diffúz axonális sérülés: pusztító patológia

2.9. A Dai

kezelési lehetőségei bár sok olyan esemény van, amely a DAI-t okozhatja, a kezelés nagyon hasonlít a fejsérülésekhez. Dai-gyanús betegek jelen orvosi központok világszerte tünetei, hogy eszméletvesztés és/vagy egy súlyos kóma, amelyhez a beteg fenntartani enyhe vagy súlyos agykárosodás gyakran visszafordíthatatlan formában., Abban az esetben, ha a beteg visszanyeri az eszméletét, így egy majdnem teljes gyógyulás keresztül a menedzsment agyi duzzanat, vérzés, valamint idegi hálózat állapotát, van számos terápiás módozatokat, hogy lehet elérni, hogy maximalizálja az esélye, hogy egy közel-teljes gyógyulás. Ez a terv magában foglalja a különböző orvosi szakmai ellátás a beteg minden egy adott tekintetben ., Amikor mentesítés trauma, sürgősségi központok, a betegek be egy hosszú, intenzív program többféle terápiás ellátás, amely a következő módozatokat: logopédiai, fizikoterápia, foglalkozási terápia, rekreációs terápia, adaptív berendezések képzés, tanácsadás . A TBI-ből eredő hiányok közé tartozik a mozgás, az egyensúly és a koordináció károsodása, amelyet érzékszervi hiányok, viselkedési változások, kognitív hibák és kommunikációs hibák kísérnek., Az életminőség helyreállítására irányuló erőfeszítéseink során megvitatjuk a terápia számos módját és alkalmazását a DAI-ból felépülő betegek számára.

a beszédterápia, amelyet egy engedéllyel rendelkező beszéd-és nyelvterapeuta végez, először befejezi a betegek kognitív és kommunikációs készségeinek, valamint nyelési készségeinek formális értékelését. Szóbeli vizsgálatot is végeznek a beszéd előállításában részt vevő izmok erősségének és koordinációjának biztosítása érdekében., Az értékelést követően terapeuták majd részt egy sor rövid beszélgetéseket, hogy gage a beteg képes formában érthető, következetes beszéd; a betegek gyakran bemutatott egy sor vonatkozó kérdések, hogy az élet, a napi feladatok előtt a traumatikus baleset. Abban az esetben, ha a beteg nehézséget okoz a beszédben részt vevő izmok kihasználásában vagy a beszéd kialakításában, a terapeuták ezután felmérik a páciens azon képességét, hogy gag inger jelenlétében lenyelje vagy gag-ot., A vizsgálatsorozat lezárásaként a terapeuta magatartása egy kidolgozott terv, amely kiemeli a beteg fókuszterületeit, gyakran elsődleges, másodlagos és harmadlagos célokra osztva. Az elsődleges cél az, hogy a betegek általános válaszokat kapjanak az érzékszervi ingerekre a megfelelő szintre, majd a beteg családjának és barátainak oktatása a beszédterápián átesett személyekkel való megfelelő interakciókra. A másodlagos célok olyan kognitív készségek fejlesztése, mint a figyelem, valamint a beteg esetleges zavarainak csökkentése., A terapeuták másodlagos célja az egyensúly érzetének megszerzése ülő és álló helyzetben is, lehetővé téve a beteg számára, hogy helyreállítsa a szükséges izommemóriát, valamint a neuronális igények egyensúlyát az emberi testre. Később, a gyógyulás folyamata során a harmadlagos célok között szerepel a páciens kognitív térképeinek helyreállítása, valamint a problémamegoldó készségek. Gyakran nehéz elérni még az első alkalommal, terapeuták dolgozni ezeket a készségeket, valamint a szociális készségek az élet kívül az orvosi központ., Bár a beszédterápia címe úgy tűnik, hogy a beszéd előállításának fizikai aktusára korlátozódik, valójában nemcsak a beszédképző technikák fő összetevője, hanem olyan technikák is, amelyeket újra kell fejleszteni olyan területeken, mint a megismerés és az alapvető fizikai készségek, például az egyensúly . Az első, az életben korábban megtanult feladat újrafelfedezésének folyamata magában foglalja a neuronális hálózatok rekonstrukcióját, egy példa az emberi elme számos neuronális hálózatára és útvonalára .,

a beszédterápia mellett a betegek kiterjedt fizikoterápián is mennek keresztül, hogy a beteg életét a lehető legközelebb állítsák vissza a trauma előtti életükhöz. A fizikoterapeuták szorosan együttműködnek mind a beteggel, mind a családjukkal, hogy célokat és személyre szabott kezelési tervet dolgozzanak ki a beteg által megjelenített tünetekre vonatkozóan. Az agy károsodásának súlyosságától függően, valamint a beteg tudatosságának szintjétől függően napi feladat-specifikus tréningek sorozata kerül megrendezésre., Egy “vegetatív állapotban” lévő beteg megőrizte az alapvető agyműködést, de nem ismeri a környezetét, és segítségre van szüksége a test pozicionálásához. Ezenkívül azok a betegek, akikről azt mondják, hogy “minimálisan tudatos állapotban” vannak, a következetlen tudatosság kezdeti jeleit mutatják; azonban szinte minden fizikai mozgáshoz segítségre van szükségük. A fizikoterapeutáknak bemutatott betegek túlnyomó többsége vegetatív állapotban van, enyhe vagy súlyos fejsérülést követően, különösen akkor, ha DAI-t diagnosztizálnak ., A fizikai terápia elsődleges célja, hogy segítse a beteget az éberség érzésének visszanyerésében, a fizikai mozgás megértésében, valamint a parancsok követésének képességében. A másodlagos célok közé tartozik a mozgás, az izomerő és a rugalmasság. Ezenkívül a közös napi tárgyak, például ágyak körüli mozgás másodlagos aggodalomra ad okot a fizikai terapeuták számára. A fizikai terápiás foglalkozásokon végzett tevékenységek közé tartozik mind a mentális, mind a fizikai tanulás, az egyensúly és a koordináció, valamint az erő és az energia .,

míg a fizikoterápia a mozgásra, az erőre és az egyensúly egészére összpontosít, a foglalkozási terápia célzottabb megközelítést alkalmaz a napi tevékenységek, például a lépcsőn való séta, a fogak fogmosása és az ajtó kinyitása során, hogy néhányat említsünk. A foglalkozási terapeuták, mint bármely más terapeuta, elkezdik a terápiát a beteg fizikai fogyatékosságának súlyosságának felmérésével. A kanadai munkahelyi teljesítménymérést (COPM) gyakran használják a beteg teljesítményének és életelégedettségének felmérésére ., Ezenkívül a beteg kérdőíveket pszichológiai alapvonal elérésére használják, mivel a foglalkozási terápia mögött álló gondolkodási iskola erősen hisz a beteg pszichológiai motivációjában. A közösségi integrációs kérdőív (CIQ) és a Life Scale (SWLS) elégedettsége egyaránt értékeli a beteg társadalmi interakcióját, termelékenységét és kognitív megítélését., Ezekkel a mutatókkal a foglalkozási terapeuták képesek arra, hogy személyes célokat tervezzenek a beteg számára, hogy először javítsák az öntudatot, majd javítsák a mindennapi élethez kapcsolódó fizikai aktivitást, végül pedig a lehető legtöbb memória visszahívását . A foglalkozási terápia nem olyan strukturált, mint a beszéd vagy a fizikoterápia; ez a terápiás forma valóban értékeli a beteg életminőségét és pszichológiai állapotát a terápia bármely formájának megkezdése előtt, amely magában foglalja a mozgást., Ábra 9 szemlélteti a foglalkozási terápia számos tényezőjét az alapellátásban, nagymértékben korrelál a trauma utáni ellátásban látottakkal .

míg a betegek óriási mennyiségű kórházi ellátást kapnak, egyedülálló és szociálisabb kezelési formát is kapnak, amelyet rekreációs terápiának neveznek., Ez a fajta terápia magában foglalja a terapeuta tervezése tevékenységek javítása és javítása a beteg önbecsülését és szociális készségek, miközben gyakorló egyensúly, koordináció, erő, és további motoros készségek. Ezek a terapeuták célja, hogy szociális kirándulásokat tervezzenek a beteg és barátai/családjai számára, hogy a beteg ne csak szeretetteljesnek és támogatottnak érezze magát, hanem visszaállítsa az olyan kulcsfontosságú életvezetési készségeket is, mint a csapatépítés és a társadalmi interakció., A terápia ezen formáján belül magasan képzett kutyák is felhasználhatók, valamint több hobbiszerű tevékenység, például Kertészet, szabadidős sportok, sőt ünnepi funkciók, például díszítés vagy sütés . Bár ez a fajta terápia kevésbé agresszív és irányított, az adatok folyamatosan kimutatták a figyelemre méltó eredményeket, hogy a rekreációs terápia nem csak a beteg fizikai képességeit, hanem a teljes boldogság a beteg és az életminőség, egy igazán életet megváltoztató kezelés a poszttraumás Birodalom .,

sok olyan beteg esetében, akik súlyos DAI formában szenvedtek, az adaptív segítő technológiák elengedhetetlenek az életminőség helyreállításához a beteg számára. Az adaptív segítő technológiák olyan orvostechnikai eszközök, amelyeket arra használnak, hogy segítsék a beteget a napi életvitelben, például a fürdésben, a gyaloglásban és az étkezésben . Az orvostechnikai eszközök ezen formái döntő fontosságúak a DAI kezelésében, mivel olyan betegeket biztosítanak, akik egyébként az ágyra korlátozódnak, képesek újra mobilizálni. Ezeknek az eszközöknek a közös formái közé tartoznak a kerekes székek, mankók, protézisek, ortotikumok., A mobilitás ellenére ezek az eszközök érzékszervi, például hallás-és érintésérzékelést is segíthetnek, valamint olyan eszközök biztonságát is, amelyek riasztást vagy ajtócsengő csengését figyelmeztetik a betegre. Sokunk számára ezeket az eszközöket magától értetődőnek tekintjük, és nem értjük valódi életmentő képességeiket, különösen a Dai betegek számára, akik nagy traumát tapasztaltak, és ezeket az eszközöket az életminőség érdekében igénylik ., A mérnökök ma olyan új segítő technológiák kifejlesztésén dolgoznak, mint például a 10.ábrán látható intelligens elektromos kerekesszék, amely lehetővé teszi sok olyan DAI-beteg számára, akik soha nem képesek újra járni, hogy képesek legyenek a világ kockázatára, és függetlenebbek legyenek. Sok poszttraumás DAI-beteg a mozdulatlanságtól puffad, és a kerekesszék korlátaira korlátozódik; az ilyen technológiai fejlődéssel óriási javulást várunk a beteg életminőségében .

van jelenleg tárgyalt a számos formája a kezelés a betegek számára, akik tartós TBI, kifejezetten DAI; azonban, annak ellenére, hogy minden formája kezelés helyreállítani a testi-szellemi élet minőségét, tanácsadás is fontos jellemző. Az agy bármilyen sérülése katasztrofális, különösen a beteg és családja számára., Az egyik leginkább használt formája a kezelés tanácsadás, gyakran a betegek, hogy jelen van egyfajta értéktelenség, magány, frusztráció felett a kínos . A tanácsadás a beteg életével kapcsolatos kérdések sorozatának megválaszolására irányul; ezek a kérdések először foglalkoznak, azonosítják a problémát, majd megértik a probléma súlyosságát. Keresztül minden második tanácsadás, fontos, hogy a beteg úgy érzi, hogy a tanácsadás lesz a megoldás, hogy sok a problémák, valamint, hogy a beteg magánéletét is fenn kell tartani, hogy a maximális mértékben .,

a terápia számos különböző módja révén a DAI-kezelés olyan, amely az év folyamán átterjedhet, anélkül, hogy valódi garancia lenne arra, hogy előrelépés történik. A Dai diagnózisa a legjobb esetben életváltoztató, gyakran súlyos agyi trauma eredménye. Abban az esetben, ha a beteg sikeres a csatában, hogy visszanyerje az eszméletét, majd kizárták a kómából, a felfelé irányuló csata, hogy visszaállítsa az életminőséget kezdődik . A mai betegek számára elérhető Dai-kezelés számos formája révén enyhe javulás lehetséges, a különböző kezelési módszerekbe vetett hit pedig mindig magas ., Az elsődleges formája tanácsadás betegek kap őszintén beszélgetés rendszeresen terapeuták összpontosítva csökkenti a frusztráció, szorongás, igénybe az értelemben, az önértékelés. A nap végén a betegnek új helyzetével kell foglalkoznia, új életet kell teremtenie; bár ezt könnyebb mondani, mint megtenni, a tanácsadás többször sikeresen elvégezte ezt a feladatot. Azoknak a betegeknek, akik felmásznak a Dai kezelés felfelé tartó csatájára, sok szerencsét és gyors gyógyulást kívánunk.

---