Hideg, Influenza Gyógyszerek, Miközben a Szoptatás

Mint az influenza hinta a teljes hatás, vérző orr, köhögés, valamint a test fáj, hagyd sok szoptató anyák e néhány gyors enyhülést a vény nélkül kapható gyógyszereket is negatívan befolyásolhatja a szoptatás a baba. A kutatások azt mutatják, hogy néhány hideg-influenza gyógyszerek jobbak, mint mások, amikor a szoptatás. A dextrometorfán, az acetaminofen és a doxilamin-szukcinát gyakori hatóanyaga a hideg-és influenzaszirupoknak, mint például a NyQuil és a DayQuil a generikus összetevőkkel együtt., A nappali készítményben nincs doxilamin-szukcinát, de fenilefrint tartalmaz. Egyéb gyakori over-the-counter hideg gyógyszerek közé tartozik a difenhidramin, pszeudoefedrin, guaifenezin. Afrin, más néven oximetazolin és flutikazon orrspray is gyakran használják nyilvános. Ezek az összetevők vannak bontva a következő néhány bekezdésben, valamint néhány más nátha, köhögés jogorvoslat.

a dextrometorfán olyan köhögéscsillapító, amelyet gyermekek és felnőttek megfázásának kezelésére használnak., Bár a legtöbb gyógyszer át anyatej bizonyos fokú, nem valószínű, hogy a dextrometorfán volna át az anyatej elég nagy mennyiség, hogy befolyásolja a szoptatott csecsemő, így általában biztonságosnak tekinthető, miközben a szoptatás. Az acetaminofen, a fájdalom kezelésére és a felnőttek és gyermekek lázának csökkentésére alkalmazott gyógyszer, kompatibilis a szoptatással is. Számos tanulmány kimutatta, hogy az anyatejben szekretált mennyiség sokkal kisebb, mint egy gyermek terápiás dózisa1., Az Ibuprofen egy másik lázcsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszer, amelyet gyakran használnak a megfázás során, és széles körben tanulmányozták. A szoptató anyák csecsemőinek is biztonságosnak tekinthető, mivel még az ibuprofen magas anyai fogyasztása is nagyon kevés kiválasztódást eredményez az anyatejben2.

az éjszakai készítményekben gyakori hatóanyag a doxilamin-szukcinát, egy antihisztamin, amely szedációt okoz a felhasználókban, és terhesség alatt hányingerre és hányásra is alkalmazható.1 Ez a gyógyszer valószínűleg biztonságos a szoptatás alatt, azonban az adatok korlátozottak., A gyártó arról számolt be, hogy szedáció történt olyan szoptatott csecsemőknél, akiknek anyja doxilamint használt, ezért ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, különösen koraszülötteknél vagy olyan csecsemőknél, akiknek anamnézisében apnoe volt. Egyéb over-the-counter hideg és influenza gyógyszerek lehetnek egy másik antihisztamin nevű difenhidramin. Ezeknek a készítményeknek hasonló mellékhatásai vannak a szedációnak, ami nem ideális a szoptató csecsemőknél, de nem tekinthető biztonságosnak.,

a fenilefrint leggyakrabban orrdekongesztánsként alkalmazzák felnőtteknél és gyermekeknél, és tachycardiát és magas vérnyomást okozhatnak érzékeny egyéneknél, bár ez ritka. A szoptatás ideje alatt általában biztonságosnak tekintik, kivéve, ha a gyógyszer anyai fogyasztása magas volt, mivel a fenilefrin orális biohasznosulása rossz1. A pszeudoefedrin, egy másik orrdekongesztáns, amelyet általában megfázás kezelésére használnak, szintén kimutatták, hogy az anyatejben rendkívül alacsony szinten szekretálódik, és szoptatás közben biztonságosnak tekinthető3., A vizsgálatok azonban a pszeudoefedrin4 szedése során a késői stádiumú anyatej-termelés potenciális csökkenését mutatták, így az anyáknak, akik elég tejet termelnek, ezt a hatást figyelembe kell venniük a gyógyszer szedése előtt.

bár már nem áll rendelkezésre a pult felett, a kodeint tartalmazó gyógyszereket, beleértve a 3-as Tylenol-kodeint és a 4-es Tylenol-kodeint, fájdalom és köhögés kezelésére alkalmazzák. A kodein egy opiát gyógyszer, amely morfinná alakul át a szervezetben, felnőtteknél pedig függőséget okoz, és nagy adagok alkalmazása esetén légzésdepressziót okozhat., Tanulmányok kimutatták, hogy nagyon alacsony a morfin szintje azoknál a csecsemőknél, akiket anyai kodein fogyasztással1 szoptatnak, így valószínűleg biztonságos mérsékelt mennyiségben fogyasztani szoptatás közben. Az anyai kodeinfogyasztás során azonban számos újszülött apnoe esetet jelentettek, és valószínű, hogy a 2 hét alatti csecsemők jobban reagálnak erre a gyógyszerre1, ezért óvatosan kell eljárni a kodein szoptatás alatt történő fogyasztásakor, különösen ebben az időszakban.

egyéb gyakori over-the-counter gyógyszerek közé tartozik a Mucinex® és a Robitussin®., Ezek a gyógyszerek tartalmazzák a guaifenesin hatóanyagot, egy expectorantot, amely segít lazítani a váladékot a légutakban, és megkönnyíti a váladék köhögését6. Azonban nem gátolja a köhögést, és maga a gyógyszer hatékonysága bizonytalan. Ez a gyógyszer valószínűleg nem okoz mellékhatásokat a szoptató csecsemőben, azonban további vizsgálatokra van szükség.

orrspray – ket, beleértve a flutikazont és az oximetazolint (Afrin) is gyakran alkalmazzák a hideg-és influenzaszezonban. A flutikazon egy szteroid, amelyet intranazálisan használnak orrfolyás, valamint asztma esetén., A gyógyszer alkalmazása esetén az anyai plazmaszintek nem észlelhetők5. Így nem valószínű, hogy ennek a gyógyszernek jelentős mennyisége átjutna az anyatejbe, hogy befolyásolja a szoptató csecsemőt. Az oximetazolin egy másik intranazális dekongesztáns, amelyet orrfolyáshoz használnak. Ennek a gyógyszernek a helyi hatása miatt nem valószínű, hogy ennek a gyógyszernek a jelentős szintje átkerülne egy szoptató csecsemőre, és a szoptatás során előnyben részesítik az orális dekongesztánsokat7. Az oximetazolin alkalmazását 3 napra kell korlátozni a visszapattanó torlódások elkerülése érdekében.,

a gyógyszerek mellett gyakran reklámozzák a vény nélkül kapható kiegészítőket a hideg és az influenza tüneteinek kezelésére. A cink egy ilyen kiegészítő, amelyet helyileg vagy lenyelve lehet alkalmazni. Helyileg cink-oxidként alkalmazva nincs hatással a szérumszintre. Ha azonban hideg kezelés céljából cink-sóként veszik be, a túlzott bevitel negatív hatást gyakorol a szoptató csecsemőkre, például a limfocita funkció károsodására és a HDL-koleszterin csökkentésére., Az étkezési cink felszívódása kétszer olyan magas a szoptatás alatt, mint a fogamzás előtt, növelve a túlzott felszívódás kockázatát 8. Ezért kerülni kell a szoptató anyák cink-kiegészítését.

A C-vitamint gyakran hideg elleni küzdelemre is hirdetik. Bár hatékonyságát a megfázás kezelésében nem támogatták,valószínűleg nem káros a szoptatás ideje alatt. Még az anyai fogyasztás magas szintje is csak enyhén emelkedett az anyatejben9.

a vény nélkül kapható gyógyszerek alternatívája valami sokkal egyszerűbb lehet: méz., Egy 2014-es tanulmány szerint a méz hatásosabb volt a gyermekek köhögési tüneteinek kezelésében, mint a placebo és a difenhidramin, de kevésbé volt hatékony, mint a dextrometorfán10. További vizsgálatokat azonban felnőtteknél is figyelembe kell venni. A mézet soha nem szabad csecsemők fogyasztani. Az Echinacea olyan gyógynövény, amelyről kimutatták, hogy jelentős köhögéscsillapító hatást fejt ki, amikor orális kiegészítésként alkalmazzák11. Bár a szoptatás ideje alatt valószínűleg biztonságos, nem végeztek jelentős vizsgálatokat az Echinacea fogyasztásának a szoptató csecsemőkre vagy a tejtermelésre gyakorolt hatásairól.,

Table of Common Cold Remedies:

Medication	Breastfeeding Class	Description
Acetaminophen	L1	Extensive data. Compatible.
Dextromethorphan	L1	Extensive data. Compatible.
Ibuprofen	L1	Extensive data. Compatible.
Vitamin C	L1	Limited data., Probably compatible.
Diphenhydramine	L2	Limited data. Probably compatible.
Zinc Oxide	L2	Limited data. Probably compatible.*
Zinc Salts	L2	Limited data. Probably compatible.*
Doxylamine	L3	No data. Probably compatible.
Fluticasone	L3	No data. Probably compatible.,
Guaifenesin	L3	No data. Probably compatible.
Ozymetazoline	L3	No Data. Probably compatible.
Phenylephrine	L3	No data. Probably compatible.
Pseudoephedrine	L3	Limited data. Probably compatible

*Avoid use early postnatally when milk levels of zinc are high.,

összefoglalva:

• a dextrometorfánt, acetaminofént és ibuprofent tartalmazó over-the-counter gyógyszerek szoptatás alatt biztonságosak.
• a doxilamin-szukcinát és a difenhidramin szedációt okozhat az anyában és a szoptatott csecsemőben, és óvatosan kell alkalmazni, ha a csecsemőnél előfordult apnoe.
• a fenilefrin valószínűleg biztonságos a szoptatás alatt.
• a pszeudoefedrin valószínűleg biztonságos a szoptatás alatt, de a késői stádiumú tejtermelés csökkenését okozhatja, ezért óvatosan kell eljárni a tejtermelésért küzdő anyáknál.,
• a kodeinnel kezelt köhögés elleni gyógyszereket a szoptatás ideje alatt óvatosan kell alkalmazni a csecsemő apnoe lehetősége miatt.
• a Guaifenesin valószínűleg biztonságos a szoptatás alatt, azonban hatékonysága megkérdőjelezhető.
• az orrspray-k, mint például az oximetazolin és a flutikazon-valószínűleg biztonságosak a szoptatás ideje alatt a helyi felszívódás miatt.
• a cink-kiegészítés valószínűleg biztonságos, de a szülés utáni korai időszakban kerülni kell.
• a méz jó alternatíva lehet a szoptató anyák köhögési enyhítésére szolgáló gyógyszerekhez.,

Erika Anderson MS4

Thomas W. Hale, Ph.D.

Teresa Baker MD

Infantrisk Center

1. Hale, Thomas Wright és Pamela D. Berens. Klinikai terápia szoptató betegeknél. Hale Kiadó, 2010.
2. Weibert RT, Townsend RJ, Kaiser DG, Naylor aj. Az ibuprofen szekréció hiánya az anyatejbe. Clin Pharm 1982; 1 (5): 457-458.
3. Aljazaf, Khalidah, et al. “Pszeudoefedrin: a nők tejtermelésére gyakorolt hatás és a csecsemőknek az anyatejjel történő expozíciójának becslése.”British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 56, no. 1, 2003, pp.18-24., doi:10.1046 / j.,1365-2125.2003.01822.x.
4. Byerley LO, Kirksey A. A C-vitamin bevitel különböző szintjeinek hatása az anyatej C-vitamin koncentrációjára és a szoptatott csecsemők C-vitamin bevitelére. Am J Clin Nutr 1985 Április; 41 (4): 665-71.
5. Anderson PO. Dekongesztánsok és tejtermelés. J Hum Lact. 2000;16:294.Levél.
6. Oduwole, Olabisi, et al. “Méz akut köhögés gyermekeknél.”Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014, doi:10.1002/14651858.cd007094.pub4.
7. gyógyszergyártók, 2013.,
8. gyógyszergyártó, 1996
9. Fung EB, Ritchie LD, Woodhouse LR, Roehl R, King JC. Cink felszívódás nőknél terhesség és szoptatás alatt: hosszanti vizsgálat. Am J Clin Nutr 1997; 66 (1): 80-88.
10. Findlay, Jw, et al. “Pszeudoefedrin és Triprolidin a szoptató anyák plazmájában és anyatejében.”British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 18, no. 6, 1984, PP. 901-906., doi:10.1111 / j. 1365-2125. 1984.tb02562.x.
11. Barth, Anders, et al., “A Justicia Adhatoda, Echinacea Purpurea és Eleutherococcus Senticosus kivonatok rögzített kombinációjának köhögéscsillapító hatása akut felső légúti fertőzésben szenvedő betegeknél: összehasonlító, randomizált, kettős-vak, Placebo-kontrollos vizsgálat.”Phytomedicine, vol. 22, no.13, 2015, PP. 1195-1200., doi:10.1016 / j.phymed.2015.10.001.

---