Epekövek: okai, kezelése és megelőzése

az epekövek túltelítettek, az epe kavicsszerű lerakódásai az epehólyagban. Ezek lehetnek olyan kicsi, mint egy homokszem vagy olyan nagy, mint egy golflabda, és előfordulhat, mint egy kő, vagy mint egy gyűjtemény a kövek kombinációja méretben. Kétféle epekő van-koleszterin kövek, amelyek az epekövek 80% – át teszik ki, valamint a bilirubinból álló pigmentkövek, amelyek az epében található vegyi anyagok, az Országos Egészségügyi Intézetek szerint.,

legfeljebb 20 millió amerikainak van epeköve a National Institute of Diabetes and emésztőrendszeri és vesebetegségek (NIDDKD) szerint. Az epekövek az amerikai indiánok 60-70% – ában, a fehér felnőttek 10-15% – ában fordulnak elő a fejlett országokban, az észak-amerikai Gastroenterology Clinics folyóirat 2010-es áttekintése szerint. Gyakoribb a nőknél, a 40 év felettieknél és az epeköves családokban is.,

okok

az epe a májban készül, és az epehólyagban tárolódik, amíg a vékonybélbe nem szállítják, ahol segíti a zsírok és zsírban oldódó vitaminok, például az a, D, E és K emésztését.

epekövek akkor fordulnak elő, amikor az epe szállítási folyamatában egyensúlyhiány lép fel. A koleszterin kövek akkor alakulhatnak ki, ha az epe túl sok koleszterint, túl sok bilirubint vagy nem elegendő epesót tartalmaz a NIDDKD szerint.

“a koleszterin természetesen előforduló anyag az epénkben” – mondta Dr. Bencsath Kálmán, az Ohio-i Cleveland Klinika Általános sebésze., “Ha abnormális felhalmozódásod van, akkor a koleszterin kristályok kicsapódnak, és idővel növekednek az úgynevezett kövekké.”

epekövek akkor is előfordulhatnak, ha az epehólyag nem ürül ki teljesen vagy elég gyakran a közös epevezetékbe. A nők kétszer olyan valószínű, mint a férfiak, hogy dolgozzon epekő, mert a felesleges ösztrogén a terhesség, hormonpótló terápia, és a fogamzásgátló tabletták növelheti a koleszterinszintet, és csökkenti az epehólyag mozgását, amely megkönnyítheti epekő.,

A fekete pigmentkövek általában bilirubin polimerekből és kalcium-karbonátból állnak, és ritkán tartalmaznak koleszterint. Ezek a kövek többnyire megtalálható az epehólyagban, és kialakulhat eredményeként májkárosodás, alkoholos májbetegség, hemolitikus anémia, öregség, szerint a University of Maryland.

A barna pigmentkövek általában kalcium-bilirubinátból, zsírsavakból és kis mennyiségű koleszterinből állnak., Ezek általában az epevezetékben találhatók, és szinte mindig epefertőzésekkel, gyulladásokkal, esetenként parazita fertőzésekkel járnak a májban.

azok az emberek, akiknek jelentős súlyingadozása van, például terhesség vagy műtét, szintén veszélyeztetik az epekövek kialakulását-mondta Bencsath.

diagnózis & tesztek

az epeköves betegek többsége tünetmentes., Ezért az epeköveket gyakran rutin röntgen, hasi műtét vagy más orvosi eljárások során fedezik fel a NIH szerint.

esetenként az epekövek hosszabb ideig tartó kellemetlen érzést és görcsöket okozhatnak, mivel a kövek az epevezetékben lehullanak, elzáródást okozva és növelve az epehólyag nyomását. Ezek a hirtelen események az úgynevezett epehólyag “támadások”, és gyakran előfordulnak az éjszaka folyamán vagy után egy zsíros étkezés, szerint NIDDKD.,

a tünetek közé tartozik a fájdalom a has felső részének közepén vagy jobb felső részén, vagy a hát vagy a jobb lapocka körüli fájdalom-mondta Bencsath.

fájdalom esetén az orvos ultrahangvizsgálatot rendel az epekövek keresésére. Bár az ultrahang az epekövek legérzékenyebb és specifikus tesztje, az orvos CT-vizsgálatot is rendelhet, ha a tünetek súlyosabbak, mivel a CT-vizsgálat olyan szövődményeket is észlelhet, mint például szakadt vagy fertőzött epehólyag vagy epevezeték.,

a hepatobiliáris iminodiacetic acid (HIDA) vizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) néhány más képalkotó technika, amely felhasználható az epekövek megtalálására, A Mayo Klinika szerint. Az ERCP esetében az orvos az epeköveket az endoszkóppal egyidejűleg megkeresheti és eltávolíthatja, amelyet a szájon, a nyelőcsőn, a gyomoron és a vékonybélen keresztül jut el az epevezetékhez-mondta Bencsáth.

az epekövek néha pancreatitishez vezethetnek., Cholangitishez is vezethetnek, olyan fertőzéshez, amely akkor fordul elő, amikor egy epekő csapdába esik az epevezetékben.

“Ez az epevezeték és a máj potenciálisan életveszélyes fertőzése” – mondta Bencsáth. “Gyors és gyors figyelmet igényel az antibiotikumokkal az ERCP eljárással. Miután a beteg felépült, akkor az ajánlás lehet az epehólyag eltávolítása, hogy az újbóli előfordulás kockázata megszűnjön.,”

kezelés& gyógyszeres kezelés

Ha egy személynek minimális vagy nincs tünete, és ha kevés vagy kis kövük van, akkor gyógyszert szedhetnek epekövekre-mondta Bencsath. Az ursodiolt tartalmazó tabletta, amely a szervezet által természetesen előállított anyag, feloldhatja a koleszterint az epehólyagban. De az ursodiol akár fél évet is igénybe vehet, és az epekövek az emberek mintegy 50 százalékában fordulnak elő-mondta Bencsáth.,

a kezelés a kutatási szakaszokban az alkotmányos androsztán receptorok aktiválása stimulációval az epehólyag biokémiai összetételének megváltoztatására. Ez csökkentheti a koleszterinszintet és az epekövek képződését. Egy 2017 tanulmány megjelent az American Journal of Pathology, a kutatók azt találták, hogy 94,7 százaléka az egerek, hogy nem stimulált kifejlesztett epekő. A stimulált egerek mindössze 33, 3% – ánál alakult ki epekő. Természetesen ennek a kutatásnak még több tesztelésre van szüksége, mielőtt az emberi felhasználásra elérhető lesz.,

műtétre csak akkor lehet szükség, ha a NIH szerint tünetek jelentkeznek. A gyakori epehólyag-támadásokkal küzdő emberek azonban úgy dönthetnek, hogy az epehólyagjukat műtéti úton eltávolítják. Az eljárás cholecystectomia néven ismert, laparoszkóppal és miniatűr videokamerával is elvégezhető. A folyamat minimálisan invazív, a betegek a műtétet követően jellemzően hazamehetnek-mondta Bencsáth.

a laparoszkópos műtét egyik típusa négy apró vágást tartalmaz. Egy vágás körülbelül 0,75 hüvelyk (2 centiméter) a köldök, három másik vágás körülbelül 0,25 hüvelyk (0,6 cm) a közelben., A műtét körülbelül egy órát vesz igénybe,és a beteg még aznap hazamehet-mondta Bencsáth.

egy másik laparoszkópos módszer csak egy bemetszést alkalmaz a köldökön. De a bemetszés hosszabb-egy hüvelyk (2,5 cm)- és az emberek, akik megkapják, fokozott kockázatot jelentenek a sérv kialakulására-mondta.

A laparoszkópos kolecisztektómiát gyakran előnyben részesítik a nyitott kolecisztektómiával szemben, amely 5-8 hüvelykes bemetszést igényel a hason, ami kórházi tartózkodást és hosszabb gyógyulási időt eredményezhet., A nyílt műtét az epehólyag működésének körülbelül 5% – át teszi ki, és általában akkor történik, ha az epehólyag súlyos gyulladást, fertőzést vagy hegesedést okoz más műveletekből, az niddkd szerint.

az epehólyag eltávolítása után a máj továbbra is epét termel, amely az epevezetéken keresztül a bélbe juthat-mondta Bencsath.

a cukorbetegeknek beszélniük kell orvosukkal az egészségük miatti szövődményekről., A 2017-es tanulmány több mint 81,000 Tajvani betegek által közzétett, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek megállapította, hogy a 2-es típusú diabetes mellitus ronthatja a prognózis epekő betegség után a betegek egy cholecystectomia. A 2-es típusú diabetes mellitus nélküli betegek túlélési aránya is magasabb volt.

---