[az echo-dobutamine teszt mellékhatásai és biztonságossága. A tapasztalatok 373 beteg]
háttér: a dobutamin stressz echokardiográfia klinikai felhasználásának lehetséges korlátozása a mellékhatások magasabb előfordulási gyakorisága az egyes szerzők által jelentett koszorúér-betegség diagnosztizálására vonatkozó egyéb nem invazív vizsgálatok tekintetében., Ennek a tesztnek a megnövekedett kihasználtsága miatt a mellkasi fájdalom értékeléséhez, valamint a prognosztikai rétegződéshez a közelmúltban miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél 373 egymást követő vizsgálat eredményeit elemeztük a dobutamin által kiváltott mellékhatások előfordulásának és klinikai jelentőségének értékelésére.
módszerek: a dobutamin stressz-echokardiográfiát 256 betegnél (69%) végezték a mellkasi fájdalom értékelésére; 256-ból 85 (33%) szenvedett korábbi miokardiális infarktusban., 117 beteget (31%) vizsgáltak a korai szakaszban akut miokardiális infarktus után prognosztikai célokra. A dobutamint 3 perc alatt 5 gamma/kg/perc adaggal, 10-20-30-40 gamma/kg/perc inkrementális lépésekkel, 3 perc alatt, 2D-echokardiográfiás és 12-ólom elektrokardiográfiás megfigyelés alatt infundálták.,
Eredmények: Az az esetek 95% – a vizsgálatot leállították a teljesítmény a cél végső pont: falmozgási zavar (60%), jelentős EKG változások (5%), 85% – a kor-becsült maximális pulzusszám (13%), maximális adag (17%); csak 5% az esetek egy korlátozó mellékhatás igénylő idő előtti megszakítása a vizsgálat történt: magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás több mint 240 mm Hg és/vagy diasztolés több mint 120 mm Hg) (2%); tüneti hipotenzió (0.5%); – súlyos mellkasi fájdalom (1%); hányinger (0.5%); szívritmuszavar (1%)., A szívritmuszavarok voltak a leggyakrabban regisztrált, nem korlátozó mellékhatások. A vizsgálat során 79 supraventricularis arrhythmiás epizód és 211 kamrai arrhythmiás epizód fordult elő. A supraventricularis arrhythmiák általában jóindulatú sporadikus korai ütemekből álltak; csak 3 önkorlátozó supraventricularis tachycardiát vagy pitvarfibrillációt regisztráltak., A sporadikus kamrai korai ütések voltak a leggyakrabban rögzített ritmuszavarok; 10 betegnél kamrai tachycardia alakult ki; azonban ez az aritmia semmilyen esetben sem volt tartós, szubjektív tünetekkel jár, és egy adott antiarrhythmiás gyógyszer beadását vagy a vizsgálat idő előtti megszakítását igényelte. A betegeket a vizsgálat során a szívritmuszavarok hiánya (1.csoport, G1, n = 193, 52%) vagy jelenléte (2. csoport, G2, n = 180, 48%) szerint osztották fel. A G2-es betegek a G1-es betegektől csak az infundált dobutamin maximális dózisa tekintetében különböztek (33.,5 vs 28,6 gamma/kg/perc, p < 0,0005) és a fal mozgási rendellenességének előfordulása a bazális echokardiogramban (66% vs 53%, p < .01). A második leggyakrabban rögzített nem korlátozó mellékhatás (71/373 pts) (19%) a szisztolés hipotenzió előfordulása, a szisztolés vérnyomás csökkenése > vagy = 20 Hgmm az előzményes infúziós lépés tekintetében. Minden esetben nem alakultak ki tünetek, és az ilyen megállapítással rendelkező betegek nagy többsége normális echokardiográfiás választ adott a dobutaminra az előfordulásakor.,
következtetések: a dobutamin echo stressztesztet csak a betegek kisebb részében (5%) korlátozza a jelentős mellékhatások előfordulása; azonban minden esetben, beleértve a komplex kamrai aritmiákat is, ezek a mellékhatások önkorlátozottak voltak, és a gyógyszerinfúzió megszakítása után azonnal felépültek., Nem korlátozza a mellékhatások, különösen szívritmuszavar, illetve a szisztolés vérnyomás, általában jól tolerálható, illetve nem jár a előfordulásának myocardialis ischaemia vagy bal kamrai zavarainak; így, dobutamin echo stressz teszt tekinthető biztonságos teszt értékelése szempontjából a jelenlét súlyos koszorúér-betegség mind a betegek egy előző vagy a közelmúltban miokardiális infarktus, a betegek anélkül, hogy a miokardiális infarktus.