elavult böngészőt használ
meg lehet vitatni, hogy az ideális helyzet a születendő nő számára az, amelyet Elfogad, ha nem mondják meg, mit kell tennie.
a szülésznők esetében az a kérdés, hogy mely pozíciókban vannak a legjobb anyai eredmények, és hogyan lehet ezeket az információkat felhasználni a gondozásban lévő nők támogatására?
A mozgás mint megküzdési stratégia
hosszú ideig fekvő fekvő fekvő fekvés volt a leggyakrabban használt szülési helyzet. Gupta et al., 2017, mondja el, hogy ez nagyrészt azért lehet, mert a szülési asszisztensek kényelmesebbek a fekvő, vagy félig ülő helyzetben, mert így képzik a legtöbb szülést.
számos tanulmány azonban arra utal, hogy a fekvő helyzet több negatív anyai és újszülött kimenetelhez kapcsolódik., Például, Modrzejewska, Torbé, valamint Torbé (2019) javaslom, vízszintes pozíció sokkal kevésbé kedvező, egyszerűen azért, mert ha egy nő”s tömeg elsősorban által támogatott vissza kell tolni a gravitáció ellen, hogy a magzat a kedvezőtlen meghajtó szög vonatkozásában a medencefenék.
másrészt, a nők, akik függőleges mobil pozíciók ismert, hogy rövidebb munka, kevesebb beavatkozást, jelentés kevésbé súlyos fájdalom, és leírják több elégedettség a szülési tapasztalat, mint a nők fekvő helyzetben., Hozzátette, hogy a munkaerő mozgásának szabadsága valószínűleg biztonságosabb, mert nem zavarja meg a születés normális élettani folyamatait (Ondeck 2014).
A függőleges helyzet előnyei
a szülés és szülés során az anyai pozíciók fontos szerepet játszanak a magzati fej leereszkedésében, és ma már széles körben elismerik, hogy a függőleges helyzetben maradásnak nagyobb előnyei vannak a munkaerő előrehaladásának megkönnyítésében a vízszintes pozíciókhoz képest.,
például a különböző születési pozíciók hatását feltáró legutóbbi Cochrane-áttekintés azt mutatja, hogy a függőleges pozíciók átlagosan 6, 6 perccel csökkenthetik a munka második szakaszának időtartamát a fekvő pozíciókhoz képest (Huang et al. 2019).
számos fiziológiai mechanizmusról ismert, hogy segíti a munkaerő előrehaladását, amikor egy nő függőleges helyzetbe kerül:
- a gravitáció segíti a tolást.
- a kontrakciók erősebbek és hatékonyabbak.
- a kismedencei átmérő mérete természetesen növeli a gyorsabb fejlődést.,
(Huang et al. 2019)
bár nincs meggyőző bizonyíték annak bizonyítására, hogy a függőleges pozíciók befolyásolják a összehúzódások intenzitását vagy a császármetszés mértékét, számos más előnyt elismertek.,
- a függőleges pozíciók, mint például az állás, a guggolás és a térdelés a munka második szakaszának időtartamának csökkenésével járnak.
- a függőleges pozíciók az instrumentális szállítások jelentős csökkenésével járnak.
- a magzat nagyobb összehangolása a medence áthaladása során segíti a szállítást.
- a gravitáció által támogatott összehúzódások segítik a születési folyamatot.,
(Royal College of Midwives 2018)
Modrzejewska, Torbé and Torbé, 2019 adja hozzá a következő előnyöket a függőleges szülés támogatásához:
- függőleges pozíciók lehetővé teszik a medencefenék, különösen a sacroiliac ízületek mobilitásának fenntartását, ami lehetővé teszi az optimális kapacitás elérését.
- mozgásban, álló helyzetben a munka végéig biztosítja a medencefenék izmainak maximális relaxációját.
- a függőleges pozíciók növelik a méhösszehúzódások erősségét, gyakoriságát és szabályszerűségét.,
- a gravitáció iránya egybeesik az expulzív méhösszehúzódások irányával, lehetővé teszi a méhnyak gyorsabb megnyitását.
- a perineális károsodás csökken, mivel a magzati fej nyomása egyenletesebben összpontosul a kimenet közepén, nem pedig a perineumon, lehetővé téve a szövetek egyenletesebb nyújtását.,
a függőleges pozíciók szintén a fájdalom csökkenésével járnak, ami Modrzejewska, Torbé és Torbé (2019) szerint azzal magyarázható, hogy a feszültséget a nagyobb mozgás szabadsága révén “kisütik”, valamint a kismedencei idegek kevésbé összenyomódnak a terhes méh és a magzat által.
Ezek az előnyök teszik függőleges szülési egy népszerű választás a sok nő, de van olyan is, járó hátrányok függőleges helyzetben, mint például a fokozott a szülés utáni vérzés, valamint nagyobb nehézségek a pontos megfigyelés.,
A kutatás értékelése
a szülési pozíciók kutatása nehézségekbe ütközhet, mivel a legújabb tanulmányok egyike sem határozza meg megfelelően vagy írja le részletesen a pozíciókat vagy biomechanikai hatásukat. Ahogy Desseauve et al., (2017) rámutat arra, hogy az egyik pozíciónak a másikhoz viszonyított hatása megköveteli az egyes pozíciók pontos meghatározását és anyai biomechanikai következményeit, valamint a biztonságos mérési módszereket.
Gupta et al. 2017 egyetértek azzal, hogy a legújabb Cochrane felülvizsgálaton alapuló átfogó kutatási bizonyítékok nem jó minőségűek. Míg a legtöbb kutató egyetért abban, hogy a nők nyomásának időtartama csökkenthető, a hatás nagyon kicsi volt, és az esetleges előnyöket ellensúlyozhatja az a tendencia, hogy több vért veszít., Más szavakkal, az eredményeket óvatosan kell értelmezni a rosszul elvégzett vizsgálatok, a kísérletek közötti eltérések és az eredmények elemzésének módja miatt.
A közös döntéshozatal fontossága
a szülésznők mindig is kulcsszerepet játszottak abban, hogy segítsék a nőket a munka és a születés legjobb pozícióinak megtalálásában. Ehhez hozzáadódik a tájékozott választás és a születési tervek használata, ami sokat segít a nőknek abban, hogy magabiztosan mozogjanak és kiválaszthassák a választott születési pozíciót.,
Ez a megosztott döntéshozatali folyamat nem lineáris folyamat, hanem egy dinamikus folyamat, amely különféle megközelítéseket igényel. Mint Nieuwenhuijze et al. 2014 azt sugallják, szülésznők ideális esetben, hogy egy rugalmas megközelítés, amely magában foglalja a klinikai értékelés, valamint tiszteletben tartja a nő személyes preferenciák.,
Ez egy ajánlás visszhangzott a Royal College of Szülésznők (2018), akik azt sugallják, hogy:
- Bábák támogatnia kellene a nők, hogy elfogadja a helyzetben úgy döntenek során a munkaügyi, a születés, illetve megváltoztatni álláspontját, majd, amikor akarnak.,
- Bábák tanácsot kell a nőknek, hogy a függőleges pozíció a második szakaszban a munkaerő csökkenthetik annak valószínűségét, beavatkozások, például hangszeres születések, episiotomies, illetve aggályát magzati szív minták.
gyakorlati pontok
a legtöbb kutató egyetért abban,hogy a nőket arra kell ösztönözni, hogy bármilyen helyzetben szüljenek, amit a legkényelmesebbnek találnak (Gupta et al. 2017).
- orvosi felszerelést kell készíteni a nők pozícióválasztásának megkerülésére.
- sok nő erősen nem szereti a litotómiás helyzetet, és alkalmazását bizonyos eljárások, például a műszeres szülés, vagy a magzati vérvétel megkönnyítésére kell korlátozni, majd közvetlenül utána abba kell hagyni.,
(Royal College of Midwives 2018)
a szülésznők, a doulas és a szülési asszisztensek mindig fontos szerepet játszottak a nők támogatásában a különböző születési pozíciók használatában. Az alacsony szülészeti kockázatú nők esetében mindig ösztönözni kell a szállítási pozíciók széles körének felfedezésének szabadságát. Ez egy alapvető készség a szülésznők és doulas és kulcsfontosságú hozzájárulás a pozitív születési tapasztalat.
- Care Quality Commission 2018, 2017 Survey of Women ‘ s Experiences of anyasági ellátás statisztikai kiadás Newcastle upon Tyne: Care Quality Commission, p.,40, megtekinthető November 22-2019, https://www.cqc.org.uk/sites/default/files/20180130_mat17_statisticalrelease.pdf
- Desseauve, D, Pierre, F, Gachon, B, Decatoire, Egy, Lacouture, P Fradet, L 2017, Új Módszerek Értékelésére Szülési Pozíciókat, Lapjában Szülészet-Nőgyógyászat, valamint az Emberi Szaporodás, 46(2), pp. 189-195
- Huang-ti, J, Zang, Y, Ren, L, Li, F and Lu, H 2019, ‘Felülvizsgálat, illetve Összehasonlítása Közös Anyai Pozíciók Során a Második Szakaszban, a Munka’, International Journal of Nursing Tudományok, 6(4), pp.,od, Egy, Hofmeyr, G, Vogel, J. 2017, Helyzete a Második Szakaszban a Munkaerő, Nők Nélkül Epidurális Érzéstelenítés’, Cochrane Database of Systematic Reviews
- Modrzejewska, E, Torbé, D Torbé, A 2019, az Evolúció Az Anyai Szülési Pozíciót, megtekinthető November 22-2019, http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3408045
- Nieuwenhuijze, M, Alacsony, L, Korstjens, én pedig Lagro-Janssen, T 2014-ben A Szerepe az Anyasági Ellátás Támogatása Közös döntéshozás a Szülési Pozíciók a Második Szakaszban, a Munka’, Lapjában Szülésznői & a Nők”s Health, 59(3), pp.,277-285
- Nieuwenhuijze, M, De Jonge, A, Korstjens, I, Budé, L and Lagro-Janssen, T 2013, “Influence on Birthing Positions Affects Women’ s s Sense of Control in Second Stage of Labour”, Midwifery, 29(11), pp.e107-e114
- Ondeck, M 2014, “Healthy Birth Practice #2: Walk, Move Around, and Change Positions through Labor”, The Journal of Perinatal Education, 23(4), pp.188-193
- Royal College of midwives 2018, “szülésznői ellátás Munkaügyi útmutatás minden nő minden beállítás, RCMIFERY Blue Top Guidance”, RCM, PP. 16-17.