Hull Egyetem oktató kórházak NHS Trust

• Hivatkozási szám: HEY-687/2020
• osztályok: szemészeti osztály

Bevezetés

ez a betegtájékoztató általános információkat tartalmaz a szaruhártya graft műtét kockázatairól és előnyeiről. A legtöbb kérdésére a betegtájékoztatónak kell válaszolnia. Nem az a célja, hogy felváltsa az Ön és az egészségügyi csapat közötti vitát, hanem kiindulópontként szolgálhat a megbeszéléshez. Ha elolvasása után bármilyen aggálya van, vagy további magyarázatot igényel, kérjük, beszélje meg ezt az egészségügyi csapat tagjával.

mi a szaruhártya?,

a szaruhártya az ívelt “ablak” a szem elején, amelynek világosnak kell lennie ahhoz, hogy láthassa. A szaruhártya betegség vagy sérülés miatt homályossá válhat; ez azt jelenti, hogy már nem láthat tisztán rajta. A szaruhártya graft (transzplantáció) művelet elvégezhető a beteg szaruhártya helyettesítésére.

mi a szaruhártya graft művelet?

többféle szaruhártya graft (transzplantáció) művelet létezik; a műveletre való alkalmasságát a tanácsadó megbeszéli Önnel.,

a szaruhártya-graft műtét olyan transzplantációs művelet, amely magában foglalja a központi szaruhártya teljes vastagságának eltávolítását (Áthatoló keratoplasztika), amelyet egy donor szaruhártyájával helyettesítenek. Ezt a donor szaruhártyát az elhunyt személy egészséges szeméből veszik (ahol az elhunyt engedélyt adott a halál előtt, vagy általában a család).

egyes esetekben részleges vastagságú szaruhártya graft végezhető (mély elülső lamellás keratoplasztika), ahol csak a szaruhártya beteg rétegeit távolítják el, és egészséges új rétegekkel helyettesítik a donorból., Néhány öltés lesz a helyén, hogy a graftot a helyén tartsa, amelyet a műtét után néhány hónapon belül eltávolítanak; ennek időzítése a szem gyógyulási folyamatán alapul.

a lamellás keratoplasztikával rendelkező betegek körülbelül 10% – ában a szövetek szakadnak, és át kell alakítani a behatoló keratoplasztikát. A szaruhártya mélyebb részeit endothel keratoplasztikának (EK) nevezik. Ebben az eljárásban a szaruhártya belső legtöbb rétegét egy hasonló egészséges réteg váltja fel (mint például a csere)., Az orvos dönt arról, hogy a műtét melyik típusát tartja megfelelőnek. Ez függ a betegség mértékétől, a betegség típusától, valamint az érintett szaruhártya rétegeitől.

a fenti műveletek bármelyikét követően hosszú távú szteroid cseppeket kell használnia, hogy a szaruhártya immunrendszere sakkban maradjon. Ez megakadályozza a szaruhártya graft elutasítását. Néha azonban az elutasítás ennek a kezelésnek ellenére is megtörténhet.

lehet-e bármilyen betegséget elkapni a transzplantációból?,

mielőtt bármilyen szerv átültethető lenne, a donor kórtörténetét ellenőrizzük, hogy kizárjuk a veszettséget, a Creutzfeldt-Jakob-betegséget (CJD) és az idegrendszer bizonyos egyéb betegségeit.

minden donortól vért vesznek, hogy kizárják a hepatitis B-t, a hepatitis C vírusokat és a HIV-t.

a donor szaruhártyáját az Országos transzplantációs központ szem bankjában tárolják, mielőtt a műtétet végző kórházba szállítják., Míg a szaruhártya a szem bankjában van, gondosan megvizsgálják, hogy csökkentsék a baktériumok és gombák fertőzésének kockázatát, ezért a fertőzés átvitelének kockázata kicsi.

ennek az apró kockázatnak köszönhetően azonban, ha szaruhártya-átültetést végzett, nem lesz képes vér-vagy szervdonor.

mik a szövődmények vagy kockázatok?

mint minden műtétnél, kis kockázattal jár. A szaruhártya-műveletek szövődményei ritkák, de nagyon súlyosak lehetnek a lehetséges életváltoztató hatásokkal, ezért ezeket meg kell beszélnünk veled., A műtét legtöbb szövődménye sikeresen kezelhető. Mindezek a szövődmények késleltetéshez vezethetnek, további műveleteket vagy kezelést igényelhetnek, és meghosszabbíthatják a kórházi tartózkodást.

a szaruhártya graft kilökődése a leggyakoribb szövődmény, és 7 betegből körülbelül 1-nél fordul elő a műtét után bármikor. Ez akkor fordul elő, amikor a szervezet egy másik személy szövetét észleli, majd az immunrendszere megpróbálja elpusztítani. Gyakran kezelhető, de néha további szaruhártya-graft műveletre van szükség., Elutasítása a graft jellemzi:

• Romlik a látás
• Bőrpír
• Fokozott kellemetlenséget

ha bármilyen vonatkozik, a következő a szaruhártya-átültetés, a jövőben pedig aggódnak, hogy lehet, hogy a fejlődő egy graft elutasítást, akkor sürgősen fel a kapcsolatot a Szem Kórházban, bármikor.

kisebb szövődmények fordulhatnak elő, de általában nem befolyásolják az eredményt:

• ezek közé tartozik a szem megnövekedett nyomása vagy a folyadék szivárgása az öltések között., Időnként, ha a szivárgás önmagában nem záródik le, extra öltés vagy csere öltés szükséges.

a súlyos szövődmények ritkák, de amikor előfordulnak, veszélyeztethetik a szem látványát, vagy akár a szem elvesztését is okozhatják:

• a szem elülső részén végzett műtét során vérzés léphet fel a szem hátsó felében, ami látásvesztéshez vezethet.
• a retina üvegtest-kötődésének normál folyamata az életkor előrehaladtával gyengül, a szem műtétje felgyorsíthatja., Ezt a folyamatot “posterior üveges leválásnak” nevezik, és általában fényvillanások és úszók jellemzik. Néhány embernél ez a folyamat lyukak képződését okozhatja a retinában, ami retina leválást okoz. Ha ez megtörténik, akkor ennek javításához további műveletre lehet szükség. Ez történhet néhány hónappal a szemműtét után.
• lehetséges, hogy a szem műtét után endophthalmitisnek nevezett fertőzést alakítson ki. Az ilyen típusú fertőzés kezelése magában foglalja a minták vételének további műveleteit, valamint az antibiotikumok szemébe történő befecskendezését., A kezelésnek nagyon gyorsnak kell lennie, ha hatékonynak kell lennie. Az endophthalmitis eseteinek 50% – a a kezelés ellenére nem nyeri vissza a látást. Nagyon ritkán a szemet el kell távolítani a fertőzés miatt.
• az egyik szemen végzett műtétek gyulladást okozhatnak a másik szemen (szimpatikus szemészet). Bár ez általában kezelhető, látásvesztést okozhat. Ez a szemműtét rendkívül ritka szövődménye, amelyet gyakrabban írnak le szemsérülés után (még akkor is nagyon ritka).,
• a szemműtéthez szükséges helyi érzéstelenítő injekciók során lehetséges, hogy a szemet átszúrja a tű. Ez retina leváláshoz, vérzéshez vagy látásvesztéshez vezethet. A helyi érzéstelenítési eljárások véraláfutást is okozhatnak a szem mögött. Ez késleltetheti a műtétet, vagy látásvesztéshez vezethet a szem idegre gyakorolt nyomás miatt.
• néha a műtét után magasabb a normál szemnyomás. Ehhez szükség lehet további szemcseppek, tabletták vagy injekciók alkalmazására.
• egyes betegeknél a műtétet követő napokban véraláfutás léphet fel a szemfedők körül., Az ilyen típusú zúzódások hamarosan megoldódnak.

hogyan készülhetek fel a műveletre?

kérjük, olvassa el a betegtájékoztatót. Ossza meg a benne található információkat partnerével és családjával (ha szeretné), hogy azok segítséget nyújthassanak. Lehetnek olyan információk, amelyeket tudniuk kell, különösen, ha ezt a vizsgálatot követően gondoskodnak rólad. Amint Ön és a sebésze megállapodtak abban, hogy szaruhártya-graft műtétre van szüksége, egy műtét előtti értékelő klinikára fogják hívni., Ezen a kinevezésen különféle vizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy jó egészségi állapotban legyen az általános érzéstelenítéshez.

a szaruhártya graft műtét elvégezhető a beteg alszik (általános érzéstelenítő), vagy a szem lehet csak zsibbadt (helyi érzéstelenítő). Ezt megbeszéljük veled.

általában a műtét napján kerül kórházba, bár bizonyos körülmények között előfordulhat, hogy az előző napon be kell engedni. Ezt megbeszéljük veled.,

érkezéskor

a műtétet fekvőbetegként végzik, tájékoztatni fogják arról, hogy a műtét napján mikor kell a Szemkórházban lennie. Akkor számíthat arra, hogy a kórházban legalább egy éjszakára.

kérjük, jelentkezzen a recepción, ahol a szemészeti osztályra kerül.

• a helykorlátozások miatt csak egy személyt kérünk.
• vigyen magával tiszta köntöst és papucsot, éjszakai ruházattal és piperecikkekkel.
• ha hallókészüléket használ, kérjük, vigye magával ezt is.,
• a műtét napján a szokásos módon szedje a szokásos gyógyszereket, kivéve, ha azt tanácsolták, hogy hagyja abba őket a műtét előtt.
• kérjük, hozzon magával olyan gyógyszert, amely lehet, kell, hogy míg a kórház, beleértve inhalátorok, spray-k.
• ne viseljen semmilyen sminket, körömlakkot vagy ékszert, kivéve egy jegygyűrűt, mivel a műtét előtt el kell távolítania őket.
• javasoljuk, hogy ne vigyen értéktárgyakat vagy pénzt a kórházba; a bizalom nem vállal felelősséget a veszteségért vagy a lopásért.,
• normálisan egyen és igyon, mielőtt kórházba kerül, kivéve, ha azt tanácsolták, hogy ne tegye.
• a kórterembe érkezéskor egy nővér találkozik Önnel, és megerősíti az Ön által az előzetes vizsgálat során megadott információkat.
• a műtét előtt szemcseppeket adunk Önnek. Ez a szem pupillájának tágítása (kiszélesítése).
• felkérjük Önt, hogy öltözzön át kórházi köntösbe, valamint köntösbe és papucsba.
• a betegeknek ingyenes italokat és könnyű harapnivalókat kínálnak.,
• a látogatókat arra kérik, hogy a főkórházban vagy a női és Gyermekkórházban használják az étkezőket. A szemkórház Átriumának földszintjén egy italautomata és néhány snack áll rendelkezésre.
• tartózkodása alatt számos ellenőrzést végeznek annak biztosítása érdekében, hogy a megfelelő kezelést kapja.

mi történik valójában a művelet során?

egy rutin szaruhártya graft művelet körülbelül egy órát vesz igénybe. Ha bármilyen más műtétet terveznek, például szürkehályog-műtétet, akkor hosszabb ideig tarthat. Ez csak egy útmutató, mivel minden beteg más.,

a műtét során a sebész eltávolítja a szaruhártya egy kör alakú darabját, majd a donor szaruhártyájának egy hasonló méretű darabjával helyettesíti,amelyet a helyére varrnak. Ezek a varratok nem oldhatók fel, ezért a műtét után 1-2 évvel el kell távolítani.

felébred egy kis fájdalom a szem és a szem lesz borított egy szem pad és műanyag pajzs, amelyet el kell távolítani a műtét utáni napon.

az endothelialis Keratoplasztikán (EK) átesett betegeket arra kérik, hogy a műtét után néhány órán át feküdjenek a hátukon., Ez segít a vékony graft rétegnek a szaruhártya belsejéhez való rögzítésében. Ennek ellenére néhány ilyen graftok nem csatolja az első alkalommal, és egy kis eljárást kell végezni az első néhány napon belül a graft kijavítani ezt. Ez a második eljárás azt is megköveteli, hogy több órán keresztül feküdjön a hátán. Tájékoztatjuk Önt arról, hogy mit tegyen az Ön gondozásával foglalkozó orvosi és ápolási személyzet.

mi történik utána?

a műtétet követően és az ápolás után:

miután hazament, fontos, hogy gondosan kövesse a műtét utáni utasításokat., Meg fogják mondani, hogy mikor kell jönnie egy ellenőrzésre, hogyan kell vigyázni a szemére, és mikor kell használni a szemcseppeket, hogy segítsen a szemnek a gyógyulásban.

ha bármikor aggódik a szaruhártya graftja miatt, kérjük, forduljon tanácsért a Szemkórházhoz. A Szemklinika nyitott hozzáférési politikával rendelkezik a szaruhártya-graft műtéten átesett betegek számára, ezért kérjük, ne érezze, hogy problémát okoz az embereknek.

fontos Emlékpontok:

• viselje a szempajzsát éjszaka, ameddig a sebész javasolja. Számíthat arra, hogy két-három hónapig használja.,
• minden szemcseppet az utasítás szerint használjon. Ha bármilyen szemcseppel problémája van, forduljon a Szemkórházhoz. Ne hagyja abba vagy változtassa meg a használatát anélkül, hogy először a sebésznél ellenőrizné.
• ne vezessen gépjárművet, amíg nem kapja meg a sebész jóváhagyását.
• ne dörzsölje a szemét.
• kerülje a nehéz emelést.
• 3 hónapig tartózkodjon az uszodáktól és a pezsgőfürdőktől.
• tartsa csukva a szemét a zuhany alatt.
• kerülje a port, a füstöt (beleértve a cigarettafüstöt is) és más szemirritáló anyagokat.
• a műtétet követően 2 hétig nem kell dolgoznia.,

hosszú távú felépülés

• a műtétet követően a látás több hónap alatt helyreáll, és nem azonnali. Ez azért van, mert a szemnek helyre kell állnia.
• végül látási tesztre lesz szüksége, hogy megnézze, a szemüveg segít-e jobban látni.
• a végső látás attól függ, hogy milyen állapotban volt a műtét. Ezt megbeszéltük veled, mielőtt a műtét várólistájára lépne, valamint akkor is, ha aláírja a művelet hozzájárulási űrlapját.,
• ha sportol, elengedhetetlen, hogy a szaruhártya graft után mindig szemvédelmet viseljen.
• erősen ajánlott, hogy a szaruhártya-graft után bármikor ne játsszon olyan fontos kapcsolati sportokat, mint a rögbi, a judo stb., és ne kezdjen újra sportolni, amíg azt nem mondják, hogy ez biztonságos.
• hosszú távon a szaruhártya graft elég erős ahhoz, hogy kiállja a hétköznapi élet szigorúságait, de a szaruhártya grafttal rendelkező szem soha nem olyan erős, mint egy normál szem, és súlyos csapással, például a szem lyukasztásával fel lehet osztani. Az ilyen sérülés vakságot okozhat.,

amennyiben további tanácsra van szüksége a betegtájékoztatóban szereplő kérdésekkel kapcsolatban, kérjük, ne habozzon kapcsolatba lépni a szemészeti Osztálysal a tel: (01482) 604342 telefonszámon vagy a titkár (01482) 605332 telefonszámon.

Általános tanácsok és beleegyezés

a legtöbb kérdésére a betegtájékoztató választ adott volna, de ne feledje, hogy ez csak egy kiindulási pont az egészségügyi szakemberrel való megbeszéléshez.

hozzájárulás a kezeléshez

mielőtt bármely orvos, nővér vagy terapeuta megvizsgálja vagy kezeli Önt, meg kell kérnie az Ön hozzájárulását vagy engedélyét., Annak érdekében, hogy döntést hozzon, információt kell szereznie az egészségügyi szakemberektől az Ön számára kínált kezelésről vagy vizsgálatról. Mindig több kérdést kell feltennie nekik, ha nem érti, vagy ha több információt szeretne.

a kapott információknak az Ön állapotáról, az Ön számára elérhető alternatívákról, valamint arról, hogy hordoz-e kockázatokat, valamint az előnyöket. Fontos, hogy beleegyezése valódi vagy érvényes legyen., Ez azt jelenti, hogy:

• képesnek kell lennie arra, hogy hozzájárulását adja ahhoz
• kell fordítani elég információt ahhoz, hogy döntést hozni
• biztos szerint eljárva a saját szabad akarata nem az az erős befolyása egy másik személy

Információkat

gyűjtünk, majd használjuk az adatait, hogy az ön számára ápolás, kezelés. Az Ön gondozásának részeként az Önről szóló információkat megosztják egy egészségügyi csapat tagjai között, akik közül néhány nem felel meg., Az Ön adatai felhasználhatók arra is, hogy segítsék a személyzetet, ellenőrizzék az ellátásunk minőségét, kezeljék és megtervezzék az egészségügyi szolgáltatást, valamint segítsék a kutatást. Ahol csak lehetséges, névtelen adatokat használunk.

a vonatkozó információkat átadhatjuk más egészségügyi szervezeteknek, amelyek gondoskodnak az Ön számára. Minden információt szigorúan bizalmasan kezelnek, és nem adják meg senkinek, akinek nincs rá szüksége. Ha bármilyen problémája van, kérdezze meg orvosát vagy az Ön gondozóját.,

az Általános Adatvédelmi Rendelet és a 2018. évi adatvédelmi törvény értelmében felelősek vagyunk az Önről tárolt információk bizalmas jellegének fenntartásáért. További információkért látogasson el a következő oldalra: bizalmas információk Önről.

Ha Ön vagy gondozója egészségével és jólétével, valamint a gondozásával és kezelésével kapcsolatban más formátumú információra van szüksége, mint például nagynyomtatás, braille-írás vagy hang, fogyatékosság, értékvesztés vagy érzékszervi veszteség miatt, kérjük, tájékoztassa a személyzet egy tagját, és ezt meg lehet oldani.,

---