A szén-dioxid disszociációs görbe

Ez a fejezet a leginkább releváns az F8(iv) szakaszhoz az 2017 CICM elsődleges Tantervéből, amely elvárja, hogy a vizsgázók képesek legyenek “megmagyarázni a szén-dioxid disszociációs görbét”. Bár ez egyetlen korábbi lapban sem jelent meg, az ANZCA elsődleges vizsgájának tekintik, ezért valószínűleg egy bizonyos szakaszban megjelenik a CICM első részében.,

összefoglalva:

A szén-dioxid-disszociációs görbe, valamint a különböző ismétlések ütközött a fejezet a közlekedés szén-dioxid a vérben, a Haldane Hatás, de van, aki nem laknak azokban az esetekben, mert azok a szakaszok saját prioritásokat., A lényeg ennek a fejezetnek az, hogy élesítse a vizsga jelöltek elég az alapokat, hogy, amikor szembesülnek a viva kérdés ebben a témában néhány legsötétebb idővonal, akkor magabiztosan vázolja a görbe, és tartsa ki a tulajdonságait, mint ez semmi.

A szén-dioxid disszociációs görbe

Ez a teljes vér CO2-tartalmának grafikus repesentációja, pCO2-vel ábrázolva., Valami bizarr konvencióval mindenki (Brandis, Part One, Nunn”s) a tartalmat ml/dL-ben ábrázolja, ami teljesen különbözik attól, ahogyan azt gyakorlatilag minden más helyzetben mérjük (ez lehet a helyi kultúra egy másik furcsa tulajdonsága, de Ausztráliában úgy tűnik, hogy minden ml/L-ben van).

ha valaki annyira ferde lenne, akkor egy egyenlet segítségével könnyen reprodukálhatja ennek a görbének az egyszerű változatát., Ez a konkrét empirikus fudge származik egy levelet, hogy a szerkesztő írta Felix Meade 1972-ben (“Uram-néhány olvasó fogja használni a számítógépeket, hogy megkönnyítse a fiziológiai adatok feldolgozása és tapasztalt kényelmetlenséget és korlátozást hiánya miatt megfelelő matematikai kifejezés a szén-dioxid disszociációs görbe”). A Meade a képletet a mások által gyűjtött empirikus adatokhoz illeszti, és összehasonlító táblázatokat mutat be, amelyek érvényességét 10-80 Hgmm tartományban mutatják be. Igen, a teljes vér tartalma ml / l.,a diagram (alul) jelenik meg jogos kiadványok is, mint itt:

szemszögéből pontokat szerezni, illetve múló vizsgák, ez természetesen nem feltétlenül szükséges, hogy a telek a grafikon a PCO2 10 a PCO2 80 hgmm-rel, mint a pénz tényleg a 40-46 tartomány:

vannak fontos elem van, ami kell megemlíteni:

• Az artériás pont: ez megfelel a CO2-tartalom az artériás vér, ahol a PCO2 40 hgmm-rel csökkent, a CO2-tartalom 480 ml/L (vagy 48ml/dL, ha így ferde)., Az extra jelek esetében akár ki is terjeszthetjük ennek megvitatását, hogy megmutassuk, hogy a megfelelő vénás görbén az 40mmHg PCO2-nál a teljes CO2-tartalom közelebb lenne az 500 ml/L-hez (50ml/dL). Meg kell említeni, hogy ez a Haldán hatásnak köszönhető, ahol a deoxihaemoglobin nagyobb affinitással rendelkezik a CO2-hoz
• a vegyes vénás pont: ez megfelel a vegyes vénás vér CO2-tartalmának, ahol a PCO2 46 Hgmm, a CO2-tartalom pedig 520 ml / l., A Haldane-hatás miatt, ha ezt a vért oxigén hozzáadásával “arterializálnák”, miközben a teljes CO2-tartalom változatlan marad, a hemoglobin oxigenizációja által felszabadított extra CO2 a PCO2 növekedését eredményezné valami hasonló 55 Hgmm-hez.

a vegyes vénás pontot és az artériás pontot tekintik a legfontosabb érdeklődési pontoknak, de elméletileg egy spo2=0% – os görbét is tartalmazhat. Így mutatták be a jelenséget először 1914-ben Christiansen Douglas és Haldane., A szerzők mind a 100% – os, mind a 0% – os görbéket a szén-dioxid parciális nyomásának széles skáláján ábrázolták. Ez a grafikon az eredeti cikkükből:

megjegyzés, hogy egy klasszikus Haldane mozdulatban a szerzők több száz mintát ürítettek ki Haldane-ból, hogy elegendő vért biztosítsanak a kísérleteknek (egyszerre 3-4 ml).

A” fiziológiai ” CO2 disszociációs görbe

esetenként a tankönyvekben az artériás és vénás pontokat egy vonal köti össze., Lehet, hogy nem azonnal világos, hogy mi ennek a lényege, de egy kis ásással megállapítható, hogy a kapott kapcsolatot alkalmanként “fiziológiai CO2 disszociációs görbének”nevezik.

Ez a görbe leírja, hogy mi történik a vér CO2-tartalmával a természetes fiziológiai progresszió során a vénás állapotból az artériás állapotba, majd vissza.,

az oxigén és a szén-dioxid disszociációs görbék összehasonlítása

mindkét gáznak disszociációs görbéje van, ezért valószínűleg érdemes összehasonlítani őket ugyanazon a koordináta-mezőn:

mi értelme ennek? Mint látható, a CO2 disszociációs görbe lineárisabb és sokkal meredekebb:

• amikor a CO2-tartalom jelentősen növekszik, a CO2 részleges nyomása nem változik nagyon
• nincs fennsík (csak folyamatosan felfelé halad)

milyen következményei vannak ennek? Nos., Az oxigén-hemoglobin disszociációs görbe sigmoid alakja (pontosabban platója) olyan jelenséget idéz elő, amelyben lehetetlen kompenzálni a sönt. Mivel a tüdő jól szellőző területein áthaladó vér már maximálisan oxigénezett (azaz a fennsíkon fekszik), a szellőzés növelésével nem lehet jobb oxigénellátást elérni., Ezzel szemben, mivel a CO2 disszociációs kapcsolat lineárisabb, a már jól szellőző régiók növekvő szellőzése továbbra is javítja a CO2-clearance-t ezekből a régiókból, és a perc szellőzés növelése kompenzálhatja még a nagyon nagy söntetést is (nyilvánvalóan 50% – ig).

---