antibiotikumok és Sinusitis
mik azok az antibiotikumok?
az antibiotikumok a baktériumok és penészgombák által termelt, természetesen előforduló vegyi anyagokból származó gyógyszerek, amelyek gátolják a Versengő mikroorganizmusok növekedését. A penicillint Alexander Fleming fedezte fel 1929-ben, és népszerű származéka, az amoxicillin továbbra is hatásos az akut bakteriális sinus fertőzések 80% – ánál és a strep torokfertőzések 99% – ánál., Bár az akut bakteriális sinusitis epizódjainak 60% – a kezelés nélkül megszűnik, az antibiotikumok következetesen kimutatták, hogy lerövidítik a betegség lefolyását, és csökkentik a sinusitis szövődményeinek gyakoriságát.
mikor kell antibiotikumokat alkalmazni?
az antibiotikumokat 10 napnál hosszabb ideig tartó vagy az első hét után súlyosbodó akut bakteriális sinusitis esetén ajánljuk. A leggyakoribb tünetek közé tartozik az arcfájdalom vagy nyomás, orrdugulás vagy torlódás, vastag, elszíneződött orrelvezetés., Az antibiotikumokat gyakran krónikus sinusitisre is előírják, bár a krónikus sinusitis sok esetét nem baktériumok okozzák.
miért nem ír elő orvosom antibiotikumot telefonon?
tanulmányok kimutatták, hogy az akut sinusitisben szenvedő betegek 80% – a egy héten belül javul az antibiotikumokkal, míg a placebóval kezelt betegek 73% – A javul. Ezenkívül az antibiotikumok nem tesznek semmit a közönséges hideg lefolyásának lerövidítésére. Az antibiotikumok túlzott használata rezisztens baktériumtörzseket szaporíthat, és gyógyszerallergiát válthat ki a fogékony betegeknél., Ennek megfelelően nem javasoljuk az antibiotikumokat olyan sinus tünetekre, amelyek spontán módon javulnak az első 7-10 napon belül. Ha most visszaélsz az antibiotikumokkal, lehet, hogy nincs más lehetőségünk, amikor valóban szüksége van rájuk!
mi az antibiotikum-rezisztencia?
a bakteriális antibiotikum-rezisztencia jelentős probléma Richmondban, Virginiában és az Egyesült Államokban. A sinusitist okozó gyakori baktériumok közül sok olyan antibiotikum-rezisztencia gént hordoz, amely antibiotikumok jelenlétében bekapcsolható., Néhány napos kezelés után a gén aktiválódik, sőt a baktériumok között is mozoghat (plazmidnak nevezett kapszulában), ami rezisztenciát teremt a baktériumok nagy populációja között. Ha 4-7 napon belül nem reagál egy antibiotikumra, akkor rezisztens baktériumtörzs lehet. Forduljon orvosához egy vizsgálat, valamint a lehetséges kultúra vagy DNS-elemzés a melléküregek. A szinuszelvezetés DNS-elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy 24 órán belül azonosítsuk a legveszélyesebb rezisztens törzseket, és 1 héten belül teljes elemzést nyújtsunk az orrban lévő összes baktériumról.,
További információ a krónikus ENT-fertőzések DNS-elemzéséről
melyek a leggyakoribb antibiotikumok a sinusitis kezelésére?
Az Amoxicillin továbbra is az akut, nem szövődményes bakteriális sinusitis gyógyszere. Az Amoxicillin a leghatékonyabb, ha elég gyakran adják a fertőzött szövet megfelelő szintjének fenntartásához. Bár gyakran naponta kétszer írják fel, még hatékonyabb, ha 3 vagy 4 osztott dózisban veszik be. Az amoxicillint általában 7-10 napig írják fel egyszerre., Bár a strep torok kezelésekor kritikus fontosságú az egész 10 napos antibiotikum-kezelés befejezése, bizonyíték van arra, hogy a rövidebb kezelési módok elegendőek lehetnek a sinusitis legtöbb esetére. Az Amoxicillin szorosan kapcsolódik a penicillin anyavegyületéhez, és nem írható fel penicillin allergiás betegeknél.
az azitromicin alternatív kezelés az amoxicillinre allergiás betegek számára. Az azitromicin fő előnye a kényelem-az akut sinusitis ajánlott kezelése naponta egyszer 500 mg, csak 3 napig., Az amoxicillinnel ellentétben az azitromicin hatékonyságát növeli, ha nagy egyszeri adagot ad, nem pedig az adagok elosztását. Ezért az azitromicin-tanfolyamot 3 nap alatt vagy annál rövidebb idő alatt kell elvégezni sinusitis esetén (mint egy Zithromax Tri-Pak esetében), és 5 nap alatt nem szabad elosztani (mint egy Zithromax Z-Pak esetében). Az azitromicin gyorsan kiváltja az antibiotikum rezisztenciát önmagával szemben, ha olyan dózisokban írják fel, amelyek túl alacsonyak a baktériumok elpusztításához. Ez az ellenállás legalább 3 hónapig tart, ezért a Zithromax-ot nem szabad kétszer 3 hónapon belül előírni ., Az azitromicinnel kapcsolatos alternatívák közé tartozik a klaritromicin (Biaxin), amelyet általában naponta kétszer 10 napig vesznek be, valamint a régebbi eritromicin és klindamicin gyógyszerek, amelyek napi 3-4 adagot igényelnek.
Cefalosporinok, valamint Augmentin (budapest, debrecen, klavulánsav) tartják “a széles spektrumú antibiotikumok”, mert a fokozott hatékonyság ellen szélesebb körű baktériumok, beleértve azokat is, amelyek ellenállnak a hétköznapi penicillin vagy az amoxicillin., Ha a beteg nem javul az amoxicillin első hetében, ésszerű az Augmentin vagy a cefalosporin, például a Ceftin, a Cefzil, az Omnicef vagy a Suprax változása. Bár ezek a gyógyszerek hasonló hatásmechanizmussal rendelkeznek a penicillinhez, általában napi egyszer vagy kétszer megfelelő dózisban is bevehetők. Ezeket a gyógyszereket rendkívül óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek anamnézisében penicillin allergia szerepel, mivel keresztreakció léphet fel.
A Ciprot, a Levakint és az Aveloxot általában harmadik vonalbeli antibiotikumoknak tekintik a nem szövődményes sinusitis esetén., Ezeknek a gyógyszereknek még mindig nagyon alacsony a rezisztenciájuk, és gyakran az utolsó lehetőségünk a sebészeti beavatkozás megfontolása előtt. Az allergiás reakciók ritkán fordulnak elő, de ezeket a gyógyszereket szedő betegeknél ízületi fájdalmat és ínszakadást írtak le. Ők is fokozott komplexitás kölcsönhatásba más gyógyszerekkel.
a Bactrim és a tetraciklin olyan régebbi gyógyszerek, amelyek rutinszerűen nem fedik le a szinuszokban esetleg növekvő baktériumok széles spektrumát. Előfordulhat azonban, hogy alkalmanként alkalmazzák az ismert, rezisztens baktériumok által okozott fertőzésekben szenvedő betegeknél., Különösen ezeket a gyógyszereket a cefalosporinokkal és más penicillin-származékokkal szemben rezisztens Staphylococcus fertőzésekre írják fel. Ez a fertőzés meticillin-rezisztens staph aureus vagy MRSA néven ismert.
a helyi antibiotikumok egy viszonylag új kezelési lehetőség, amely népszerűvé vált a krónikus rezisztens baktériumokkal rendelkező műtét utáni betegek számára. Számos antimikrobiális készítmény, köztük a vankomicin és az aminoglikozidok, amelyek szájon át nem adhatók be, orrspray vagy mosás formájában kaphatók., A legújabb tanulmányok azt sugallták, hogy a nagy mennyiségű orrmosás jobb munkát végez az antibiotikumok bejuttatásában a szinuszokba, mint a porlasztott spray-k. Ezek az antibiotikumok kombinálható erős gombaellenes gyógyszerek és szteroidok, amelyek mindegyike lesz kiválasztva az orvos alapján a kultúra eredmények, és egyéni kevert az Ön számára egy összetételű gyógyszerész. A Bactroban orrkrém (mupirocin) az orrlyukakon belül alkalmazható a meticillin-rezisztens staph aureus (MRSA) kolonizációjának csökkentésére.,
további források:
klinikai gyakorlati útmutató az akut bakteriális sinusitis diagnosztizálására és kezelésére 1-18 éves gyermekeknél. Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, Nelson CE, Rosenfeld RM, Shaikh N, Smith MJ, Williams PV, Weinberg ST; American Academy of Pediatrics. Gyermekgyógyászat. 2013 július;132(1): e262-80.
a krónikus sinonasalis betegség helyi terápiájában alkalmazott jelenlegi fogalmak. Harvey RJ, Psaltis A, Schlosser RJ, Witterick IJ. J Otolaryngol Fej Nyak Surg. 2010 Június; 39 (3): 217-31. Felülvizsgálat.