hipofízis Tumor kivágása, transznazális

Általános: ez az eljárás magában foglalja az agyalapi mirigy daganatának reszekcióját. A betegek tünetei összefügghetnek a felesleges hormonok (mikroadenoma) vagy a tömeghatás (makroadenoma) termelésével. Gyakori tünetek közé tartozik az amenorrhoea, a meddőség, a galaktorrhea, az akromegália (potenciális intubációs problémák), a magas vérnyomás, a cushings-szindróma, a fejfájás és a látótér-rendellenességek.
Preop: IV. hely a bal kezében. 1-2 mg midazolám IV beadása után., Emlékeztesse a beteget a garat potenciális vérére (köpje fel, ne nyelje le). Ne feledje, lehetséges légúti problémák, hemodinamikai labilitás és elektrolit zavarok.
monitorok: vérnyomásmérő mandzsetta A jobb karon, pulzoximéter-szonda és neuromuszkuláris monitor a bal kézen / csuklón. Artériás vonal csak akkor, ha a beteg egészségi állapota jelzi.
érzéstelenítés: ezekre a műveletekre bármilyen általános érzéstelenítési technika alkalmazható. Adjon be 1-2 g cefazolint és 100 mg hidrokortizont IV., A cushings-szindrómában szenvedő betegeknek 1 mg dekadront kell adni a hidrokortizon helyett (ellenőrizze a sebésznél). Az érzéstelenítés és az intubálás után helyezze az ET csövet a száj bal oldalára. Szalag az állkapocshoz (semmi a felső ajakon). Szalag szeme óvatosan Tegaderm, különösen a belső szemzug (hogy megvédje a prep megoldás). Helyezze be az orogasztrikus csövet és / vagy a torokcsomagot (amelyet a tok végén a nyelőcsőben és a gyomorban lévő vér mennyiségének csökkentésére használnak). Helyezze be a nyelőcső hőmérséklet-szondát orálisan. A Foley katétereket nem használják rutinszerűen. Szellőztesse a normocapniát., A táblázat 90 fokkal jobbra fordult, a bal kar az érzéstelenítés felé fordult. A beteg lehet alakítani bal oldalsó helyzetben intrathecalis katéter elhelyezése (spinalis drain). A gerinccsatorna a beteg alatt érzéstelenítésre került (erősítse meg, hogy a stopcock zárva van), majd a beteg fekvő helyzetbe fordult. Fej helyezett Mayfield csapok (stimuláló). Az oldalsó fejképekhez elhelyezett fluoroszkóp (közvetlenül az érzéstelenítésnél). Has (a zsír betakarítására) és az arc előkészítve. Az Afrin orrspray-t be kell adni. Az agyalapi mirigy sebészeti megközelítése speculummal vagy endoszkóppal., Során reszekció agyalapi tumor sebész kérheti, hogy fecskendezze steril tartósítószer mentes sóoldat (kettős ellenőrzés) a gerinc csatorna (mozgatja agyalapi sebész). A végén a sella tele lesz zsírral, fibrin ragasztóval borítva. Az orr a műtét végén lesz csomagolva. Az orrcsomagolás közvetlenül az extubáció előtt kerül eltávolításra. Fordított maradék neuromuszkuláris relaxáció után Mayfield csapok már eltávolították. Kiürítés előtt szívja fel és távolítsa el az orogasztrikus csövet és/vagy a torokcsomagot. Extubate a beteg után követi a parancsokat. A gerinccsatorna eltávolítható vagy nem távolítható el (kérdezze meg a sebészt).,
lehetséges szövődmények: cavernous sinus vagy carotis artériák vérzése. “Magas vénás nyomás” vérzés intraoperatívan. Lehet, hogy a fej pozíciója miatt összenyomott IJ. Győződjön meg róla, hogy nincs kezelhető oka a megnövekedett vénás nyomásnak, például magas intrathoracikus nyomásnak, köhögésnek vagy lélegeztetővel szembeni feszültségnek. Próbálja meg csökkenteni a vérnyomást, de tartsa fenn a megfelelő CPP-t. Diabetes Insipidus előfordulhat, de általában a posztoperatív fázisban van.
Recovery: Recovery room. A posztoperatív hányinger / hányás gyakori, ha vér van a gyomorban.,