A sürgős interstitialis Cystitis-hogyan diéta javíthatja a bénító betegség

február 2014 kiadás

az interstitialis Cystitis sürgőssége – hogyan javíthatja az étrend a bénító betegséget
Juliann Schaeffer
A mai dietetikus
Vol. 16 2. Sz. 34. Oldal

“Néha okos dolgokról soha nem akartam, hogy okos” – mondja Julie Beyer, ANYA, RDN, utalva interstitialis cystitis (IC), krónikus húgyhólyag betegség okoz maradandó károsodást szenvedett, illetve át tudja venni a betegek életét, ha nem kezelik megfelelően.,

Beyer a betegség egyik legfontosabb szakértője-valamint beteg is. 1998-ban diagnosztizálták az IC-t.

elvégezte a kutatást (megvizsgálta, hogy eddig milyen kevés IC-t vizsgáltak, miközben határozott támogatója volt a további kutatásoknak), és első kézből érezte az IC fájdalmát. Most már minden dietetikusnak terjeszti a hírt erről a betegségről. Miért? Mivel az IC-betegeknek nagy szükségük van segítségre, magyarázza Beyer, és a dietetikusok Remek helyen vannak ahhoz, hogy ezt a segítséget nyújtsák., Kiderült, hogy az étrend módosítása sok IC-beteg számára javíthatja a tüneteket, a legújabb Amerikai Urológiai Szövetség irányelvei pedig azt is javasolják, hogy az orvosok az IC-betegeket az RDS-hez irányítsák táplálkozási útmutatásért.

“lehet, hogy Ön az egyetlen következetes egészségügyi szolgáltató, aki egyszerre több mint 10 percet tölt ezekkel a betegekkel” – mondja Beyer, aki több könyvet írt az IC-ről, beleértve az interstitialis cystitist is: Útmutató a táplálkozási oktatók számára. “A betegeknek tényleg szükségük van valakire, akivel leülhetnek és eltölthetnek egy kis időt, és lehet, hogy te vagy az az egy ember. Legyen az az egy ember.,”

azonban, mielőtt RDs nyújthat, hogy nagyon szükséges megkönnyebbülés, először meg kell felelniük az IC démonok ők ellen.

mi az az IC?
Szerint az Interstitialis Cystitis Társulás (ICA), IC feltétele, hogy áll a visszatérő kismedencei fájdalom, nyomás, vagy kellemetlen érzés a húgyhólyag, illetve medencei régió, gyakran jár együtt vizelési gyakoriság, illetve sürgős. “A három dolog, amire emlékezni kell, a fájdalom, a gyakoriság és a sürgősség” – mondja Beyer. “Ez a három bíboros tünet.,”

IC is megy sok más nevek, beleértve a fájdalmas húgyhólyag szindróma, húgyhólyag fájdalom szindróma, túlérzékeny szindróma, és medencefenék diszfunkció.

az ICA szerint az ICA-ban szenvedő betegek 90% – ánál azt állítják, hogy nonulceratív IC-vel rendelkeznek, amelyet a hólyag falában pontosan vérzések jeleznek. A másik 10% – nak fekélyes IC-je van, amelyet a Hunner fekélyeiről vagy a húgyhólyag falán található Vörös, vérző foltokról neveztek el.

az IC tünetei hasonlóak lehetnek a hólyagfertőzéshez, de a különbség az, hogy az IC-betegek steril vizelettel rendelkeznek., Eddig, kutatások rámutatnak, hogy a sérült húgyhólyag bélés, mint a legnagyobb bűnös mögött IC.
a leggyakoribb IC tünet a különböző típusú és súlyos fájdalom. “A leggyakoribb tünetek közé tartozik a teljes húgyhólyaggal járó fájdalom, amelyet az ürítés enyhít” – mondja Beyer. “A betegek más fájdalomra is panaszkodhatnak, amelyet a húgyhólyagból származónak lehet vagy nem lehet érzékelni. Néha az emberek azt mondják, hogy rektális fájdalom vagy görcsös fájdalom van. Lehet, hogy Csapok és tűk vannak, vagy fájdalmat okoznak a lábukon, vagy krónikus hátfájást okoznak. Ezek a dolgok potenciálisan a hólyagból származnak.,”

egyéb tünetek közé tartozik a gyakoriság és a sürgősség, amely hirtelen elkezdődhet, ami szorongást okozhat és szociális zavart okozhat a betegek számára, valamint a nocturia (éjszakai ürítés). A hormonális ingadozásokkal járó fájdalmas közösülés és fájdalom premenstruálisan és perimenopauzában is gyakran társul az IC-vel.

mivel a kutatók csak most kezdték értékelni az IC sajátosságait, gyakran több évig is eltarthat, amíg a betegek pontos diagnózist kapnak., “Szóval gyakran beteg megy szolgáltatók—dietetikusok tartalmazza—jöjjön el frusztrált, mert úgy érzik, az ember nem érti, hogy min mennek keresztül, pedig tényleg létre az ellenségeskedés betegek az orvosi közösség,” Beyer mondja. “Ezt újra és újra láttam.”

szerencsére az IC ismerete és tudatossága terjed az egészségügyi közösségben, és Beyer reméli, hogy minél több szolgáltató tanul az IC-ről, annál kevesebb beteg szenved. “Azt akarom, hogy ösztönözze a bizalmat a dietetikusok, így csepegtetni bizalmat a betegek,” azt mondja,.,

csak hány ember szenved az IC-től? Beyer azt mondja, amikor 1998-ban diagnosztizálták, ezt a számot 700 000-re becsülték, és főleg nőkből állt. De a 2009-ben megjelent RAND IC epidemiológiai tanulmány eredményei jelentősen növelték ezt a számot az amerikai nők 2,7% – ról 6,5% – ra, ami 3-8 millió nőnek felel meg.

Beyer becslése szerint az IC által jelenleg érintett emberek száma elérheti a 11 milliót 12 millióra, hozzátéve, hogy ez a férfiakat és gyermekeket is érinti.,

kezelés és étrend módosítása
jelenleg csak egy gyógyszer áll rendelkezésre, amely kifejezetten kezeli az IC-t, mondja Beyer: pentosan (ELMIRON). Míg egy gyógyszeres kezelés jobb, mint egyik sem, a pentosan csak az IC betegek 30-40% – át segíti.

az antihisztaminok, az antidepresszánsok és a kábítószerek segíthetnek néhány betegnek-mondja Beyer, megjegyezve, hogy a fizikoterápia, a sebészeti beavatkozás és a húgyhólyag eltávolítása további kezelési lehetőségek, bár nem a legideálisabb.

számos öngondoskodási kezelés, köztük stresszkezelés, meleg fürdő és alvás is ajánlott., Az RDs szempontjából a legígéretesebb öngondoskodás az étrend módosítása.

Beyer az első megjegyezni, hogy a kutatás IC diétás még gyerekcipőben járnak, de a lány azt mondta, hogy bár orvos türelmes, megfigyelések korábban az Interneten megosztott táplálta korai változata egy IC-diéta, a tudományos bizonyítékok azóta kezdett szivárog be.,

például, Beyer megjegyzi, 2004-ben az ICA online felmérés találtam 92% – a IC beteg válaszadó arról számolt be, hogy bizonyos élelmiszerek, valamint italok készült a tünetek súlyosbodását, a több mint 84% – a válaszadók, jelezvén, hogy van néhány tünet mentesség változik a diéta. “Abban az időben nem volt más terápia, amely büszkélkedhet ezekkel a számokkal—még közel sem” – mondja Beyer.

majd 2007 júliusában az IC és a diet formatív kutatása megjelent a Journal of Urology-ban, amely felsorolta az IC legfontosabb kiváltó ételeit., “Ezek az ételek voltak ugyanazt az ételt, hogy a betegek arról beszélt 20 éve, érvényesítése betegek tapasztalatok közös Interneten keresztül üzenőfal meg face-to-face támogató csoportok,” Beyer mondja.

2011 – ben az Amerikai Urológiai Szövetség olyan iránymutatásokat tett közzé, amelyek kifejezetten az étrend módosítását javasolták az újonnan diagnosztizált IC-betegek és az RDs egyik első vonalbeli öngondoskodási terápiájaként. “Azt akarják, hogy segítsünk ezeknek a betegeknek, ezért meg kell tanulnunk ezt a betegséget” – mondja Beyer.

hogyan befolyásolja az étrend a tüneteket?, Sokat még nem válaszolt szerint Beyer, aki azt mondja, sok kutatási fog jönni az idő: “A mit wherefores hogy még mindig nem jön be a kutatás, de az alapja, hogy a kutatás cikk IC diétás fog nekünk azokat a válaszokat—előbb-utóbb.”

mi az IC diéta?
Beyer arra ösztönzi az RDs-t, hogy vizsgálja felül az IC-n közzétett kutatást, és tartsa szemmel a jövőben az új eredményeket. De most, azt mondja, Néhány eszköz segíthet útmutató RDs amikor tanácsadás IC betegek étrend módosítása., A legfontosabb az, hogy minden beteggel együtt dolgozzunk, hogy meghatározzuk, mi működik a legjobban neki.

az első eszköz, amelyet az RDs-nek használnia kell, a fent említett lista a legfontosabb kiváltó élelmiszerekről és italokról, amelyek IC tüneteket okozhatnak. Az IC-betegek többsége számára leginkább problémát jelentő élelmiszerek közé tartozik a kávé, a legtöbb tea, a legtöbb szóda( különösen étrend), a legtöbb alkoholtartalmú ital, citrusfélék és gyümölcslevek, áfonyalé, paradicsomtermékek, szója, mesterséges édesítőszerek, forró paprika és fűszeres ételek.,

az új IC betegek tanácsadásakor Beyer azt javasolja, hogy mutassa meg nekik ezt a listát, és kérje meg őket, hogy próbálják meg kiküszöbölni a lehető legtöbb ilyen ételt. “Sok beteg nagyon jól csinálja ezt egyedül” – mondja. “Próbáld meg a lehető legegyszerűbben tartani. Ne keverjünk össze minden mást, amin keresztül mennek azzal, hogy túl sokat kérnek tőlük túl hamar.”

azoknak a betegeknek, akik nagyobb megkönnyebbülést keresnek, Beyer és kollégái 2009-ben kidolgoztak egy másik, átfogóbb listát, amely további részleteket ad a betegeknek az étrend bővítésének következő lépéseiről.,

Ez a lista három kategóriába sorolja az ételeket: hólyagbarát, próbálja ki, és óvatosan. A húgyhólyagbarát ételek a legbiztonságosabbak, és a legkevésbé valószínű, hogy fellángolást okoznak; a try-it kategóriába tartozó élelmiszereknek bizonyítékuk van arra, hogy néhány beteg számára problémákat okoznak. Ez az a kategória, amelyet a betegeket arra ösztönzik, hogy kísérletezzenek egy K + F vagy más egészségügyi szolgáltató irányítása alatt annak meghatározására, hogy mely ételeket tolerálják. Vigyázat élelmiszerek legjobb kerülni teljesen azért, mert ők a legismertebb, hogy okoz fáklyák. A legbátrabb betegek azonban kis adagokban óvatosan kísérletezhetnek.,

Beyer szerint ez a lista nagyrészt új kutatásokon, klinikus és beteg megfigyeléseken alapult. “A legtöbben, akik ezt a feladatot erő volt foglalkozni ezer IC betegek az évek során, így nem volt elég jó a megfigyelések, pedig négy is van IC” – mondja, ami lehetővé tette a csapat, hogy felhívja számos személyes élmények is.

emiatt Beyer figyelmezteti a dietetikusokat, hogy ne használják ezt az eszközt tisztán tudományos dokumentumként, mert nem az. De ez nem jelenti azt, hogy nem lehet hasznos., “Azt akarom mondani az RDs-nek, hogy ez a legjobb, amit most tudunk” – mondja. “Csak azért, mert nincs több mélyreható kutatás, nem jelenti azt, hogy még mindig nem tudunk segíteni az embereknek .”

valójában, míg a diéta módosítása nem oldja meg az összes IC beteg bajok egy csapásra, ez lehet, hogy a világ a különbség a sok-ad reményt vissza a betegek, akik úgy gondolták, hogy a fájdalom nem csak láthatatlan, de végtelen.,

Az általános célkitűzései ez a lista volt, hogy a betegeket egy szélesebb körű, változatos ételeket enni, annak biztosítása érdekében, hogy elég táplálkozás, valamint biztosítani empowerment—”hogy adjon nekik egy eszköz, hogy lehet használni, hogy adjunk néhány vezérlés visszakerül az élet” látva, hogy milyen élelmiszereket érezték magukat, mint a legjobb egyéni, Beyer mondja. Azt ajánlja, hogy az IC-betegeket kezelő dietetikusok jól tanulmányozzák ezt a dokumentumot (látogatás www.ic-diet.com)., És bár egy átfogó felülvizsgálat túlmutat e cikk hatályán, Beyer azt ajánlja, hogy a betegek kövessék az élelmiszer-és italfogyasztással kapcsolatos kulcsfontosságú pontokat:

• víz: nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy a betegek vizet fogyaszthatnak-e. A legtöbb esetben a víz jól tolerálható, ha a betegek időt vesznek igénybe annak meghatározására, hogy melyik márka a legjobb számukra. “A vizet kísérletezni kell” – mondja Beyer. “Az elmúlt 15 évben nagyjából meghatároztam, hogy mely palackozott vizet tudok inni az ország bármely területén, amelyet meglátogatok. Tehát tudom, hogy amikor északkeletre megyek, tavasszal iszom Lengyelországot., Amikor Floridába megyek, megtalálom a Zephyrhills vizet.”Ha kétségei vannak, Beyer azt mondja, jól tolerálja a Fidzsi-szigeteket és Evian-t.

azt mondja, hogy a klórozott csapvíz és a hozzáadott ásványi anyagokkal, köztük a DASABI-val és a Smartwaterrel ellátott márkák általában problémákat okoznak, míg a kútvíz nem. Általában, ha a betegeknek problémái vannak az általuk ivott vízzel, Beyer szerint ez lehet egy olyan terület, ahol a dietetikusok segíthetnek egy jobb lehetőséghez vezetni őket.

• üdítőitalok: azok az ügyfelek, akiknek nehézségeik vannak a szóda feladásával, gyökér sört iszhatnak, amely nem rendelkezik más üdítők magas savtartalmával., Ami a teát illeti, a kamilla és a borsmenta jó helyettesítője lehet azoknak az ügyfeleknek, akik nem isznak teát.

• szemek: a legtöbb IC-betegnél Beyer szerint a szemek általában nem jelentenek problémát, kivéve, ha a betegek celiakia vagy nem celiakiás gluténérzékenységgel rendelkeznek. (Beyer szerint az IC-betegek nagyjából 14% – ánál feltételezik, hogy gluténérzékenysége van.) Ha ez a helyzet, akkor az RDs-nek további, a lisztérzékenységre vonatkozó listákat kell kikérnie, és össze kell állítania őket, hogy teljesebb listát készítsenek a betegek számára-mondja.,

• elkészített ételek: Beyer figyelmezteti a betegeket a dobozos keverékekre és pasztákra, megjegyezve, hogy az olyan termékek, mint a Hamburger Helper, MSG—a no-no-t tartalmaznak az IC betegek számára. A jó hír az, hogy az ügyfelek sok ilyen terméket saját maguk hozhatnak létre friss alapanyagokkal, “és sokszor olcsóbbak is így” – mondja.

• füstölt húsok és szója: Beyer általában azt mondja, hogy az IC-betegek nem fogyaszthatnak gyógyult vagy füstölt húsokat és sok szójaterméket, megjegyezve, hogy a szója különösen a betegek 99% – ának okozott problémákat.,

• Dairy: üdvözlő megjegyzés a sajt szerelmeseinek, Beyer szerint az IC betegek tolerálhatják a legtöbb tejterméket. Azt mondja, hogy sok betege megjegyezte, hogy bizonyos típusú tejtermékek, például túró vagy fagylalt, még akkor is megnyugtatóak lehetnek, ha fáklyát tapasztalnak.

• gyümölcsök: az italok mellett Beyer szerint a gyümölcs lehet az egyik legnagyobb kihívás az IC-betegek számára, megjegyezve, hogy amikor először diagnosztizálták, csak a körtét, esetleg az áfonyát tudta elviselni. De azt mondja, hogy ez egy olyan Kategória, amelyet az RDs-nek ösztönöznie kell a betegeket arra, hogy kísérletezzenek, hogy megnézzék, mi működik a legjobban számukra.,

• zöldségek: “a legtöbb zöldség, a paradicsom és a chili paprika kivételével, rendben van” – mondja Beyer, aki arra ösztönzi a betegeket, hogy készítsenek saját leveseket, pörkölteket és készleteket az MSG elkerülése érdekében.

IC Eliminációs Diéta
Beyer azt mondja, hogy ő benne, IC betegek létrehozhat egy tápláló, kiegyensúlyozott étrend, csak a húgyhólyag-barátságos élelmiszerek a fenti lista ő, meg a kollégák fejlett. E lista követése elegendő lehet azoknak a betegeknek, akik el akarják kerülni a más ételekkel való kísérletezést és a flare kockázatát., De sok beteg nem akar ilyen korlátozásokkal élni-mondja, hozzátéve, hogy sokan szeretnének kísérletezni az élelmiszerrel a try-it kategóriában, hogy bővítsék étrendjüket, szájpadlásukat és az étel örömét. “a dietetikusok a legjobb helyen dolgoznak ezekkel a betegekkel egy eliminációs étrend révén” – mondja.

először Beyer azt javasolja, hogy minden beteg esetében kapjunk kiindulási mutatókat. “Az első héten határozza meg, hogy hol van a beteg, mit eszik, milyen az üresedési mintájuk, és mi a fájdalmuk.,”Azt javasolja, hogy a betegek naplót vezessenek, hogy nyomon kövessék az üresedési mintákat, a fájdalomszintet és az élelmiszer-bevitelt. RDs lehet betegek dolgozzon ki egy naplót magukat, vagy forduljon tetszőleges számú online alkalmazások segítségért. Az egyszerűség kedvéért Beyer azt javasolja, hogy egy régimódi Gyorsíró jegyzetfüzetét használja két oszloppal, hogy a betegek az egyik oldalon írhassák az általuk fogyasztott ételt, a másikon pedig a tüneteiket. “Győződjön meg róla, hogy leírják, hogyan készül az étel, valamint minden ízesítőt vagy ízesítőt, hogy a lehető legteljesebb legyen” – mondja.,

A második az, amit Beyer kimosási időszaknak nevez, amely általában két-három hétig tart. Ez idő alatt utasítsa a betegeket, hogy csak a húgyhólyagbarát listából származó ételeket fogyasszanak-semmilyen kihívást jelentő ételt nem. A betegeknek folytatniuk kell a naplózást, és ebben az időszakban kell maradniuk, amíg a tünetek legalább valamelyest enyhülnek. “Lehet, hogy hónapok, de amit látni akarunk, az némi változás ezekben a mutatókban” – mondja. “Ha valaki naponta 24-szer, éjszaka pedig öt alkalommal érvénytelenít, és naponta 10-szer, éjszaka pedig csak kétszer érvénytelenít, az javulás.,”

A harmadik az újbóli bevezetési szakasz, amelynek során Beyer háromnaponta új élelmiszer bevezetését javasolja. Például azt ajánlja, hogy a betegek az első napon 2 hüvelyk banán étkezésétől a harmadik napon egy egész banánig dolgozzanak. “Amit kapsz, valamiféle válasz vagy az adag méretére vagy az élelmiszer gyakoriságára” – mondja. “Lehet, hogy egy betegnek fél banánja lehet, és jól lehet, vagy egy banán hetente kétszer, csak nem minden nap. Ezek azok a problémamegoldó készségek,amelyeket segíteni akarunk a betegeknek.,”

általában Beyer azt javasolja a betegeknek, hogy fordítsanak időt az eliminációs étrendre vagy az étrend módosítására. Dietetikusok segíthet létrehozni étkezési tervek vagy élelmiszerbolt listák alapján a betegek személyes preferenciák és kiváltó. Az RDS segíthet az összetevők helyettesítésében is. Beyer kínál minta étkezés tervek, élelmiszerbolt listák könyvében dietetikusok keres útmutatást.

mely ételeket kell először kihívnia az RDs-nek?, Segítsen a betegeknek eldönteni ezt azáltal, hogy áttekinti, hogy milyen élelmiszerek számítanak a legjobban számukra és egyedi körülményeik—azok az élelmiszerek, amelyek a legtöbb ízt adják hozzá, mint például a fokhagyma és a hagyma; a leginkább hiányzó élelmiszerek; vagy a leginkább táplálkozási minőségű élelmiszerek, például áfonya, banán vagy mandula.

tanácsadási tippek
Beyer legfontosabb tipp az IC-betegek tanácsadásához az, hogy megértő fülét hozza a körülményekhez, még akkor is, ha hajlamos arra, hogy irritálja egy új beteg többszörös no-show-ját., “Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb IC-beteg tökéletesen jól néz ki kívülről, mégis hihetetlen fájdalmai vannak belülről” – mondja. “Lehet, hogy társadalmi és kapcsolati kihívásokat tapasztalnak, mert otthon vannak, sőt tüneteik miatt akár el is hagyhatják a találkozókat. Ha többször is lemondják, akkor valószínűleg akkor van a legnagyobb szükségük rád.

“ha vannak olyan személyek, akik hiányoznak a találkozókról, keressen egy kis időt arra, hogy felhívja őket, és telefonos konzultációkat kínáljon” – teszi hozzá Beyer. “És nyugtassa meg őket, hogy ott lesz, hogy segítsen nekik, amikor készen állnak.,”

Mint egy diagnózis bármilyen krónikus betegség érzem magam, mint a halál egy élet, egy beteg azelőtt, hogy soha nem kell újra, Beyer szerint hasznos lehet az RDs azonosítani a színpadon a gyász egy IC beteg, megjegyezve, hogy a betegek ciklus a különböző szakaszában, bármilyen sorrendben. “Lehet, hogy egy beteg elfogadó állapotban van, de nagyon rossz jelzőfénye van, és nagyon dühös lesz” – magyarázza.

annak ismerete, hogy a bánatos betegek milyen stádiumban vannak, segíthet meghatározni, hogyan kell tanácsot adni nekik., “A betegek még mindig a tagadás színpadon, például elismerik, a fájdalom, a méltánytalanság a helyzet, de a megértés kifejezett remény a fejlődésre, hadd tudják meg, hogy a diéta segíthet nekik, ha készen állnak” – mondja. “Az alkupozícióban lévő betegek számára próbáljon hatékonyan alkudozni, például kérje meg őket, hogy próbáljanak ki egy új dolgot, vagy csak néhány ételt kerüljenek el.”

az elfogadási szakasz valószínűleg a legjobb alkalom arra, hogy a betegeket bevonják a kezelésükbe, Beyer szerint, mivel nagyobb valószínűséggel nyitottak a személyes kiváltó ételek megkülönböztetésére.,

Beyer megjegyzi, hogy a legtöbb urológus nem szokott utalni a betegek dietetikusok, így azt mondja, RDs kell proaktív közeledik ezek az orvosok, tudatosítva őket, hogy “te jól ismeri ezt a betegséget, és rendelkezésre állnak, hogy segítse ezeket a betegeket.”

Ha a Diéta nem Elég,
Míg a diéta segíthet IC betegek jelentős étrendi változtatásokkal önmagában ritkán elég, így Beyer ajánlja dietetikusok megismerjék egyéb kezelések, majd a késztetés, hogy a betegek nem ugyanaz., “Ösztönözze a betegeket, hogy vizsgálják meg az összes lehetőséget” – mondja, hozzátéve, hogy a gyógyszerek néha segíthetnek a betegeknek további élelmiszerek tolerálásában.

azonban, amikor úgy dönt, hogy hozzá IC kezelés a tanácsadás repertoár, Beyer javasolja RDs tanulni mindent tudnak erről a betegségről – és minél előbb, annál jobb. De nem csak a betegek részesülnek előnyben, mondja, Mivel az IC-betegek kezelése mind személyesen, mind szakmailag jutalmazza őt: “segíthet az embereknek a fájdalom és más életet megváltoztató tünetek kezelésében., Segíthet reményt adni a betegeknek egy új normális életre, és segíthet az embereknek újra élvezni az ételt.”

— Juliann Schaeffer szabadúszó író és szerkesztő, székhelye Alburtis, Pennsylvania, és gyakori közreműködője a mai dietetikus.

---