Hogyan lehet megtörni a Rebound fejfájás ciklusát
néhány migrénben szenvedő ember érzékeny az ördögi ciklusra: minél több gyógyszert szed a fájdalom enyhítésére, annál több fejfájást kapnak. Úgynevezett gyógyszert-túlzott vagy rebound fejfájás, ez meglepően gyakori, mondja Stephen Silberstein, MD, FAAN, igazgatója a fejfájás Központ Jefferson University kórházak Philadelphia. “A betegek azt gondolhatják, hogy ha egy kicsit jó, akkor többnek jobbnak kell lennie, de migrénnel ez nem így van” – mondja.,
Ha a betegeket gyógyít túl gyakran, vagy nagyobb, mint az ajánlott adag, a testük szokni, hogy a gyógyszer, ami rosszabb, vagy több, gyakori fejfájás, megmagyarázza, Kevin Weber, MD, adjunktus, neurológiai az Ohio Állami Egyetem Neurológiai Intézet Columbus.
Ha ez ismerősnek tűnik, itt az ideje, hogy beszéljen orvosával. Ő segíthet megtörni a mintát. Íme néhány kérdés a beszélgetés megkezdéséhez.,
mik a gyógyszeres kezelés jelei-túlzott fejfájás? Orvosa végigvezeti Önt az ilyen típusú fejfájás klasszikus tünetein-mondja Richard B. Lipton, MD, FAAN, az Einstein Orvostudományi Főiskola neurológia professzora és alelnöke, valamint a Montefiore fejfájás Központ igazgatója, mind New Yorkban. Megosztja ezt a listát a betegeivel:
- a fejfájás gyakoribb és intenzívebb, annak ellenére, hogy gyakrabban vagy nagyobb adagokban szed gyógyszert.
- az akut gyógyszerek (a fejfájás megkezdésekor szedett gyógyszerek) kevésbé hatékonyak.,
- a fejfájást havonta 10 vagy több napon akut gyógyszeres kezeléssel kezeli.
- újabb fejfájást tapasztal, amint a legutóbbi gyógyszeradag elmúlik.
- ébredéskor előfordulhat, hogy fejfájása van, különösen, ha egyik napról a másikra nem vett be gyógyszert.
gyógyszeres kezelés-a túlzott fejfájásnak nem lehetnek nyilvánvaló figyelmeztető jelei – mondja Teshamae Monteith, MD, FAHS, a Miami Orvostudományi Egyetem neurológiai adjunktusa., “A neurológusok általában diagnosztizálják azokat a betegeket, akiknek a fejfájása legalább 15 nap vagy annál több havonta legalább három hónapig, akut gyógyszeres kezelés mellett legalább 10-15 nap havonta.”
hogyan kezeli? Meg kell csökkenteni a túlzott mennyiségű gyógyszert, mondja Dr. Lipton. Ez kihívást jelent, mert az ilyen típusú fejfájást okozó gyógyszerek a leghatékonyabbak a rövid távú megkönnyebbüléshez. A gyógyszerek bizonyos osztályai mind nagyobb valószínűséggel enyhítik a fájdalmat, mind az ilyen típusú fejfájásokhoz vezetnek., Ezek közé tartoznak az opioid kombinációk, mint például az acetaminofen és az oxikodon (Percocet), az acetaminofen és a hidrokodon (Vicodin), vagy az oxikodon (OxyContin), valamint a butalbitalt, barbiturátot, aszpirint vagy acetaminofént, valamint koffeint tartalmazó kombinált gyógyszerek, például Fiorin, Fioricet és Esgic. A triptánok, mint például a sumatriptan (Imitrex) és a Zolmitriptan (Zomig)—vagy akár fájdalomcsillapítók, mint például az acetaminofen és az ibuprofen—szintén okozhatnak gyógyszeres kezelést-túlzott fejfájást.
az első lépés az akut támadások alternatív kezelésének megtalálása, mondja Dr. Lipton., Például, ha túlzottan opioidokat vagy barbiturátokat használ, orvosa triptánokat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) írhat elő. A betegek fokozatosan kell kúpos, koffein, barbiturátok, valamint az opiátok, hogy elkerüljék az önmegtartóztatás szindróma: amellett, hogy súlyos fájdalom, hirtelen megvonása az opioidok, vagy a barbiturátok okozhat, ingerlékenység, álmatlanság, néha rohamok, mondja Dr. Lipton, hozzátéve, hogy a betegek túladagolják barbiturát vagy opioid fájdalomcsillapítók előírhatja, orvosilag felügyelt visszavonást, vagy fájdalom kezelésére intravénás kábítószer-egy kórházban.,
“kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mi lesz a tervezett kezelés, és miért” – tanácsolja Dr. Weber. “És megtudja, mit lehet várni szempontjából kellemetlen visszavonása során, valamint a módját, hogy megkönnyítse a kellemetlenséget kockáztatása nélkül még egy kör kábítószer-használat.”
ezek a fejfájás a kezelés után elmúlik? Igen, de a betegek továbbra is fennállnak a visszaesés veszélye, ha újra túl sok gyógyszert szednek – mondja Dr. Lipton. Folyamatos kezelés általában magában foglalja a megelőző gyógyszeres kezelés vagy a változás a megelőző gyógyszert, ha a korábbiak nem voltak hatékonyak., Ez magában foglalja az akut kezeléseket is, de a dóziskorlátokkal kapcsolatos figyelmeztetésekkel. “Az orvosok számos más kezelést is javasolhatnak” – mondja Dr. Lipton. “Például a kognitív viselkedési terápia vagy a biofeedback segíthet megtanítani a betegeket, hogyan kell kezelni a fejfájást anélkül, hogy túl sokat támaszkodnának a gyógyszerekre” – mondja. “Olyan eszközök is hasznosak lehetnek, amelyek megszakítják a fájdalomjeleket, például az idegstimulációt és a transzkraniális mágneses stimulációt—mindkettőt az amerikai élelmiszer—és gyógyszerfelügyelet hagyja jóvá a migrén kezelésére.”A mentol, a jég és az akupunktúra más nem gyógyszerészeti lehetőségek, mondja Dr. Monteith.,
hogyan lehet elkerülni az ilyen típusú fejfájást? A hatékony kezelési terv elengedhetetlen, mondja Dr. Monteith. “A hatástalan akut kezelések alkalmazása ilyen típusú fejfájásokhoz vezethet, és a krónikus migrén kockázati tényezője” – mondja. Csökkentenie kell a tapasztalt migrén számát-mondja Dr. Lipton. Ez azt jelenti, hogy megtanuljuk, hogyan lehet azonosítani és elkerülni a kiváltó tényezőket, valamint megelőző gyógyszereket alkalmazni. A cél az, hogy az akut gyógyszerek alkalmazását hetente két napra vagy havonta legalább 10 napra korlátozzák, és csak akkor vegye be, ha a migrén súlyos-mondja Dr. Weber., A kihívás, mint minden migrénes beteg tudja, az, hogy az enyhe fejfájás később súlyossá válhat, így minél korábban gyógyít, annál jobb. Ezért a megelőző gyógyszerek szedése, különösen a túlzott fejfájás után, annyira fontos, mondja Dr. Weber.
mi van, ha a megelőző gyógyszer nem működik? Azonnal értesítse orvosát, hogy beállíthatja az adagot, vagy más gyógyszert írhat fel-mondja Dr. Silberstein. Ne feledje, hogy a hagyományos orális profilaktikus gyógyszerek négy-nyolc hétig tarthatnak, hogy egy adott adagban teljes mértékben hatékonyak legyenek – mondja Dr. Lipton., “A megelőző gyógyszeres kezelés dózismódosítást és türelmet, valamint reális elvárásokat igényel” – mondta. “A jelenleg rendelkezésre álló megelőzők felére csökkentik a fejfájás gyakoriságát, de nem akadályozzák meg az összes fejfájást.”