A tartós nemi izgalom zavar egy férfi: egy jelentés, elemzés, mert a

Rajkumar Kamatchi Andrew pedig Ashley-Smith

Cite ez a cikk, mint: BJMP 2013;6(1):a605
Letöltés PDF

Egy 54 éves férfi ismertette a pszichoszexuális klinikán utaló tünetek jelentkeznek a tartós nemi izgalom betegség, 2éves időtartama. A fizikális vizsgálat és a vizsgálatok kizártak minden mögöttes urológiai vagy neurológiai okot. Diazepámmal és pregabalinnal kezelték, tünetei intenzitása csökkent.,

Bevezetés:

A tartós nemi izgalmi rendellenességet (PGAD), más néven tartós szexuális izgalmi szindrómát (PSAS) vagy nyugtalan genitális szindrómát (ReGS), a nyugati országokban nemrégiben szexuális egészségügyi problémaként ismerik el, bár a DSM IV vagy az ICD 10 nem tekinthető fizikai vagy pszichiátriai rendellenességnek. A PGAD tudatos szexuális gondolatok vagy ingerek hiányában a nemi izgalom állandó, spontán és tolakodó érzéseivel társul.,

A munka meghatározása PGAD1,2 következőképpen:

1) Tartós fizikai izgalmat, a nemi szervek területén

2) hiányában a tudatos gondolatok a szexuális vágy, vagy érdekeit

3) kapcsolódó spontán orgazmus, vagy az érzések, hogy az orgazmus a közvetlen és

4) a tünetek nem csökkent orgazmus.

jelen lehet az egész személy életében (elsődleges PGAD), vagy bármely életkorban kialakulhat (másodlagos PGAD). A betegek különböző mértékű szorongásával jár. Ezt az új rendellenességet a nőknél számos klinikus jelentette az elmúlt évtizedben., Eddig azonban csak egy jelentés van két férfiról, akik ReGS-szel szenvednek az irodalomban.3 a PGAD esetét jelentjük egy férfiban, amelynek célja az OK elemzése.

esettanulmány

egy 54 éves férfit egy urológus utalt a pszichoszexuális klinikára, akinek 2 éves története volt a nemi szervek területén a fizikai izgalom állandó érzéseiről, mintha ejakulációra készülne. Ezeket az érzéseket fájdalommal társították, amelyet az ejakuláció után bizonyos mértékben enyhítettek., Ezek a tünetek akkor kezdődtek hirtelen, amikor először böngészett az interneten, és véletlenül pornográf weboldalakon kötöttek ki. Később azonban a tünetek állandóak voltak szexuális ingerek nélkül, és némi enyhülést kapott a csúcspont elérésében.

leírta, hogy a nemi szervek területén a fizikai izgalom olyan intenzitással nőtt, hogy ejakulálnia kellett, hogy megkönnyebbüljön. Úgy érezte, hogy “mintha állandóan csúcspontot akarna elérni”. Az ejakuláció után nyugtalan, fáradt és hányingere volt egy ideig, amelynek során a tünetek ismét felerősödtek, hogy szüksége van a csúcspontra., Kezdetben ez a ciklus 2-3 naponta megismétlődik, de később a gyakoriság napi 2-3 alkalommal nőtt. Mind a maszturbáció, mind a szexuális kapcsolat révén elérte a csúcspontot. Úgy érezte, hogy ezek az ejakulációk kellemetlenek és nem élvezetesek. Dühösnek érezte magát, ha nem tudott ejakulálni, és az orgazmus utáni érzések súlyosak voltak, ha egy-két napig elkerülte az orgazmust. Leírta rendszeres ejakulátum vezetett kevésbé súlyos “come downs”, de hagyta állandóan lecsapolták.

kórtörténetében négy évvel ezelőtt vasectomia szerepelt, a fájdalmas herezacskó kisebb komplikációjával, amely teljesen fájdalomcsillapítókkal enyhült., A múltban kevés húgyúti fertőzése volt (UTI), amelyeket antibiotikumokkal kezeltek. Kezdetben az urológus látta, aki fizikai vizsgálatot végzett, amelyről megállapították, hogy normális. Ezután olyan vizsgálatokat végeztek, mint a CT – KUB, a CT-has, az Urogram, a prosztata és a szeminális hólyagok transzrektális ultrahangja, a rugalmas cisztoszkópia, és nem észleltek rendellenességeket. MRI-agya is volt, ami normális volt. Nem volt hiperaktív hólyag tünete, és nem észleltek varicocele-t.,

amikor látták a pszichoszexuális klinikán, azt jegyezték meg, hogy nagyon ideges, és kifejezte bűnös érzéseit az esemény körül néz pornográfia, amely kezdeményezte a tünetek. Nem voltak depressziós vagy pszichotikus tünetek. A klinikán való részvétel előtt az urológus duloxetine 30mgs-t írt fel, amelyet csak néhány hétig vett be. Megállította, mivel nem volt tünetmentesség. Diazepámmal és pregabalinnal kezdték. Az adagot 2 mg diazepám qds-re és 50 mg pregabalin qds-re emelték., Tünetei fokozatosan csökkentek, és most már enyhén tüneti, bár “jobban kontrolláltnak” érzi magát. Pszichológushoz is fordult, és felmérést is készített róla. Mivel nem volt pszichológiailag gondolkodó, és nem tudott részt venni a foglalkozásokon, abbahagyta a részvételt.

Vita

a klinikai jellemzők ebben az emberben összhangban voltak a PGAD meghatározásával. Fizikai izgalmi tünetei voltak, amelyek nem kapcsolódtak a szexuális vágyhoz vagy gondolatokhoz, és súlyos szorongást okoztak neki. A tüneteket bizonyos mértékig enyhítette az ejakuláció., Diazepámmal és pregabalinnal kezelték, ami csökkentette a tünetek intenzitását.

a patofiziológiáról, a lehetséges etiológiai tényezőkről és a PGAD kezelési lehetőségeiről van egy új szakirodalom. Számos egyesületről számoltak be, köztük pszichológiai4, 5 és organikus6-9 patológiákról, néhány meggyőző bizonyítékkal.

ebben az esetben néhány UTI-t és egy kisebb szövődményt szenvedett a fájdalmas herezacskóban a vasectomia után, néhány évvel a PGAD megjelenése előtt., A közelmúltban azonban teljes körű urológiai és neurológiai kivizsgáláson esett át, amely nem mutatott semmilyen szerves okot a jelenlegi tüneteire. Nem szenvedett korábbi depressziós vagy szorongásos zavar. Ezért a jelenlegi tünetek által kiváltott szorongás, amely tovább súlyosbítja az a tény, hogy ő lett összpontosítva a nemi izgalom, elérve csúcspontja, hogy enyhíti a fájdalmat. Amikor diazepámot és pregabalint írtak fel neki, a szorongása enyhült, és a fizikai tünetei intenzitása csökkent., A szerves ok lehetősége azonban nem zárható ki teljesen, mivel korábban szenzoros neuropátiás fájdalmat szenvedett a vasectomia után. A további pregabalin mind a generalizált szorongás, mind a neuropátiás fájdalom szempontjából hasznos. Ezért arra a következtetésre jutunk, hogy tünetei a fizikai és pszichológiai tényezők közötti kölcsönhatás következményei lehetnek. Ez arra utal, hogy a PGAD pszichoszomatikus állapot lehet, amelyet Goldmeier és Leiblum már a nők PGAD-jának okaként javasolt.4

a PGAD okaihoz hasonlóan kevés kezelési módot jelentettek a szakirodalomban., Ezek közé tartozik a kezelés a mögöttes szerves okok, ha bármilyen talált,elektro-görcsös terápia (ECT), ha Társ-morbid hangulati tünetek, 10 transzkután elektromos ideg stimuláció (TENS), 3 kognitív viselkedésterápia11 és gyógyszerek, mint a vareniklin.2 szorongásgátló gyógyszereket (diazepam és pregabalin) alkalmaztunk, és megfelelő tünetmentességet értünk el. Ez azt is alátámasztja, hogy a PGAD pszichoszomatikus állapot lehet a genito-húgyúti rendszer perifériás idegeivel kapcsolatban.,

Ez az eset a jelentések szerint megerősíti, hogy a PGAD férfiaknál is előfordul, ami meglehetősen különbözik a priapizmustól, és pszichoszomatikus állapot lehet. További kutatásokra van szükség a PGAD patofiziológiájával és irányításával kapcsolatban.

konkurens érdekek
None deklarált
szerző Részletek
RAJKUMAR KAMATCHI, MBBS, DMH, MRCPsych, ST6 – General Adult Psychiatry trainee & tiszteletbeli társult klinikai tanár, Warwick Medical School, The Caludon Center, Coventry, UK., ANDREW ASHLEY-SMITH, FRCPsych (SA), MRCPsych, MMedSci, tanácsadó pszichiáter & tiszteletbeli klinikai docens, Warwick Medical School, The Caludon Centre, Coventry, UK.
levelezés: Dr. RAJKUMAR KAMATCHI, The Caludon Centre, Coventry, UK, CV2 2te.
Email: [email protected]

1. Goldmeier D, Meau A, Hiller J,Crowley T. Int J STD AIDS 2009; 20/6:373-77
2. Korda JB, Pfaus JG, Goldstein I., Perzisztens nemi izgalmi rendellenesség: esetjelentés egy egész életen át tartó PGAD-ben szenvedő nőnél, ahol a vareniklin-tartát serendipitous adagolása tüneti javulást eredményezett. J Sex Med 2009; 6:1479-86
3. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, de Lint GJ, Schweitzer DH. Erősebb bizonyíték a kis rost szenzoros neuropátiára nyugtalan nemi szindrómában: két esetjelentés férfiakban. J Sex Med 2011; 8: 325-30
4. Goldmeier D, Leiblum S. szerves és pszichológiai tényezők kölcsönhatása a PGAD-ban nőkben. A jelentés hat esetben. Int J STD AIDS 2008; 19: 488-90
5. Leiblum S, Goldmeier D., PGAD nőknél: esetjelentések az antidepresszáns használat és a visszavonás összefüggéséről. J Sex házassági terápia 2008; 34: 1150-9
6. Leiblum S, Seehuus M, Goldmeier D, Brown C. a PGAD pszichológiai, orvosi és farmakológiai korrelációi. J Sex Med 2007; 4: 1358-66
7. Thorne C, Stuckey B. kismedencei torlódási szindróma, amely tartós nemi izgalomként jelenik meg: esetjelentés. J Sex Med 2008; 5: 504-8
8. Battaglia C, Venturoli S. PGAD és trazodon. A klitorisz morfometriai és érrendszeri módosításai. Egy esetjelentés., J Sex Med 2009; 6: 2896-900
9. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, Schweitzer DH. Új betekintést nyugtalan genitális szindróma: statikus mechanikai hyperthesia és neuropathia a nervus dorsalis csikló. J Sex med 2009; 6:2778-87
10. Korda JB, Pfaus JG, Kellner CH, Goldstein I. PGAD: case report of long term symptomic management with ECT. J Sex Med 2009; 6:2901-9
11. Hiller J, Heskster B. Couple terápiája kognitív viselkedési technikákkal a PSAS számára., Sexual and Relationship Therapy 2007; 22:91-96

The above article is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

---