúlyozzák ezeket a hatásokat.,
A másik oldalon
amellett, hogy megakadályozza a szívbetegséget a rákos betegek kezelésében, ugyanilyen fontos megérteni a kemoterápia hatását a szívbetegekre és gyógyszereikre.
egyes angiogenezis-gátlók a klopidogrélt (Plavix) kevésbé hatásossá tehetik. A vérhígítót használó emberek túlzott vérzést tapasztalhatnak, ha vérlemezkeszámuk a rákkezelés következtében csökken.
egyes kemoterápiás szerek kölcsönhatásba léphetnek a warfarinnal (Coumadin), így kevésbé hatékonyak a vérrögök megelőzésében., A sztatinok a kemoterápiát erősebbé, ezért mérgezőbbé tehetik.
a kemoterápia toxikus tulajdonságai csökkenthetik a bakteriális szívbillentyű-fertőzésben szenvedő személy azon képességét, hogy leküzdje ezt a fertőzést, gyakran súlyos vagy halálos eredményekkel.
Ezek olyan területek, ahol a kardio-onkológus értékes tanácsokat nyújthat, amelyek lehetővé teszik mindkét betegség egyidejű és biztonságos kezelését.
sugárterhelés
a sugárterápia szívbetegséget okozhat, ha a szív bármely része sugárzásnak van kitéve., Problémák fordulhatnak elő néhány évvel az expozíció után, beleértve a gyorsított koszorúér-betegség, merevítése a szívizom, gyulladás és megvastagodása a szívburok zsák, problémák elektromos vezetési, vagy kár, hogy a szívbillentyűk. A Brigham és a Women ‘ s Hospital kutatói most tanulmányozzák a sztatinok potenciálját a sugárzás által kiváltott szívbetegség elleni védelemben.
a sugárzás által kiváltott szívelégtelenséget ugyanazon protokollok szerint kezelik, amelyeket azoknak ajánlottak, akik szívrohamot követően alakulnak ki.,
Szívvédelmi stratégiák
annak érdekében, hogy a kezelést visszafordíthatatlan szívkárosodás bekövetkezése előtt elkezdhessék, a rákterápiában részesülő személyeket megfelelő szűrővizsgálatokkal kell követni. Dr. Mehra, Moslehi és Nohria jelenleg vizsgálják az echokardiográfia, az elektrokardiográfia és bizonyos biomarkerek használatát a tünetek megjelenése előtti problémák azonosítására.
biztató hír, hogy a tumorellenes terápia által kiváltott szívbetegség bizonyos formái reverzibilisek lehetnek. Nemrég Dr., Moslehi és két kollégája angiogenezis inhibitorokból származó cardiomyopathiáról számoltak be, amelyet a közös szívgyógyszerekkel megfordítottak.
végső soron a szívproblémák megelőzése a rákterápiából a cél. Itt is vannak remény jelei. 2011-ben a brit kutatók béta-blokkolókkal tudták megakadályozni a trasztuzumab (Herceptin) szívelégtelenségét.
” Ez arra utal, hogy minden nem vész el. A helyes döntések meghozatalához azonban partnerségre és csapatmunkára van szükség” – mondja Dr. Mehra.
” Ha bármilyen típusú rákterápiában szenved, figyelembe kell venni a szívére gyakorolt hatását., Kérje meg onkológusát és radiológiai onkológusát, hogy adjon hozzá egy kardio-onkológust—vagy ha nem áll rendelkezésre, kardiológust-a kezelés tervezőcsoportjához.,td>
szorafenib (a Nexavar)
a Súlyos magas vérnyomás, szívelégtelenség, thromboembolia
szunitinib (a Sutent-et)
a Súlyos magas vérnyomás, szívelégtelenség, thromboembolia
a thalidomide (Thalomid)
Tromboembólia, bradycardia, ödéma,
a trastuzumab (Herceptin)
szívelégtelenség
a Nyilatkozat:
Mint a szolgáltatást az olvasók, a Harvard Egészségügyi Kiadói hozzáférést biztosít a könyvtár archivált tartalmat., Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni, mint helyettesíti a közvetlen orvosi tanácsot az orvos vagy más képzett klinikus.