hírek & történetek
évtizedek óta az aneszteziológusok azt tanácsolták a betegeknek, hogy a műtét előtti éjszaka éjfél után egyáltalán ne egyenek vagy igyanak-az orvosi világban ” NPO éjfél után.”
de a szakértők most felülvizsgálják a régi szabványt. Az új kutatások azt sugallják, hogy az” NPO éjfél után ” szabály szükségtelenül szigorú a műtétre tervezett betegek számára., Mind 1999-ben, mind 2011-ben az American Society of Anesthesiologists kiadta az NPO irányelveit, amelyek lehetővé tették a tiszta folyadékok fogyasztását a műtét előtt két órával minden olyan egészséges beteg számára, aki általános érzéstelenítést, regionális érzéstelenítést vagy szedációt/fájdalomcsillapítást igényel.
a legutóbbi ajánlások ellenére sok aneszteziológus továbbra is betartja az “NPO past midnight” szabályt minden sebészeti beteg számára.,
” jó bizonyítékunk van arra, hogy tiszta folyadékok fogyasztása a műtét előtt két órával biztonságos, de továbbra is megvan ez a dogma arról, hogy éjfél után nem eszünk vagy iszunk semmit, ami csak egy szám, amelyet a levegőből választottak ki ” – mondta Joyce Wahr aneszteziológus, MD, FAHA, a Minnesota Health preoperatív Értékelő Központ (PAC) igazgatója.
beszéltünk Wahr, hogy megvitassák az új veszi a hosszú távú megközelítés.
miért az orvosok hagyományosan ajánlott, hogy a betegek gyors műtét előtt?,
Az 1950-es években két kutatási cikket tettek közzé olyan terhes nőkről, akik szülés közben súlyos érzéstelenítést kaptak, majd meghaltak, amikor a gyomruk tartalmát szívták. Ennek eredményeként az aneszteziológusok nagyon aggódtak azon betegek miatt, akiknek bármilyen ételük van a gyomrában, mielőtt érzéstelenítést kaptak. Amikor a betegek általános érzéstelenítést kapnak, nem tudják megvédeni saját légutaikat, vagy tisztán tartani őket. Ezért az ápoló csapatnak meg kell akadályoznia, hogy a gyomor tartalma belépjen a tüdőbe., Ma endotracheális csövet használunk ennek eléréséhez, de az 1950-es évek tanulmányai elavult érzéstelenítési technikákon alapultak. Az orvosok abban az időben egyszerűen maszkot helyeztek a beteg arcára, éterrel, ami sok embert betegít.
mi változott?
2000 körül 30 vagy több különálló tanulmány nagy felülvizsgálatát végezték el. A felülvizsgálat kimutatta, hogy a műtét előtt két órával a folyadékot fogyasztó betegeknek az eljárás során valójában üresebb gyomruk volt.,
sok beteg délután műtétre megy, ezért a régi előírások szerint 18 órát kell étkezés és ital nélkül töltenie. Nyilvánvaló, hogy az irányelveket minden egyes betegre és a sebészeti beavatkozás idejére külön kell szabni. Ez az ötlet 1999 óta az amerikai aneszteziológusok Társaságának hivatalos gyakorlata,de még mindig van némi megbélyegzés.
milyen folyadékokról beszélünk, amelyek rendben vannak a műtét előtt?
tiszta folyadékok – amit át lehet látni., Néhány lehetőség közé tartozik az almalé, a Gatorade, a fekete kávé vagy a tea tej vagy tejszín nélkül.
bizonyos ételeket is figyelembe vesznek?
csak néhány tanulmányt tettek közzé arról, hogy a beteg képes-e enni az ételt az eljárás előtt. Ezért továbbra is kérjük a betegeket, hogy a műtét előtt nyolc órán keresztül tartózkodjanak a tej ivásától vagy bármilyen ételtől. A tej fehérje, még mindig sok zsír van benne,így az emésztőrendszer hosszabb ideig tart, mint más folyadékok., Ha a beteg akar enni az eljárás előtt, javasoljuk pirítós, keksz, javasoljuk, hogy ezt meg kell enni 8 órával az eljárás előtt.
milyen különbségeket lát a betegeknél a különböző megközelítés alapján?
számos tanulmány azt mutatja, hogy a betegek sokkal jobban teljesítenek, ha a műtét előtt legfeljebb két órával inni tudnak. Kevesebb IV folyadékot használnak, és attól függően, hogy mit isznak, jobb anyagcseréjük van. A műtét után kevésbé nehéz ellenőrizni a beteg cukorszintjét.,
Tudjon meg többet a Minnesota Egyetem Egészségügyi preoperatív értékelő központjáról.
hogyan építi be a preoperatív Értékelő Központ ezt a kutatást—és egyéb fejlesztéseket—a preoperatív ellátásba?
aneszteziológusként tudjuk, hogy a jobb előkészítés lehetővé teszi a jobb gyógyulást. Mindig beépítjük ezt az ötletet a gondozásunkba. Azt tanácsoljuk a betegeknek, hogy legyenek aktívak, keljenek fel és mozogjanak. A “rehabilitációról”beszélünk—a rehabilitáció helyett. Más szavakkal, aktívnak kell maradniuk a műtét előtt, hogy jó állapotban legyenek az eljárásba való belépéshez., A műtét olyan, mint egy maratoni futás. Sok stresszt helyez a testére, így segít egy kis képzési program elkészítésében a test felkészítésében. Ezeket a beszélgetéseket az eljárás előtt is megtartjuk. Így a műtét után a betegek felkészültek és tájékozottak, és nem próbálunk olyan beteget képezni, aki görcsös vagy fájdalmai vannak.