férfi hipogonadotrop hipogonadizmus: a klomifén feltörekvő szerepe
Megosztás
ebben A Q&A Konzultáljon QD, endokrinológus Fickó Mulligan, MD, a Cleveland Klinika endokrinológiai osztályát, a Cukorbetegség, valamint Anyagcsere nyújt frissítés használata clomiphene, férfi hypogonadotropic hypogonadismus.,
melyek a hipogonadotróp hipogonadizmus fő okai a férfiaknál?
A: A hipogonadotrop hipogonadizmust, más néven másodlagos hipogonadizmust az agyalapi mirigy diszfunkciója okozza, ami a tesztoszteron elégtelen termeléséhez vezet a férfiaknál. A megkülönböztetés érdekében az elsődleges hipogonadizmust a herék diszfunkciója okozza.
az agyalapi mirigy kétféle diszfunkciója hipogonadotrop hipogonadizmust okozhat: az egyik maga a mirigy károsodása, például a fej vagy a nyak tömegének, gyulladásának vagy sugárterápiájának köszönhetően, a másik pedig az agyalapi mirigy hormonok elnyomása., Az agyalapi mirigy hormonjai elnyomhatók a szteroid használat, a prolaktin magas szintje—egy másik hipofízis hormon, vagy az elhízás/inzulinrezisztencia miatt az ösztrogén feleslege következtében.
a férfiak hány százalékát érinti ez a feltétel?
A: nehéz pontos százalékot adni, de az előfordulási arány valószínűleg nagyon hasonlít a férfiak elhízásának jelenlegi arányához. A legtöbb férfit kezdetben 35-50 éves korosztályban diagnosztizálják.
mi a standard kezelés a férfi hypogonadotrop hypogonadismusra?,
A: A férfiak különböző transzdermális készítményeket kapnak, például tesztoszteron tartalmú tapaszokat vagy géleket, vagy tesztoszteron intramuszkuláris injekciókat. Az intramuscularis injekciók valószínűleg a legmegbízhatóbb módszerek, mivel biztosítják, hogy a betegek megkapják a gyógyszer teljes adagját, és az adag könnyen beállítható. Ezek a kezelések célja, hogy enyhíti a fáradtságot, javítja az izomerő, libidó, merevedési funkció, valamint enyhíti a szorongás, depresszió, ingerlékenység.
mi a klomifén fő hatásmechanizmusa a férfi hipogonadotrop hipogonadizmusban?,
A: a klomifén szelektív ösztrogénreceptor Modulátor (SERM). Úgy működik, hogy kölcsönhatásba lép az agyalapi mirigy ösztrogén receptorával. A klomifen kötődik ehhez a receptorhoz, és gátolja az ösztrogén hatását az agyalapi mirigyre.
normál fiziológiában a gonadotropinok felszabadulnak az agyalapi mirigyből, és stimulálják a heréket tesztoszteron termelésére. Ezután kis mennyiségű tesztoszteront ösztrogénré alakítanak át, amely az agyalapi mirigy ” off ” jelévé válik, hogy abbahagyja a tesztoszteron termelését., Elhízott és inzulinrezisztens betegeknél a zsírszövet ösztrogént is termel, amely jelzi az agyalapi mirigyet, hogy abbahagyja a hormonok termelését. Clomiphene segít blokkolásával, hogy az ösztrogén visszacsatolás és csökkenti a” off ” jel az agyalapi mirigy, úgy, hogy tovább serkentik a herék termelni tesztoszteron. Ily módon a klomifén segít megszakítani a hipogonadotrop hipogonadizmushoz vezető utat.
a clomiphene-t jelenleg az FDA hagyta jóvá a férfi hipogonadotróp hipogonadizmus kezelésére?,
A: nem, a klomifén alkalmazása férfi hypogonadotrop hypogonadismusban a gyógyszer címkén kívüli alkalmazása.
mennyi klinikai bizonyíték támasztja alá a klomifén alkalmazását férfi hypogonadotrop hypogonadismusban?
A: a klomifén elsődleges alkalmazása a nők termékenységi kezelése. De mivel a hormon utak hasonlóak a férfiak és a nők, azt is használják egy off-label alapján meddőség a férfiak., Jelenleg egyre több tanulmány a különböző csoportok szerte az országban, amely azt mutatja, hogy a klomifén, adagban kezdve 25 mg minden második nap akár 50 mg minden nap, javítja a tesztoszteron szintet betegek elhízás és inzulinrezisztencia.
mennyire hatékony a klomifen abban, hogy segítse a hypogonadotrop hypogonadismusban szenvedő férfiakat a tünetek enyhítésében?
A: összességében a vizsgálatok a klomifén hatásosságát mutatják a tünetek enyhülésének elérésében., Saját klinikai gyakorlatomban észrevettem, hogy számos beteg nagyon jó választ kap a tesztoszteronszint szempontjából, de úgy érezheti, hogy tüneteik nem enyhülnek., Azonban a clomiphene nem több előnye van: (1) ez adott, mint a tabletta, így könnyebb adminisztrálni, mint injekciók, (2), mivel az off-label használata, olcsóbb, mint a hagyományos kezelések hypogonadotropic hypogonadismus, (3) jótékony hatást gyakorol a férfi termékenység, mert a herék vagy több hatékonyan serkenti a clomiphene, (4) egy tanulmány kimutatta, kedvezményes lehetőséget a betegek fejlődő polycythemia a clomiphene, összehasonlítva a normál tesztoszteron pótló kezelés.
milyen klinikai tapasztalatai vannak a clomiphene-nel a férfi hypogonadotrop hypogonadismusban?,
A: általában ezt a kezelési megközelítést javaslom az elhízott, inzulinrezisztens férfiak számára,amely a leggyakoribb betegcsoport. Az idő nagy részében, a betegek elérni egy jó biokémiai válasz Klomifén és nagyobb mennyiségű tesztoszteron.
a tünetek enyhülése szempontjából a férfiak körülbelül kétharmada jobban érzi magát, míg körülbelül egyharmaduk nem érzi úgy, hogy részesülne az előnyből. A klomifénre, a szemészeti és a pszichiátriai kezelésekre jellemző mellékhatások két típusa létezik, amelyeket alkalmanként láttam., Ha a betegek panaszkodnak a szemészeti problémákra, mint például a homályos látás “úszói”, le kell állítanunk a kezelést. Néha a klomifen súlyosbíthatja a pszichiátriai állapotokat; például súlyosbíthatja a depressziós tüneteket. Bár ezek a mellékhatások nagyon ritkák, lehetséges.
Share
- clomiphene hypogonadotropic hypogonadismus male hypogonadismus