Fogamzásgátlás az 50-es években

• írta: Dr. Liji Thomas, Mdrevmegtekintette: Afsaneh Khetrapal, BSc

  a mai világban, a válás és a szétválasztás sok pár életében valósággá válik, valamint egyre több soha nem házas nő, a fogamzásgátlás szükségessége még az idősebb nők körében is jelen van. Az 50 év feletti nőknek nagyon alacsony a terhesség aránya, de ezt az eseményt magas terhességgel összefüggő morbiditás, megnövekedett halálozási arány és nagyobb a magzati veleszületett rendellenesség kockázata.,

  a nők 96 százaléka 55 éves koráig menopauza tapasztalható. Emiatt a fogamzásgátlás abbahagyása egy év amenorrhoea után javasolt, különösen akkor, ha a nőnek nincs perimenopauzális tünete. Fontos felismerni, hogy a hormonális fogamzásgátlás maga is elfedheti a menopauza és a menstruációs időszak megszűnésének jellemzőit.

  azok a nők, akik a feltételezett menopauza idején 45 évesnél fiatalabbak, és fogamzásgátlást alkalmaznak, néha azt tanácsolják, hogy a fogamzásgátlók használatát két évvel tovább folytassák, nem pedig egy., Ez a szabálytalan ovuláció lehetőségén alapul, még a rendszeres időszakok leállítása után is.

  egy másik gondolkodási iskola úgy véli, hogy a nem hormonális fogamzásgátlás leállítható, ha a nőnek hat hónapja volt, és most hőhullámokat tapasztal, és ha az elvonási vérzés nem fordul elő a tablettamentes intervallumban. Ezek a vazomotoros tünetek az ösztrogénhiány klasszikus tünete, tehát a petefészek elégtelensége. Más esetekben, amikor többé-kevésbé rendszeres menstruáció továbbra is fennáll 55 éves kor után, és a nő szexuálisan aktív, fontolóra lehet venni a fogamzásgátlást.,

  különböző javaslatok vannak arra vonatkozóan, hogyan lehet megkülönböztetni a fogamzásgátlásra szoruló nőket azoktól, akik biztonságosan megállíthatják. Az egyik teszt az FSH-szintekre támaszkodik, amelyeket hat hónapos időközönként legalább kétszer teszteltek, hogy megkülönböztessék. A 30 NE/L feletti FSH-szintek általában petefészek-elégtelenséget, ezért ovuláció hiányát jelzik. Ez nem megbízható azoknál a nőknél, akik hormonális fogamzásgátló módszereket alkalmaznak.

  hormonális fogamzásgátlás

  Ez a következő módszereket tartalmazza:

  1., Kombinált hormonális módszerek

  általában ezek mind ösztradiolt, mind progesztogént tartalmaznak, és csak akkor szabad figyelembe venni, ha a nőnek nincs személyes vagy családi anamnézise a használatukkal szemben. Korábbi ajánlások szerint a kombinált hormonális fogamzásgátlókat 50 éves korban le kell állítani, és egy másik módszert kell alkalmazni. Most azonban az ösztrogénnel kapcsolatos szövődmények, például vénás thromboembolia vagy cardiovascularis betegség, migrén vagy dohányzás alacsony kockázatának kitett nőknek figyelmeztetni kell, hogy a menopauzáig folytathatják a kombinált hormonális fogamzásgátlást.,

  • kombinált orális fogamzásgátló tabletták
  • vaginális fogamzásgátló gyűrű
  • kombinált fogamzásgátló bőr tapasz

  2. Csak progesztin módszerek

  ezek csak progesztineket tartalmaznak, de a szállított dózis különböző formák között változik, mivel a tabletták közül a legkisebb, az implantátumoknál pedig a legmagasabb.,

  • Progeszteront-egyetlen tabletta (mini-pill, vagy POP)
  • Progeszteront bőr alatti implantátum
  • Progeszteront injekciók – csak akkor ajánlott, ha a nő nem használja semmilyen más formában, utána pedig kizárja a kockázati tényezők a csontritkulás
  • Progeszteront intrauterin rendszer (IUS)

  Progeszteront-csak a tablettát, vagy implantátumok folytatható, amíg a korban, 55 éves, ami után a terhesség nem várható miatt természetes csökken a termékenység szintje. Mivel azonban a csak progesztin módszereket gyakran amenorrhoea kíséri, az FSH-vizsgálatot ilyen nőknél lehet elvégezni a menopauza megerősítésére., Ha ez arra utal, hogy a petefészek működése gyenge, folytathatja az előző módszert, vagy még egy évig barrier módszert alkalmazhat.

  A csak progesztogén injekciókat 50 éves kor után újra kell gondolni, és más megfelelő módszereket át kell váltani, ha a kockázatok meghaladják az előnyöket. Más csak progesztin-módszereket alkalmasnak tartanak olyan nők számára, akiknek korábbi kórtörténetében vagy jelenlegi ischaemiás szívbetegség vagy stroke szerepel. Minden progesztin-csak módszerek ellenjavallt a nők, akik a jelenlegi vénás thromboembolia (VTE). A korábbi VTE nem tekinthető akadálynak.,

  az IU-k megmaradhatnak, ha azokat már 50 éves koruk előtt beillesztették. Ha a nő amenorrhoeás, az FSH szintje magas, az Eltávolítás megfontolható. Ennek hiányában az eszköz összesen hét évig maradhat in situ-ban.

  a hormonpótló terápiában (HRT) részesülő nők nem tekinthetik fogamzásgátló értéknek. Folytathatják a fogamzásgátlást 55 éves korukig, vagy ha az FSH szintje két alkalommal, a HRT abbahagyásának 6 hete után mérve, elég magas ahhoz, hogy a menopauza kezdetét jelezze.

  a POP hatékony a nők HRT., Az IUS hasznos mind a HRT progesztogén donoraként, mind az ösztradiol által kiváltott hiperplázia elleni endometrium védelmére, mind a fogamzásgátlás eszközeként, négy éves védelmet nyújtva.

  3. A sürgősségi fogamzásgátlás

  • Egy tablettát tartalmaz magas ösztradiol, illetve nem alkalmazható a nők ellenjavallatok, hogy az ösztrogén használata
  • Progeszteront-egyetlen esemény utáni tablettát
  • Ulipristal acetát tabletta

  Nem-hormonális módszerek

  1., Barrier módszerek

  ezek a legbiztonságosabbak a mellékhatások szempontjából, de magasabb a meghibásodási arány, mivel a közösülés során nem használható vagy nem megfelelő használat lehetséges. Alkalmasak bármilyen életkorban történő alkalmazásra, és védelmet nyújtanak a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) ellen. Minden barrier módszert alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló eszköznek kell tekinteni olyan nők számára, akiknek STI-je van, vagy akiknek fennáll az STI megszerzésének veszélye, még akkor is, ha sterilizálták vagy más fogamzásgátló módszert alkalmaznak., A nem-oxinol-9 spermiciddel nem szabad Barrier módszereket alkalmazni, ami valójában növeli az STI-k kockázatát azáltal, hogy ismételt alkalmazáskor genitális fekélyt termel.

  hüvelyi kenésre lehet szükség az idősebb nők számára, akiknek partnerei a férfi óvszert használják, a hüvelyszárazság okozta kellemetlenség miatt. Az olaj alapú kenőanyagokat kerülni kell az óvszer törése miatti meghibásodás megelőzése érdekében, ami mind a terhességet, mind az STI átvitelt okozhatja.

  a női óvszer, a membrán vagy a sapka használata nehéz lehet, ha az idősebb nő kezdeményezi, de előnye, hogy jól kenhető.,

  • férfi óvszer
  • női óvszer
  • hüvelyi membrán vagy nyaki sapka
  • fogamzásgátló szivacs
  • spermicidek

  2. Réz intrauterin eszköz (IUD)

  ezek az eszközök alkalmasak idősebb nők számára, ha nincsenek fokozott STI-k kockázata, és ha nincs méh anomáliájuk. Ha a méh nagyon kicsi, a perforáció kockázata megnőhet. A nem hormonális fogamzásgátló módszerek 50 éves kor után biztonságosan leállíthatók, ha a nőnek egy évig nincs ideje.,

  az 50 év feletti nők, akiknek 40 éves koruk után beillesztett IUD-juk van, továbbra is használhatják azt a menopauza beállta után egy évig (az utolsó időszak).

  3. Természetes módszerek

  ezek a káros hatások szempontjából biztonságosak, és a legtöbb kultúra és vallási csoport számára is elfogadhatók. Nagyobb a meghibásodási arányuk a megfelelő használathoz szükséges gondozás és erőfeszítés miatt, de felhasználhatók arra, hogy növeljék egy nő saját termékenységére vonatkozó felfogását, és szükség esetén tervezzék meg a terhességeket., A módszer magában foglalja:

  • időszakos absztinencia (ritmus vagy termékeny időszak módszer, vagy számlázási technika)
  • Coitus interruptus vagy elvonási módszer

  a ritmus módszer 50 év feletti nőknél az ovuláció és a menstruációs ciklusok szabályszerűségének megváltozása miatt nehézzé válik. Ez azt jelentheti, hogy a ciklus nagyobb részét absztinenciának tekintik, ami növelheti a módszer tapadásának nehézségét.,

  Több mutató, például a bazális testhőmérséklet és a méhnyaknyák jellemzőinek használata a termékeny időszak meghatározásához ajánlott a módszer hatékonyságának javítása érdekében, amely évente akár 99 százalék is lehet, ha az összes mutatót megfelelően figyelembe veszik.

  4. Állandó módszerek

  női és férfi sterilizálás, petevezeték ligálás / elzáródás, illetve vazektómia, illetve hatékony és állandó fogamzásgátló módszer. A vazektómia egyszerűbb és hatékonyabb, mint a női sterilizálás, bár a tubális elzáródás gyors és könnyű elvégezni a megfelelő beállítást.,ycles – sok nő ez megbízhatóbb, mint azt jelzi, hogy a petefészek tevékenység, mint FSH-szint

• a Kockázata a szexuális úton terjedő fertőzések
• a Történelem fogamzásgátló használata
• Életmódbeli tényezők
• Hozzáállás az abortuszt, ha a nem kívánt terhesség fordul elő,

További információk

• Minden Fogamzásgátló Tartalom
• Előnye, illetve Hátránya, a Fogamzásgátló Tapasz
• Előnye, illetve Hátránya, a Fogamzásgátló Implantátum
• Előnye, illetve Hátránya, a Fogamzásgátló Hüvelyi Gyűrű
• Ne Fogamzásgátló Injekció Befolyásolja a Csontok?,

Citations