Ápolási diagnózis, beteg állapotára, valamint ápolási beavatkozások átesett betegek esetében a peritoneális dialízis
a Vita
Az azonosító ápolási diagnózisok, beteg állapotára, valamint ápolási beavatkozások járulnak hozzá a különböző klinikai ápolási tevékenységek. Ebben az értelemben ez a tanulmány olyan erősségekkel rendelkezik, amelyeket ki kell emelni, mint például a peritoneális dialízisben szenvedő beteg igényeinek megfelelő gondozási terv kidolgozásának stratégiája., Ez fontos eszköz a klinikai ápolási gyakorlat támogatásában, mivel ennek a szakembernek a véleményét az értékelendő alapvető szempontokra irányítja, például peritoneális dialízisben vagy más nagyon specifikus klinikai helyzetekben.
ebben a vizsgálatban a peritoneális dialízis terápia beavatkozását a tervgondozás szakértői nem jelezték. Ez annak a ténynek tudható be, hogy az ilyen típusú eljárás elvégzése a felvétel kritériuma volt.,
ebben az értelemben a javasolt ellátási terv hozzájárulhat a peritoneális dialízisben szenvedő betegek fő problémáira irányuló értékeléshez, megkönnyítve az eredmények azonosítását és az ápolási beavatkozások létrehozását. Az ápolási terv azonban nem zárja ki az egyénre szabott értékelést, sőt az azonosítható egyéb problémák azonosítását. A segítségnyújtás megtervezésekor a nővér azonosítja a beteg igényeit, jelzi az ápolási beavatkozásokat, felügyeli az ápolási személyzet teljesítményét, értékeli az eredményeket és az ellátás minőségét.,
ebben a vizsgálatban az ápolási diagnózist, a fertőzés kockázatát (00004) minden betegnél azonosították, ami azzal magyarázható, hogy invazív eljárásoknak voltak kitéve, amelyek krónikus betegség esetén a fertőzések kockázati tényezője.(4) Ez a diagnózis a Nanda-I biztonsági és védelmi területén van, amelyet bizonyos biológiai sérülések, például vírusok, baktériumok és gombák küszöbön álló állapotának tekintünk, amelyet invazív eljárások okozhatnak, ezáltal befolyásolva az immunrendszert.,
a diagnózis, a fertőzés kockázata (00004) esetében a cél a megfelelő immunállapot (0702) vagy a természetes és szerzett rezisztencia fenntartása(15) a következő intézkedések révén: egészségügyi szűrés (6520), kockázatazonosítás (6610) és az immunizálás/vakcinázás kezelése (6530). Egy másik ápolási intézkedés magában foglalja az egészségügyi oktatást (5510), amelyen keresztül a pácienst a katéter behelyezési helyéhez közeli terület fürdéskor, fürdés után történő tisztításával kell irányítani., A fertőzés megelőzése és ellenőrzése technikai és viselkedési intézkedéseket igényel, mint például a szigorú kézhigiénia, az eljárások előtt és után, valamint a steril kesztyű használata az öltözködés során bekövetkező változások során, amelyek befolyásolják az egészség minőségét, valamint a fertőzés, annak problémái, szövődményei és költségei csökkentésére irányuló erőfeszítéseket.,(16)
a tanulmány második leggyakoribb diagnózisa a fáradtság (00093) volt, amely a NANDA-I tevékenység és pihenés területén található, és kellemetlen fizikai érzésnek tekintik, a kognitív és érzelmi tüneteket fáradtságnak nevezik, amelyeket a szokásos energia-helyreállítási stratégiák alkalmazásával nem enyhítenek. A krónikus veseelégtelenség az izomszerkezet fokozatos elvesztéséhez vezethet, mivel az extracelluláris folyadékban lévő fehérje szintje nem kielégítő, ezért a hiány kompenzálására a májsejtek megpróbálják kielégíteni a keresletet., Ezenkívül a krónikus vesebetegségben szenvedő emberek anémiás, eritropoetin-hiányból erednek. Így az oxigéndiffúzió károsodik, így a sejtek nagy mennyiségű tejsavat termelnek, telítik az izomrostokat,valamint a fáradtság epizódjait esés lehetőségével.(16,17)
a betegek nagyobb valószínűséggel a fáradtság (00093) miatt az ágyra szorulnak, és károsodott járás esetén a vénás hálózat nem működik megfelelően, növelve a nyomásfekélyek, a tüdőembólia és a mélyvénás trombózis kockázatát., Fáradtság (00093) közvetlenül befolyásolja a mindennapi élet tevékenységek (DLA), csökkentve a beteg funkcionalitását. Ezért az egyik gondozási terv célja az aktivitási tolerancia fenntartása (0005), amelyet az energiát fogyasztó napi tevékenységekben részt vevő testmozgásokra adott válaszok jellemeznek. Ebben az értelemben az ápolási beavatkozások közé tartozik a kockázat azonosítása (6610) és a testmozgás támogatása: stretching (0202)., Egy másik beavatkozás öngondoskodás támogatás (1800) útján útmutatást fenntartása ritmus tevékenységek, aludni, kiegészítés élelmiszerek gazdag folsav (folsav), valamint a cianokobalamin (B12-vitamin), amely hozzájárul a vörösvérsejtek érését.(17,18)
egy másik, a peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél gyakori ápolási diagnózis a gyaloglás károsodása volt (00088), amelyet az aktivitás/pihenés tartományba (NANDA-I) vontak be, és azt az állapotot fogalmazták meg, amelyben az egyén korlátozza a független fizikai mozgásokat., Ennek a diagnózisnak a célja az összehangolt mozgás (0212) és az állóképesség (0001) elérése. Így az ápolási beavatkozásoknak a testmechanika előmozdítására (0140), az aktív és passzív gyakorlatok gyakorlásának ösztönzésére, valamint az energiagazdálkodásra (0180) kell összpontosítaniuk a veszteség és a fogyasztás miatt.(17,19)
a Nanda-I eliminációs/exchange tartományon belül a székrekedés diagnózisát (00011) a vizsgálat megállapította, hogy a székletürítés normál gyakoriságának csökkenése, amelyet a széklet nehéz vagy hiányos áthaladása és/vagy a túlságosan kemény, száraz széklet áthaladása kísér., Az ok lehet multifaktoriális a betegek nephropathia, mint például a veszteség elektrolitok, előrehaladott kora, fizikai inaktivitás, a foszfort használni kötőanyagok, elégtelen folyadékbevitel (lehet az oka, hogy a kezelés), amelyek kapcsolatban vannak a fiziológiai állapot, amelyben a beteg kemény széklet, valamint változások a bél ritmus, megerősítette az a meghatározó jellemzők, valamint a kapcsolódó tényezők.,(16-20)
székrekedés (00011) vesebetegségben szenvedő betegeknél a perifériás idegrendszer alacsony folyadékbeviteléhez és csökkent ingerlékenységéhez kapcsolódik a bélrendszerben, csökkenti a perisztaltikát és befolyásolja a széklet tömegét.(16) a gondozási terv célok közé tartozik a hidratáció (0602), kijelentette, mint a folyadék mennyisége a szervezetben intracelluláris és extracelluláris rekeszekben, valamint a bél eliminációs (0501), amely az a képesség, a gyomor-bél traktus alkotnak és kiürítik a széklet hatékonyan., A beavatkozások a következők: folyadék/elektrolit kezelés (2080), folyadékkezelés (4120), székrekedés/impaction management (0450). A folyadékkezelésre, az oldható rostok, például a pektinek, az ínyek, a nyálkahártyák és néhány hemicellulózis fogyasztására vonatkozó irányelvek kritikusak a béltranzit normalizálására.(15-17,21)
az akut fájdalom (00132) ápolási diagnózisát a résztvevők is azonosították, a comfort domain (NANDA-I) területén, és a tényleges vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódó kellemetlen érzékszervi és érzelmi élményként határozták meg., A fájdalom egy komplex jelenség, amely a nociceptív receptorok aktiválásából ered, ami algogén anyagok felszabadulását eredményezi, amelyek érzékenyítik a szabad idegvégződéseket, ami viszont fájdalominformációkat küld az agynak. A terv célja a fájdalom kezelése (1605), és a nővér kell beavatkozni, hogy javítsa megküzdési javítása (5230), Környezetgazdálkodás: kényelem (6482), kölcsönös cél létrehozása (4410), és az alvás javítása (1850)., Meg kell határozni a fájdalom ok-okozati tényezőit, olyan intézkedéseket kell javasolni, amelyek kényelmet és megkönnyebbülést biztosítanak, valamint az öngondoskodás előmozdítását a tanítás beavatkozásával: egyéni (5606) a fájdalomkezelési módszerekről és a fájdalomcsillapításra szolgáló kiegészítő terápiák alkalmazásáról.(16,17,21)
az ápolószemélyzet nem farmakológiai beavatkozások, például komfortmasszázs, relaxációs technikák, valamint fizikai módszerek, például hő vagy hideg alkalmazása révén képes a fájdalom kezelésére (1605)., Mindezek a stratégiák stimulálják a proprioceptív rendszert, elősegítik az izomlazítást, javítják a helyi vérkeringést, és felszabadítják az endorfinokat, amelyek hozzájárulnak a fájdalom modulációjához.(17,21)
a peritoneális dialízisben részesülő betegek több mint 50%-ánál észlelt utolsó ápolási diagnózis a felesleges folyadékmennyiség (00026) volt, amely a táplálkozási tartomány (NANDA-I) része, és a szöveti terekben megnövekedett izotóniás folyadékretenciónak minősül., A peritoneális dialízissel kezelt betegeknél a folyadékfelesleg a peritoneális rekeszben meglévő kolloid ozmotikus és hidrosztatikus nyomás közötti szabályozási mechanizmusok dekompenzációjából ered.(22,23) Szóval, a folyadék-egyensúly (0601), definíció szerint az egyensúlyt az intra -, mind az extracelluláris folyadék, a nővér tisztában kell lennie a lehetséges folyadék egyensúly jeleket, meg kell adnia beavatkozások, mint a folyadék management (4120), elektrolit-menedzsment (2080), valamint folyadék ellenőrzése (4130), amelyet úgy folyadék korlátozás, értékelése, ödéma, valamint a folyadék-egyensúly.(15)