antidepresszánsok kikapcsolása

A gyógyszer leállítása antidepresszáns megvonást okozhat – és beállíthatja a depresszió visszaesését

antidepresszáns megvonási tüneteket okozhat (antidepresszáns abbahagyási szindróma)? A 18 éves vagy annál idősebb nők mintegy 10% – A szed antidepresszánsokat., Mint sokan tudjuk, ezek a gyógyszerek lehet egy áldás, amikor a depresszió kirabolta az életet az öröm, és megnehezítette, hogy összegyűjtse az energia és a koncentráció, hogy a mindennapi feladatok elvégzéséhez. De ahogy jobban érzed magad, és tovább akarsz lépni, meddig kell szedned a tablettákat?

ha jól csinálod az antidepresszánsok és nem panaszkodnak a túl sok mellékhatást, sok orvos megújítja a vényköteles végtelenségig-kitalálni, hogy ez egy fedezeti ellen a visszaesés a depresszió., De a mellékhatások, hogy lehet, hogy hajlandó volt elviselni kezdetben-szexuális mellékhatások (csökkent vágy és nehézség, amelynek orgazmus), fejfájás, álmatlanság, álmosság, élénk álom, vagy csak nem érzi magát, mint magad — válhat kevésbé elfogadható idővel, különösen, ha úgy gondolja, hogy már nincs szüksége a tablettákat.

az antidepresszánsokról való lemondásra vonatkozó döntést gondosan mérlegelni kell, és orvosának vagy terapeutájának támogatásával kell meghozni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem áll meg idő előtt, kockáztatva a depresszió megismétlődését., Ha úgy dönt, hogy kilép, Önnek és orvosának lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy minimalizálja vagy elkerülje a megszakítási tüneteket, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha az ilyen gyógyszereket túl gyorsan visszavonják.

miért antidepresszáns megvonás?

az antidepresszánsok úgy működnek, hogy megváltoztatják a neurotranszmitterek szintjét — olyan kémiai hírvivőket, amelyek a neuronok (idegsejtek) receptoraihoz kapcsolódnak az egész testben, és befolyásolják tevékenységüket., Neuronok végül alkalmazkodni a jelenlegi szint neurotranszmitterek, és a tünetek, amelyek az enyhétől a szorongó is előfordulhat, ha a szint túl sokat változik túl gyorsan — például, mert akkor hirtelen abbahagyta az antidepresszáns. Ők általában nem orvosilag veszélyes, de kényelmetlen lehet.,

Körében az újabb antidepresszánsok, azok, amelyek befolyásolják a szerotonin rendszer — szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (Ssri-k, ma már általánosan ismert, mint SRIs), valamint a szerotonin-noradrenalin reuptake gátlók (SNRIs) — társított száma elvonási tünetek, gyakran nevezik antidepresszáns vagy SRÍ abbahagyása szindróma. Az olyan antidepresszánsok, mint a bupropion (Wellbutrin) leállítása, amelyek nem befolyásolják a szerotonin rendszereket — a dopamin és a norepinefrin újrafelvétel — gátlók-kevésbé zavarónak tűnik, bár egyes betegeknél extrém ingerlékenység alakul ki.,

miután abbahagyása tünetek nem jelenti azt, hogy rabja az antidepresszáns. Az a személy, aki rabja vágyik a gyógyszerre, gyakran egyre nagyobb adagokra van szüksége. Kevés ember, aki antidepresszánsokat szed, vágyakozik, vagy úgy érzi, hogy növelni kell az adagot. (Néha egy SRI leáll – ez a jelenség az úgynevezett “Prozac kaki-out” – ami szükségessé teheti az adag növelését vagy egy másik gyógyszer hozzáadását.)

az antidepresszáns megvonás depressziónak tűnhet

a megszakítás tünetei közé tartozhat a szorongás és a depresszió., Mivel ezek lehetnek az oka annak, hogy antidepresszánsokat írtak fel az első helyen, azok újbóli megjelenése arra utalhat, hogy van egy visszaesés, és szükség van a folyamatos kezelés. Itt”s hogyan lehet megkülönböztetni a abbahagyása után a tünetek a visszaesés:

• Abbahagyása után a tünetek jelennek napon belül a héten abbahagyja a kezelést, vagy az adag csökkentése, mivel a visszaesés a tünetek később több fokozatosan.

• a megszakítási tünetek gyakran olyan fizikai panaszokat is tartalmaznak, amelyek nem gyakoriak a depresszióban, például szédülést, flulike tüneteket és rendellenes érzéseket.,

• a megszakítási tünetek gyorsan eltűnnek, ha egy antidepresszáns adagot szed, míg maga a depresszió gyógyszeres kezelése hetekig tart.

• A abbahagyás tünetei a test readjusts-jaként megszűnnek, míg a visszatérő depresszió folytatódik, és súlyosbodhat.

Ha a tünetek több mint egy hónapig tartanak, és súlyosbodnak, érdemes megfontolni, hogy van-e depressziója.,

antidepresszáns megvonási tünetek

a neurotranszmitterek az egész testben hatnak, és fizikai és mentális hatásokat tapasztalhat, ha abbahagyja az antidepresszánsok szedését, vagy túl gyorsan csökkenti az adagot. A gyakori panaszok a következők:

• emésztés. Lehet, hogy hányinger, hányás, görcsök, hasmenés vagy étvágytalanság.
• vérerek kontrollja. Lehet, hogy túlzottan izzad, öblít, vagy nehezen elviselhető meleg időjárás.
• alvási változások. Lehet, hogy alvási problémái vannak, szokatlan álmok vagy rémálmok.
• egyenleg., Lehet, hogy szédül, vagy szédült, vagy úgy érzi, mintha nem elég a “tengeri lábak” járás közben.
• a mozgások ellenőrzése. Remegést, nyugtalan lábakat, egyenetlen járást, beszéd-és rágómozgások koordinálásának nehézségeit tapasztalhatja.
• nemkívánatos érzések. Lehet, hogy hangulatváltozások vagy úgy érzi, izgatott, szorongó, mániás, depressziós, ingerlékeny,vagy zavaros-akár paranoid vagy öngyilkos.
• furcsa érzések., Lehet, hogy fájdalma vagy zsibbadása van; túlérzékeny lehet a hangra, vagy érzékelheti a fülcsengést; előfordulhat, hogy “agy-zaps” — olyan érzés, amely hasonlít a fejed áramütésére — vagy olyan érzés, amelyet néhány ember “agyi borzongásnak” nevez.”

olyan szörnyű, mint néhány ilyen tünetek hangzik, akkor nem hagyja, hogy kedvét, ha azt szeretné, hogy menjen le az antidepresszáns., A Sri abbahagyási szindróma számos tünete minimalizálható vagy megelőzhető az adag fokozatos csökkentésével vagy csökkentésével hetekről hónapra, néha hosszabb hatású gyógyszerek, például fluoxetin (Prozac) helyettesítésével rövidebb hatású gyógyszerek esetén. A leginkább zavaró tüneteket okozó antidepresszánsok azok, amelyek rövid felezési idővel rendelkeznek-vagyis gyorsan lebontják és elhagyják a testet. (Lásd az “antidepresszáns gyógyszerek és felezési idejük” című táblázatot.”) Példák közé tartozik a venlafaxin (Effexor), a szertralin (Zoloft), a paroxetin (Paxil) és a citalopram (Celexa)., Ezeknek a gyógyszereknek a kiterjesztett kiadású változatai lassabban lépnek be a szervezetbe, de ugyanolyan gyorsan hagyják el. A hosszabb felezési idővel rendelkező antidepresszánsok, elsősorban a fluoxetin, kevesebb problémát okoznak a kezelés abbahagyásakor.

az átmenet enyhítése mellett az adag csökkentése csökkenti a depresszió megismétlődésének kockázatát. Egy harvardi Orvostudományi tanulmányban közel 400 beteget (ezek kétharmada nő) követtek több mint egy évig, miután abbahagyták a hangulati és szorongásos zavarokra felírt antidepresszánsok szedését., Azok a résztvevők, akik gyorsan abbahagyták (egy-hét nap alatt), nagyobb valószínűséggel visszaestek néhány hónapon belül, mint azok, akik fokozatosan csökkentették az adagot két vagy több hét alatt.

			99% a szervezetből
szerotonin újrafelvétel-gátlók
paroxetin (Paxil)	24 óra	4.,4 days
sertraline (Zoloft)	26 hours	5.4 days
escitalopram (Lexapro)	27 to 32 hours	6.1 days
citalopram (Celexa)	36 hours	7.,3 days
fluoxetine (Prozac)	Four to six days	25 days
Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
venlafaxine (Effexor)	5 hours	1 day
duloxetine (Cymbalta)	12 hours	2.5 days
desvenlafaxine (Pristiq)	12 hours	2.,5 nap
a Dopamin, illetve noradrenalin reuptake gátló
bupropion (a Wellbutrin)	21 óra	4,4 nap
*Abbahagyása után a tünetek általában kezdődik, amikor 90% vagy több, a kábítószer-elhagyta a rendszer. Forrás: Adapted from Joseph Glenmullen, M. D., The Antidepresszant Solution: A Step-by-Step Guide to Safely Overcoming antidepresszáns megvonás, függőség, and “Addiction” (Free Press, 2006).,

hogyan lehet kikapcsolni az antidepresszánsokat

Ha az antidepresszánsok abbahagyására gondol, lépésről lépésre kell mennie, és fontolja meg a következőket:

szánjon időt. Kísértés lehet arra, hogy abbahagyja az antidepresszánsok szedését, amint a tünetek enyhülnek, de a depresszió visszatérhet, ha túl hamar kilép. A klinikusok általában azt javasolják, hogy hat-kilenc hónapig maradjanak a gyógyszeren, mielőtt antidepresszánsokat fontolgatnának. Ha már három vagy több kiújulás depresszió, hogy legalább két évig.,

beszéljen kezelőorvosával az antidepresszánsok előnyeiről és kockázatairól az Ön adott helyzetében, és dolgozzon vele annak eldöntésében, hogy abbahagyja-e (és mikor) az antidepresszánsok alkalmazását. Mielőtt abbahagyná, biztosnak kell lennie abban, hogy jól működik, hogy az életkörülményei stabilak, és hogy megbirkózhat minden negatív gondolattal, amely felmerülhet. Ne próbálja leszokni, miközben a stressz alatt, vagy megy keresztül jelentős változás az életedben, mint például egy új munkát, vagy egy betegség.

készítsen tervet., Az antidepresszáns elhagyása általában magában foglalja az adag csökkentését lépésekben, lehetővé téve két-hat hetet az adag csökkentése között. A klinikus utasíthatja Önt, hogy csökkentse az adagot, és írja elő a megfelelő adag tablettát, hogy a változás. Az ütemterv attól függ, hogy melyik antidepresszáns szed, mennyi ideig voltál rajta, a jelenlegi adag, és bármilyen tünet volt a korábbi gyógyszeres változások. Ez is egy jó ötlet, hogy tartsa a” hangulat naptár”, amelyen rögzíti a hangulat (skálán egy 10) naponta.

fontolja meg a pszichoterápiát., Kevesebb, mint 20% – A antidepresszánsok mennek pszichoterápia, bár ez gyakran fontos, hogy felépüljön a depresszió és a kiújulás elkerülése. A kontrollált vizsgálatok meta-analízisében a Harvard Medical School és más egyetemek kutatói azt találták, hogy azok az emberek, akik pszichoterápián mennek keresztül, miközben abbahagyják az antidepresszánsokat, kevésbé valószínű, hogy visszaesnek.

maradjon aktív. Támogassa belső erőforrásait a jó táplálkozással, a stresszcsökkentő technikákkal, a rendszeres alvással-különösen a fizikai aktivitással. A gyakorlatnak erős antidepresszáns hatása van., Kimutatták, hogy az emberek sokkal kevésbé valószínű, hogy a visszaesés után lábadozik a depresszió, ha gyakorolni hetente háromszor vagy több. Gyakorlat teszi a szerotonin több elérhető kötő receptor idegsejtek, így kompenzálja a változások a szerotonin-szintet, amit kúpos, SRIs, illetve egyéb gyógyszerek hogy a cél a szerotonin rendszer.

kérjen támogatást. Tartsa a kapcsolatot a klinikus, ahogy megy keresztül a folyamat. Tudassa vele vagy vele bármilyen fizikai vagy érzelmi tünetről, amely összefüggésben lehet A megszakítással., Ha a tünetek enyhék, akkor valószínűleg megnyugtatni, hogy ők csak átmeneti, az eredmény a gyógyszer elszámolási a rendszer. (A nem antidepresszáns gyógyszerek, például antihisztamin, szorongásgátló gyógyszerek vagy alvássegítők rövid lefolyása néha enyhítheti ezeket a tüneteket.) Ha a tünetek súlyosak, előfordulhat, hogy vissza kell térnie egy korábbi adaghoz, és lassabban kell csökkentenie a szintet. Ha szed egy SRI rövid felezési ideje, váltás egy hosszabb hatású gyógyszer, mint a fluoxetin segíthet.

érdemes lehet bevonni egy rokon vagy közeli barátja a tervezés., Ha az emberek körül rájössz, hogy te abbahagyja az antidepresszánsok, és esetenként ingerlékeny vagy könnyes, akkor kevésbé valószínű, hogy személyesen. Egy közeli barát vagy családtag is képes felismerni az ismétlődő depresszió jeleit, amelyeket esetleg nem észlel.

töltse ki a kúpos. Mire abbahagyja a gyógyszer szedését, az adag apró lesz. (Lehet, hogy már felére csökkentette a tablettákat, vagy folyékony képletet használt a fokozatosan kisebb adagok eléréséhez.,) Egyes pszichiáterek egyetlen 20 milligramm fluoxetin tablettát írnak elő egy rövidebb hatású antidepresszáns utolsó adagját követő napon annak érdekében, hogy megkönnyítsék a végleges kimosódást a szervezetből, bár ezt a megközelítést még nem tesztelték klinikai vizsgálatban.

ellenőrizze a klinikus egy hónappal azután, hogy abbahagyta a gyógyszert teljesen. Ezen a nyomon követési találkozón ellenőrizni fogja, hogy a kezelés abbahagyásának tünetei enyhültek-e, és nincsenek-e visszatérő depresszió jelei. Folyamatos havi check-in lehet tanácsolni.,

kép: AlinaTraut / Getty Images

ahhoz, hogy megtudja, mit tehet, hogy az alvás van szüksége az optimális egészség, biztonság, és a jólét, de a Harvard speciális egészségügyi jelentés javítása alvás: útmutató a jó éjszakát pihenni.

jogi nyilatkozat:
olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni, mint helyettesíti a közvetlen orvosi tanácsot az orvos vagy más képzett klinikus.

---