Comfrey (Magyar)
Comfrey and Pyrrolizidine Alkaloids
Comfrey, Symphytum officinale, is a plant bennszülött Európában és mérsékelt Ázsiában. A gyógyhatású részek a levelek és a friss gyökerek, amelyeket külsőleg használnak zúzódások, rándulások, reuma, mellhártyagyulladás. A hatóanyagok, a pirrolizidin alkaloidok (PAs) a májbetegséghez kapcsolódó legfontosabb növényi toxinok. Több száz fajta PAs létezik., A Heliotropium, Senecio, Crotalaria és a t’ U-san-chi ” (Compositae) fajok a leggyakrabban felelősek a májkárosodásért, de a PAs-t más növénycsaládokban is azonosították, mint például a Boraginaceae és a Leguminoseae. Valójában nemrégiben beszámoltak a Gynura gyökér lenyeléséből származó májkárosodásról, amely pas-t (Gynura segetum) tartalmaz.72
A Pas-val kapcsolatos hepatotoxicitást először 70 évvel ezelőtt írták le Senecio (mate tea) betegségként Dél-Afrikában.,73-76 jelentések hepatomegalia fejlődő Jamaikai gyermekek bizonyíték dekompenzált cirrhosis ascites bevétele után a” bush tea ” hamarosan követte.77,78 később járványokat jelentettek Indiából és Afganisztánból.Az 79,80 pas dózisfüggő hepatotoxinok, amelyek általában VOD-t okoznak, jelenleg SOS-nak nevezik. VOD (SOS) megnyilvánulhat, mint egy akut betegség ascites, hepatomegalia, sárgaság; mint egy szubakut betegség által azonosított tartós hepatomegalia; vagy mint a krónikus májkárosodás jellemzi szövettani jellemzői emlékeztető szívcirrhosis., Kórélettanilag fejlődik nonthrombotic obliteration terminális centrilobularis vénák emlékeztető Budd-Chiari szindróma, ami zavar a máj véráramlását.78 nagy dózisú PAs gyakran felelős az akut májkárosodásért,és a viszonylag alacsony dózisú PAs hosszú távú alkalmazása alattomos hepatotoxicitással jár.
A PAs-nak kitett gyermekek különösen súlyos májkárosodás kockázatának vannak kitéve, 81,82, amint azt a dél-afrikai jelentés példázza.,83 ez a jelentés 20 gyermeket érintett az SOS-val két kórházba, miután a pas-t tartalmazó hagyományos gyógymódot alkalmazták. A főbb klinikai eredmények masszív ascites és hepatomegalia voltak. A halálozás magas volt, és a túlélők között jelentős volt a cirrhosisra és a portális hipertóniára való progresszió aránya. Szintén vonatkozik a méhen belüli SOS jelentése, amelyet a pas-t tartalmazó főzéshez használt gyógynövény anyai lenyelése okoz.84 a császármetszésen keresztül szállított koraszülött újszülöttről megállapították, hogy ascites és hepatomegalia van., A máj halál utáni értékelése az SOS-t és a pas jelenlétét mutatta ki a májszövetben.
a PA-indukált hepatotoxicitás mechanizmusa nem tisztázott. Számos jelentés olyan toxikus mechanizmust javasolt, amely állatokban reprodukálható, és kapcsolódik az alkaloidok citokróm P-450 biotranszformációjához, ahol pirrolszármazékok képződnek, amelyek alkiláló szerekként szolgálnak.85,86 a toxicitás fokozható a fenobarbitál egyidejű alkalmazásával a citokróm P-450 indukciójával., Újabban bizonyítékok merültek fel arra, hogy a folyamat a szinuszos endothel sejtek károsodásával kezdődik, ami a szinuszos lumen részleges elzáródásához vezet, ezáltal lehetővé téve a vörösvértestek bejutását a Disse térbe, és végül akadályozzák a véráramlást.87 ez a megállapítás volt az alapja annak, hogy a kórtani állapot nevét VOD-ról SOS-ra változtassuk. A gyógynövény alkalmazásának abbahagyása egyes betegeknél a tünetek megszűnését eredményezheti, de akut vagy krónikus májelégtelenségben szenvedők májátültetést igényelhetnek.