Betegek esetében, akiknél a vérnyomás, csak a tüskék az orvosi rendelőben vagy kétszer olyan valószínűséggel halnak meg szívroham, vagy más kardiális esemény
évtizedek óta, az orvosok már ismerték a jelenség ismert, mint a “fehér köpeny hipertónia” — a beteg magasabb vérnyomást, az orvosi rendelőben, mint otthon, talán azért, mert nagyon várják már a klinikán, de a korábbi tanulmányok kimutatták, ellentmondást a hatását.,
most egy nagy új metaanalízis megerősíti, hogy az állapotú betegek több mint kétszer olyan valószínűséggel halnak meg szívbetegségben, mint azok, akiknek a vérnyomása mindig normális.
ugyanezeknek a betegeknek 33% – kal nagyobb a halálozási kockázata, és 36% – kal nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szívbetegséget, mint például szívrohamot, az Annals of Internal Medicine hétfőn közzétett tanulmánya szerint.,
reklám
az elemzés, amely az állapot 27 vizsgálatából származó adatokat húzta, sokkal világosabb képet fest a kérdésről, mint korábban, egyetlen tanulmány tette, a szerzők megjegyezték. A megállapítások különösen fontosak a szívbetegségek és a stroke kezelésére irányuló közegészségügyi erőfeszítések szempontjából is, mivel a magas vérnyomás ezen események ismert kockázati tényezője, de nincsenek ismert tünetei. Rámutatnak arra is, hogy mennyire fontos a pontos vérnyomás-monitorozás, amelyet a betegek maguk is megtehetnek-érveltek egyes kutatók.,
“nagyon érdekeltek voltunk abban, hogy tisztázzuk az izolált irodai magas vérnyomás tényleges kockázatát normál vérnyomással otthon” – mondta Dr. Jordana Cohen, a papír első szerzője és a Pennsylvania Perelman Orvostudományi Egyetem adjunktusa. “Összehúzza az eredményeket, hogy egyfajta erősebb érzetet adjon nekünk arról, hogy mi a jel.,”
reklám
a vizsgálat két olyan betegtípust is megkülönböztetett, akiknél az orvosi rendelőben rendellenes vérnyomásértékek voltak-egyesek gyógyszereket kaptak a vérnyomás csökkentésére, mások pedig nem. Azoknak, akik gyógyszert kaptak, nem volt nagyobb kockázata a kardiovaszkuláris eseményeknek vagy a halálnak, mint a normál vérnyomással rendelkezőknek.,
Cohen szerint a két megállapításnak együtt ösztönöznie kell az orvosokat arra, hogy jobban ellenőrizzék azokat a betegeket, akik fehér köpenyes hipertóniát mutatnak, ha nem kapnak gyógyszert — hanem azt is, hogy hasonló leolvasású embereket előzhetnek meg, ha vérnyomáscsökkentő gyógyszert kapnak.
“a legtöbb esetben hajlamosabbak lehetnek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellékhatásaira, vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszereik következtében alacsony vérnyomásra” – mondta Cohen.,
Ez a megállapítás megkérdőjelezi a fehér kabát magas vérnyomásának megfelelő kezelését-mondta, utalva a további vizsgálatok fontosságára annak megvizsgálására, hogy milyen beavatkozások lehetnek a legjobbak.
“nem vagyunk biztosak abban, hogy a vérnyomás gyógyszeres kezelése segít-e” – mondta. “Nem akarja, hogy alacsony vérnyomásuk legyen az irodán kívül, mivel normális esetben a vérnyomásuk normális az irodán kívül. De nem tudjuk, mit tegyünk.,”
a metaanalízis előtt számos korábbi tanulmány nem különböztette meg azokat a betegeket, akiknek ezek az eredmények gyógyszert kaptak, és azokat, akik nem, Cohen szerint.
a vizsgálat a betegeket további alcsoportokra is felosztotta., Cohen, meg a kollégák, volt is egy magas a kockázata a szív-érrendszeri események vagy halálozás, amikor a betegek a vizsgálat idősebb volt, amikor a vizsgálat időtartama öt év vagy ennél hosszabb, de amikor ambuláns vérnyomás monitorozás rendszerek használták, szemben az otthoni vérnyomás ellenőrző rendszerek, mint betegek, akiknek a vérnyomást mindig normális.
több kutató, akik nem vettek részt az új tanulmányban, figyelmeztette, hogy az ilyen metaanalízisek gyakran túl sok változót tartanak számon. Dr., Stanley Franklin, a kaliforniai nyugdíjas Egyetem, Irvine, professzor, aki számos tanulmányt tett közzé a fehér kabát magas vérnyomásáról, arra is rámutatott, hogy míg a mellékelt tanulmányok némelyike érvényes, robusztus elemzések, mások nem rendelkezhetnek — veszélyeztetve a meta-elemzés egészének integritását.
Cohen azzal érvelt, hogy bár ez bizonyos esetekben igaz lehet, a rendelkezésre álló adatok következetlensége pontosan az volt, hogy miért volt szükség meta-elemzésre — “mert soha nem fogsz egyetlen olyan tanulmányt megtervezni, amely minden egyes kérdésre megkapja ezeket a kérdéseket.,”
rámutatott arra, hogy még akkor is, ha különböző vizsgálatokat kizártak az alcsoport elemzéseiből, a fő eredmények konzisztensek maradtak — ami a kutatókat “sokkal meggyőzöttebbé tette, hogy ezek az eredmények valódiak.”
“amikor minden rendelkezésre álló tanulmány összes eredményét együtt húzza, függetlenül attól, hogyan vágja le, és ha nagyon, nagyon szigorú a vizsgálatok minőségével kapcsolatban, akkor még mindig úgy találja, hogy a kezeletlen fehér kabát magas vérnyomása ezzel a megnövekedett kockázattal jár, míg a kezelt fehér kabát hatása nem” – mondta Cohen.,
Paul Munter, aki a tanulmány társszerzője volt, azt mondta, hogy ez egy fontos tanulmány, mert “a legmodernebb adatokat szintetizálja”, és megmutatja az irodán kívüli vérnyomás-monitorozás fontosságát.
“Ha az emberek elkezdenek vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, lesznek rajta az egész életüket, pedig akkor még hasznos, hogy az extra információkat valaki vérnyomás előtt, kérve őket, hogy a gyógyszeres kezelés, a többi az életét” – mondta Bányarém, egy associate dean kutatás a University of Alabama, a Birminghami School of Public Health.,
Cohen, másokat is abban a reményben, hogy a kutatás arra ösztönzi a biztosítók, hogy fedezze ambuláns vérnyomás monitor, amelyben a betegek egy övet körül a testet, csatolva egy mandzsettát a felső karom, ami a vérnyomást rendszeresen. Jelenleg a legtöbb orvos az otthoni vérnyomás-monitorozásra támaszkodik, amelyben az orvosok a betegeket saját leolvasásukra bízzák. Ez hibás lehet — amikor a betegek saját vérnyomásmérést végeznek, gyakran elfelejtik vagy eltávolítják az adatkészletekből nem tetsző méréseket, így az adatok kevésbé megbízhatóak.,
de az ambuláns monitorok drágák, kevés biztosító fedezi őket.
Dr. William White, az American Society of Hypertension korábbi elnöke azzal érvelt, hogy az új adatok kiemelik jelentőségüket — és relatív értéküket. A szívbetegségek, például a stroke vagy a szívroham megelőzése sokkal többet takaríthat meg az egészségügyi rendszerben, mint az eszközök idővel.
“butaság, hogy nem akarja fedezni ezt a tesztet, mert hosszú távon fizetne magának” – mondta. “Ez valójában növeli annak ismeretét, hogy mennyire fontos az emberek pontos diagnosztizálása., Csak tudnod kell, hogy mi is valójában, mert ha ezt nem tudod kitalálni, akkor lehetetlen, csak találgatsz.”
most, Cohen azt ajánlja, hogy azok a fehér köpeny hipertónia fogadjon el egy jobb, diéta, testmozgás, miközben figyeli a vérnyomás ki a hivatal rendszeresen, azzal a fontos kitétellel, hogy ez egy pontos vérnyomás-mérő készülék — egy listát, ami jön ki ezen a nyáron az Amerikai Orvosi Egyesület.,
“jelenleg nincs olyan dolog, mint egy intelligens óra, amely ténylegesen ellenőrizheti a vérnyomást anélkül, hogy mandzsettája lenne, mint egy tényleges vérnyomás mandzsetta rajta” – mondta Cohen. “Ezért nagyon fontos, hogy hozzáértő fogyasztó legyen ezekben a dolgokban.”