a tüdő
a tüdő a légzés szervei. Ezek a mellkasban helyezkednek el, a mediastinum mindkét oldalán.
a tüdő funkciója a vér oxigénellátása. Ezt úgy érik el, hogy az inspirált levegőt szoros kapcsolatba hozzák az oxigénszegény vérrel a pulmonalis kapillárisokban.
ebben a cikkben megvizsgáljuk a tüdő anatómiáját-anatómiai kapcsolataikat, neurovaszkuláris ellátásukat és klinikai korrelációikat.
1. ábra-a tüdő anatómiai helyzete.,anatómiai helyzet és kapcsolatok
a tüdő a mediastinum mindkét oldalán fekszik, a mellüregben. Minden tüdőt pleurális üreg vesz körül, amelyet a zsigeri és a parietális mellhártya képez.
a tüdő gyökere felfüggeszti őket a mediastinumból – a tüdőbe belépő és onnan kilépő struktúrák gyűjteménye.,ces mindkét tüdő hazugság közvetlen közelében több mediastinalis szerkezetek:
| Bal Tüdő | Jobb Tüdő |
|
|
a Tüdő Felépítése
A tüdő nagyjából kúp alakú, egy apex, bázis, három felületek három határok., A bal tüdő valamivel kisebb, mint a jobb – ez a szív jelenlétének köszönhető.
minden tüdő a következőkből áll:
- Apex – a tüdő tompa felső vége. Felfelé, az 1.borda szintje felett, a nyak padlójába vetül.
- bázis-a tüdő alsó felülete, amely a membránon ül.
- lebenyek ( Kettő vagy három) – ezeket a tüdőben lévő repedések választják el.
- felületek (három) – ezek megfelelnek a mellkas területének, amellyel szembesülnek. Ezek neve parti, mediastinalis és diafragmatikus.,
- határok (három) – a tüdő szélei, az elülső, alsó és hátsó határok.
lebeny
A jobb és bal tüdő nem azonos lobularis szerkezetű.
A jobb tüdőnek három lebenye van; felső, középső és alsó. A lebenyeket két hasadék osztja el egymástól:
- ferde hasadék-a tüdő alsó határától szuperoposterior irányban fut, amíg meg nem felel a hátsó tüdő határának.,
- vízszintes hasadék-vízszintesen fut a szegycsonttól, a 4. borda szintjén, hogy megfeleljen a ferde hasadéknak.
a bal tüdő felső és alsó lebenyeket tartalmaz, amelyeket hasonló ferde hasadék választ el egymástól.
felületek
három tüdőfelület van, amelyek mindegyike megfelel a mellkas egy területének.
a tüdő mediastinalis felülete a középső mediastinum oldalirányú aspektusával néz szembe. A tüdő hilum (ahol a struktúrák belépnek a tüdőbe) ezen a felületen található.
a tüdő alapját a diafragmatikus felület képezi., A membrán kupoláján nyugszik, homorú alakú. Ez a konkávság mélyebb a jobb tüdőben, mivel a jobb kupola magasabb helyzetben van a máj felett.
a parti felület sima és domború. A mellkas falának belső felületére néz. A mellhártyához kapcsolódik, amely elválasztja a bordáktól és a legbelső interkostális izmoktól.
határok
a tüdő elülső határát a mediastinalis és a parti felületek konvergenciája alkotja. A bal tüdőben az elülső határt egy mély bemélyedés jelöli, amelyet a szív csúcsa hoz létre., Ez az úgynevezett szív bevágás.
az alsó határ elválasztja a tüdő alapját a parti és a mediastinalis felületektől.
a hátsó szegély sima és lekerekített (ellentétben az elülső és alsó határokkal, amelyek élesek). Ezt a poszteriorálisan találkozó parti és mediastinalis felületek alkotják.
Root and Hilum
a tüdő gyökere olyan struktúrák gyűjteménye, amelyek felfüggesztik a tüdőt a mediastinumból. Minden gyökér tartalmaz egy hörgőt, pulmonalis artériát, két pulmonalis vénát, bronchiális ereket, az idegek és a nyirokerek pulmonalis plexusát.,
mindezek a struktúrák belépnek vagy elhagyják a tüdőt a hilumon keresztül – ék alakú terület a mediastinalis felületén.
bronchiális fa
a bronchiális fa olyan átjárók sorozata, amelyek levegőt szolgáltatnak a tüdő alveolusaihoz. A légcsővel kezdődik, amely bal-jobb hörgőre oszlik.
Megjegyzés: A jobb hörgő szélesebb formája és függőlegesebb lefolyása miatt magasabb az idegen test belélegzésének gyakorisága.
minden hörgő belép a tüdő gyökerébe, áthaladva a hilumon. A tüdő belsejében osztódnak, hogy lobar hörgőket képezzenek-mindegyik lebenyt ellátják.,
minden lobar bronchus ezután tovább oszlik több harmadlagos szegmentális hörgőre. Minden szegmentális hörgő levegőt biztosít a bronchopulmonáris szegmenshez-ezek a tüdő funkcionális egységei.
a szegmentális hörgők számos vezető hörgőt eredményeznek, amelyek végül terminális hörgőkbe vezetnek. Minden terminális bronchiol légúti hörgőket ad le, amelyek vékony falú előtétekkel rendelkeznek, amelyek a lumenjeikből nyúlnak ki. Ezek az alveolusok-a gáznemű csere helye.,
érrendszer
a tüdőt a párosított pulmonalis artériák dezoxigenált vérrel látják el. Miután a vér oxigénellátást kapott, négy tüdővénán keresztül hagyja el a tüdőt (minden tüdőre kettő).
a hörgők, a tüdő gyökerei, a zsigeri mellhártya és a támogató tüdőszövetek extra tápláló vérellátást igényelnek. Ezt a hörgő artériák szállítják, amelyek a csökkenő aortából származnak.
a hörgők vénái vénás vízelvezetést biztosítanak. A jobb hörgő véna az azygos vénába áramlik, míg a bal oldali a kiegészítő hemiazygos vénába áramlik.,
idegellátás
a tüdő idegei a tüdő plexusaiból származnak. Szimpatikus, paraszimpatikus és viscerális afferens rostokkal rendelkeznek:
- paraszimpatikus – a vagus idegből származik. Serkentik a hörgőmirigyek szekrécióját, a hörgő simaizom összehúzódását, valamint a tüdőedények értágulását.
- szimpatikus-a szimpatikus törzsekből származik. Serkentik a hörgő simaizom relaxációját, valamint a pulmonalis erek érösszehúzódását.,
- visceralis afferens – fájdalomimpulzusokat vezet a vagus ideg szenzoros ganglionjához.
nyirokelvezetés
a tüdő nyirokrendszerei két nyirokcsomó plexusból származnak:
- felületes (subpleuralis) – a tüdő parenchyma kiürül.
- mély-elvezeti a tüdő gyökér szerkezetét.
mindkét plexus kiürül a trachebronchialis csomópontokba-a légcső és a fő hörgők bifurkációja körül helyezkedik el. Innen a nyirok átjut a jobb és a bal bronchomediastinalis törzsekbe.,
klinikai relevancia – tüdőembólia
a tüdőembólia a pulmonalis artéria elzáródását jelenti egy olyan anyag által, amely a test más részeiről utazott. A leggyakoribb emboliák a következők:
- trombus – az esetek többségében felelős, általában távoli vénában fordul elő.
- zsír – csonttörés vagy ortopédiai műtét után.
- Air-following cannulation in the neck.
a tüdőembólia hatása a tüdő perfúziójának csökkenése., Ez csökkenti a vér oxigénellátását, valamint a vér felhalmozódását a szív jobb kamrájában. A klinikai jellemzők közé tartozik a dyspnoe, a mellkasi fájdalom, a köhögés, a hemoptysis és a tachypnoe. A klinikai orvoslásban a “Wells” pontszámot használják a PE valószínűségének felmérésére.
A végleges kezelés antikoaguláns és trombolitikus kezelést igényel. Ez csökkenti az embolus méretét, megakadályozza a további véralvadást.