endometriózis kezelése: kezelési lehetőségek
az endometriózis krónikus gyulladásos betegség, amely 10 nőből legfeljebb 1-et érint, de a kezelési lehetőségek korlátozottak (1). Az endometriózis fizikai tünetei kezelhetők, de nem gyógyíthatók. Az endometriózis tünetei gyakran a menopauza idején is fennállnak.
sok ember számára az endometriózis tünetei különböző kezelési formákon keresztül kezelhetők. Az endometriózis leggyakoribb tünetei a kismedencei fájdalom (amely lehet krónikus vagy ciklikus) vagy dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció)., Vannak, akik fájdalmat is tapasztalnak szex közben, fájdalmas vizelés, vagy fájdalom, ha bélmozgásuk van (1).
rendelkezésre álló kezelési lehetőségek lehetnek hormonális, nem hormonális és / vagy sebészeti, attól függően, hogy egy személy tünetei és céljait.
NSAID-ok
NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek) a fájdalom kezelésére, a láz csökkentésére és a gyulladás csökkentésére használt gyógyszerek egy csoportja. Ezek a gyógyszerek állnak rendelkezésre számos különböző nevek, képletek, és dózisok, beleértve az aszpirin, ibuprofen., A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakran recept nélkül kaphatók, és segíthetnek a fájdalom csökkentésében, különösen azoknál az embereknél, akiknél a dysmenorrhoea és a kismedencei fájdalom enyhe vagy közepesen súlyos tünetei jelentkeznek (2).
azoknak az embereknek, akik teherbe esnek, a fájdalomcsillapító gyógyszerek lehetnek a rendelkezésre álló endometriózis-kezelés leghatékonyabb formái, mivel a hormonális fogamzásgátlók és más hormontartalmú gyógyszerek megakadályozzák a fogantatást. A legjobb, ha elkerüljük a nagyon erős szelektív NSAID-okat, ha teherbe akarunk esni, mivel ezek megzavarhatják vagy megakadályozhatják az ovulációt (3-5).,
hormon gyógyszerek
hormon tartalmú gyógyszerek alkalmazhatók az endometriózis tüneteinek kezelésére. Számos különböző hormontartalmú gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek mindegyike ugyanolyan hatékony az endometriózis tüneteinek kezelésében. A hormonkezelésnek ezért azon kell alapulnia, ami az egyén számára a legbiztonságosabb, leginkább tolerálható és leginkább költséghatékony (6,7). A hormonális fogamzásgátlókat gyakran használják és írják fel, mert olcsóak, könnyen elérhetők (sok országban), és általában jól tolerálhatók (6)., Az egyetlen igazi korlátozó tényező itt az, ha a nők szeretnének elképzelni (8).
kombinált hormonális fogamzásgátlók a hormonális fogamzásgátlókat, amelyek mind ösztrogént, mind progesztineket tartalmaznak—például a fogamzásgátló tabletták leggyakoribb típusait, valamint a fogamzásgátlókat, például a hormonális hüvelygyűrűt és a tapaszt—gyakran az endometriózisban szenvedő embereknek írják fel (6).,
a Kombinált hormonális fogamzásgátlók megakadályozza vagy csökkenti az adagot, fájdalmat azáltal, hogy gátolja a peteérést, illetve természetes nemi hormon, kerékpározás, valamint ösztönzi a zsugorodó az endometrium-mint a szöveteket, elősegítve a halál az endometrium-mint szövet kívül a méh, illetve akadályozza endometrium-mint szövet elterjedése (9,10).
a hormonális fogamzásgátlás megállítja a méhnyálkahártya tipikus növekedését és elszivárgását, valamint az endometriumszerű szövetek proliferációját és növekedését okozó hormonok hullámzását., Ez a kezelés segíthet csökkenteni vagy megállítani a kismedencei fájdalmat, a dysmenorrhoeát vagy az endometriózis túlzott menstruációs vérzését (11).
kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazhatók a műtét utáni fájdalom megismétlődésének megakadályozására (ami sajnos nem mindig működik az endometriózis okozta fájdalom megszüntetésében) (11).,
az orális fogamzásgátlók ciklikus adagolásban írhatók fel (orális fogamzásgátló tabletták, beleértve a placebo tablettákat vagy tabletta nélküli napokat, valamint havonta egyszer megvonási vérzést kapnak) vagy folyamatos adagolásként (aktív hormonális tabletták bevétele minden nap, ezáltal nincs havi megvonási vérzés (“időszak”)).
hormonális fogamzásgátlók folyamatos alkalmazása az endometriózis sebészeti kezelését követően hatékonyabb lehet a dysmenorrhoea és a kismedencei fájdalom megismétlődésének megelőzésére, a méhvérzés teljes megelőzése révén (8,9).,
csak progesztin fogamzásgátlók a csak progesztin fogamzásgátló terápiák szintén az endometriózis általánosan használt kezelési lehetősége. A progeszteron hormonális kezelések különösen népszerűek, mivel 4 ember közül 3-ban (8) nyújtanak fájdalomcsillapítást. A progesztin-IUD egy másik fogamzásgátló lehetőség, amely segít az endometriózis tüneteinek kezelésében, beleértve a dysmenorrhoeát, valamint elősegítheti a betegség regresszióját (12-14).,
Hormonszuppressziós terápia
GnRH agonisták és antagonistákaz agy és a petefészek közötti hormonális utakat blokkoló gyógyszerek a menstruációs ciklus ciklikus hormonális változásainak megelőzésére szolgálnak. Ezek közé tartoznak mind a gonadotropin releasing hormon (GnRH) agonisták, mind az antagonisták.
a GnRH az agyban termelődő hormon, amely segít jelezni a petefészkeknek az ösztrogén termelődését. Ezek a gyógyszerek megállítják ezt a jelet a GnRH receptorok blokkolásával vagy versenyképes kötődésével., E jel nélkül a petefészkek nem termelnek ösztrogént, domináns tüsző nem alakul ki, az ovuláció pedig nem történik meg. Ösztrogén nélkül az endometrium (a méh bélése)nem növekszik és nem szaporodik, és a méhen kívül jelen lévő endometriumszerű Szövet sem.
Ezek a gyógyszerek a testet hipoestrogén (alacsony ösztrogén) állapotba helyezik, amely meglehetősen durva mellékhatásokkal járhat, beleértve a forró villanásokat, a hüvelyi szárazságot, a hangulatváltozásokat és a csont ásványi veszteségét (12,15)., Terápiák, hogy” add-back ” ösztrogén, hogy megakadályozzák ezeket a mellékhatásokat lehet adni együtt GnRH agonisták (12).
sebészeti kezelések
Ha a gyógyszerek nem csökkentik hatékonyan a tüneteket, az endometriumszerű szövetek eltávolítására szolgáló sebészeti eljárások opcióvá válnak. A műtétet gyakran laparoszkóposan végzik. A laparoszkópos műtét egy minimálisan invazív műtét, amelyet a has vagy a medence nagyon kis vágásaival végeznek.,
laparoszkópos műtétet alkalmaznak az endometriózis diagnosztizálására, valamint az endometriumszerű szövet kivágásával (kivágásával) vagy megsemmisítésével (ablációjával) történő kezelésére. A cél az endometriózis fájdalom szerkezeti okainak kezelése a méhön kívül jelen lévő endometriumszerű szövet eltávolításával vagy megsemmisítésével, valamint az endometriózis által okozott sérült szervek vagy szövetek javításával (16).
Ha az endometriózis súlyos, és több szervrendszert (például a beleket vagy a húgyhólyagot) érint, összetettebb és drámai sebészeti beavatkozások ajánlhatók (16).,
az endometriózisban szenvedő emberek gyakran úgy döntenek, hogy ezeket a műtéteket nem csak az endometriózis fájdalmának csökkentése érdekében, hanem a termékenység javítása érdekében is elvégzik, ha teherbe esnek. A laparoszkópos műtét sok endometriózisban szenvedő embernek segít a fájdalom csökkentésével, valamint a termékenység növelésével (16).
egyéb műtétek, ideg abláció vagy neurectomia állnak rendelkezésre a fájdalom elfojtására az idegpályák megsemmisítésével, amelyek fájdalomjeleket továbbítanak a gerincről a medencére (16)., Ezek a műtétek azonban további kockázatokat hordoznak, és nem nyújtanak további előnyöket a hagyományos laparoszkópos műtétekhez képest (11).
a méheltávolítás-a méh műtéti eltávolítása-végső megoldásként (1) tekinthető. A hysterectomia magában foglalhatja a petefészkek eltávolítását vagy a helyükön hagyását—ezáltal megelőzve a korai menopauza kialakulását. Az American College of Szülészeti, illetve Nőgyógyászok azt javasolja, hogy a méheltávolítás csak egy kezelési lehetőség azok számára, akik az orvosi, valamint a korábbi műtéti kezelések nem sikerült, pedig, akik már nem szeretnének teherbe (1).,
ezek a sebészeti kezelések nem garantálják a fájdalomcsillapítást. Az első laparoszkópos műtét után nagyon gyakori, hogy az embereknek további műtétekre van szükségük az élet későbbi szakaszában (1,17). Egy tanulmány megállapította, hogy egy hétéves nyomon követés után a korábbi laparoszkópos műtéten átesett emberek 58% – a reoperatív műtéten esett át (17). Ehhez képest az ember, aki átesett a méheltávolítás de megtartotta a petefészkek csak újra művelet aránya 23%, illetve azok, akik egy teljes méheltávolítás beleértve az eltávolítása a petefészkek már csak 9% reoperation aránya (17).,
alternatív vagy életmódbeli kezelések
az endometriózis alternatív vagy kiegészítő kezelései korlátozottak. Az akupunktúra bizonyos eredményeket mutatott az endometriózishoz kapcsolódó dysmenorrhoea csökkentésében, de még nincs elég kutatás a határozott következtetések levonására (18,19).
míg az étrend és az ételválasztás sok betegségre hat, eddig nagyon kevés bizonyíték áll rendelkezésre az endometriózisra és az étrendre összpontosítva., Egy tanulmány megállapította, hogy azok az emberek, akik több friss zöld zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak, csökkent az endometriózis kockázata, összehasonlítva azokkal, akik nagyobb mennyiségű húskészítményt fogyasztottak (20). A kávé, az alkohol, a tej vagy más élelmiszerek fogyasztásának összehasonlításakor nem figyeltek meg különbségeket az endometriózis arányában (20). További kutatásra van szükség.
ezek a kezelések és terápiák nagyon összetettek, és nem olyanok, amelyeket egyedül kell navigálni., Legyen vokális és világos az egészségügyi szolgáltató, hogy hadd tudja, hogyan a tünetek javulnak,és ha bármilyen mellékhatása van. Lehet, hogy néhány kísérletet, hogy megtalálják a megfelelő kezelési tervet az Ön számára.
töltse le a nyomvonalat a fájdalom és a nehéz menstruáció nyomon követéséhez, vagy hozzon létre egyedi füleket az egyéni tünetek nyomon követéséhez.