A rheumatoid Arthritis laboratóriumi vizsgálatainak és eredményeinek megértése

A Rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus autoimmun betegség, amely elsősorban az ízületeket érinti, de hatással lehet a test más részeire is. Az RA diagnosztizálása és kezelése magában foglalja a reumatológus klinikai értékelését, valamint számos különböző laboratóriumi vizsgálatot, amelyek vérmunkát igényelnek. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei kétféle módon használhatók:

• az RA jelenlétének megerősítésére.
• annak meghatározására, hogy a betegség mennyire aktív.,

az orvos és az egészségügyi személyzet a vizsgálatok eredményeit felhasználva tájékoztat minden beteg kezelési lehetőségeiről. Másfelől, annak megértése, hogy az RA és a kezelés nyomon követésére használt vérvizsgálatok eredményei hogyan segíthetnek a betegeknek jobban kezelni RA-jukat.

Rheumatoid Factor

Rheumatoid factor (RF) volt az első autoantitest, amelyet RA-ban szenvedő embereknél fedeztek fel. (Az autoantitestek a szervezet saját szövetére reagálva alakulnak ki, amelyek az autoimmun betegségekre, például az RA-ra jellemzőek.,) A név ellenére azonban az RF nem specifikus az RA-ra, és számos tényező befolyásolhatja az RF lab eredményeit. A megerősített RA-val rendelkezők mintegy 20% – ánál nem lesz abnormális RF teszt, míg az RA-val nem rendelkezők 5% – ánál abnormális RF teszt lesz. A negatív szintek nem zárják ki a betegséget, a pozitív szintek nem garantálják a diagnózist.

az RF normál tartománya 0-20 NE / ml. A 20 NE/ml feletti RF nem tekinthető elegendőnek az RA diagnosztizálásához, mivel más okok miatt az RF szint emelkedhet., Egyes állapotok és orvosi eljárások, amelyek emelhetik az RF szintet, a következők: egyéb autoimmun betegségek, bizonyos krónikus fertőzések, cukorbetegség, bakteriális endocarditis, rák, normál öregedés, védőoltások és transzfúziók. Fontos megjegyezni, hogy ha az RF szint emelkedik, akkor gyakran marad, még akkor is, ha a betegség remisszióba kerül.

anticiklikus citrullinált peptid

egy másik, rheumatoid arthritis gyanúja esetén elrendelt vizsgálat az anticiklikus citrullinált peptid (anti-CCP). Az anti-CCP normál szintje kevesebb, mint 20 egység., (A kórházban speciális műtét, anti-CCP jelentett egységek. Egyes laboratóriumok ugyanazt az eredményt más mérési jelöléssel jelentik, azaz kevesebb, mint 20 EU / ml.) A 20 feletti szint a RA lehetőségét sugallja. Mint a reumatoid faktor esetében, néhány pozitív anti-CCP antitestben szenvedő embernek nincs RA-ja, de ez a teszt valamivel specifikusabb RA-ra, mint a reumatoid faktor. Minél magasabb az anti-CCP antitest szintje, annál valószínűbb, hogy RA-t javasol.

Ez a teszt 97% – ban specifikus RA esetén, ha jelen van., Miután a beteg pozitív anti-CCP-t fejleszt ki, általában pozitív marad, a remisszió ellenére.

az RA-betegek mintegy 20% – a szeronegatív, ami azt jelenti, hogy RF-és CCP-ellenes laboratóriumi eredményeik továbbra is negatívak. Ezekben az esetekben az orvos a diagnózist fizikális vizsgálat és képalkotás alapján végzi.

az RF-t és a CCP-t nem használják a betegség aktivitásának ellenőrzésére, mivel mindkettő a remisszió ellenére pozitív marad. Miután az RA diagnózisát elvégezték és megerősítették, ezeket a vizsgálatokat nem ismételjük meg.,

ülepedési sebesség

ülepedési sebesség (más néven vörösvérsejt-üledékképződés vagy ESR), a gyulladás nyers mértéke. Ezt úgy számítják ki, hogy megmérik azt a sebességet, amelyen a vörösvértestek egy kémcsőben üledék egy órán belül. A férfiak normál szintje 0-15 mm/óra-0-20 mm/óra, a nők esetében pedig 0-20 mm/óra/-0-30 mm/óra, életkorától függően-magasabb az 50 év felettiek esetében). Az ESR arány nem specifikus az RA esetében, és számos tényező befolyásolhatja az eredményeket, mint például a rossz feldolgozás, a fertőzés és az öregedés az 50 év feletti betegeknél.,

C-reaktív Protein

c-reaktív protein a klinikai gyulladás egy másik mércéje. A normál mérés kevesebb, mint 1.0 sok laborban. Ezt a tesztet azonban olyan tényezők befolyásolhatják, mint az elhízás és a fertőzés, és nem jellemző az RA-ra.

mind az ESR, mind a C-reaktív fehérje nem RA-specifikus gyulladásos intézkedések. Mindkét vizsgálatot a betegség aktivitásának tesztelésére használják; ha magasak, ez azt sugallja, hogy a betegség nagyon aktív (feltételezve, hogy nincs más oka a magas eredményeknek, például a fertőzésnek)., Az egészségügyi csapat rendszeresen megrendeli ezeket a laboratóriumokat, hogy ellenőrizzék a beteg betegségét, és ellenőrizzék, hogyan működnek a gyógyszerei.

teljes vérkép

a teljes vérkép (CBC) vizsgálat a vörös-fehérvérsejtszámot vizsgálja. Az alábbiakban a normál mérések találhatók a laboratóriumunkban – más laboratóriumok is rendelkezhetnek saját normál értékekkel.

a CBC tesztek segítenek tájékoztatni az egészségügyi csapatot a kezelés mellékhatásairól és az RA bármely másodlagos következményéről, például a vérszegénységről. Ha a beteg hemoglobinszintje vérszegénységre utal, ezt tovább vizsgálják annak okának keresése céljából.

teljes metabolikus Panel

teljes metabolikus panelt használnak a vese-és májfunkció monitorozására annak felmérése érdekében, hogy szükséges-e a gyógyszeres kezelés módosítása, vagy jól működnek-e., Egy komplett metabolikus panel intézkedések nátrium (Na), kálium (K) – klorid -, szőlőcukor -, kreatinin (intézkedés, vese funkció), valamint AST, majd az ALT (markerek a májfunkció).

mind a CBC, mind a teljes metabolikus panel a betegség aktivitásának, valamint a mellékhatások és a gyógyszer hatásosságának monitorozására szolgál.

ezekkel a laboratóriumi vizsgálatokkal útmutatóként az egészségügyi szolgáltatónak módosítania kell a beteg gyógyszereit és az RA-kezelést. A laboratóriumi vizsgálatok fontos információkat szolgáltatnak a rheumatoid arthritis diagnózisában, kezelésében és kezelésében., Azáltal, hogy arról tájékoztatta arról, hogy a normál értékek a vizsgálatok, valamint a saját számok, betegek RA is jobban kommunikálni az egészségügyi csapat nyerni, jobb megértését, néhány információ, hogy használják a fejlődő, mind az ellenőrzési, a kezelési terveket.

Tudjon meg többet a HSS Early RA Support and Education programról, egy ingyenes támogató és oktatási csoportról, amelyet kifejezetten az RA-val és a early RA-val diagnosztizált emberek számára fejlesztettek ki.

korszerűsített: 9/10/2020

összefoglaló Lysa Petrsoric, MPH, MSW, április 20,2015
szerkesztette Nancy Novick.,

Authors